Otthonok és kórházak Alultápláltság és alultápláltság problémája

Négyből három, orvosi kezelést igénylő betegség elsősorban étrendtől és életmódtól függ. Azok a betegek, akik normál táplálkozási státusszal érkeznek kórházba kezelésre, a teljes betegpopuláció 20 százalékát képviselik. Ők a legkisebb rész: a betegek körülbelül 55 százaléka túlsúlyos, a befogadott betegek pedig körülbelül 25 százaléka alultápláltságtól vagy alultápláltságtól szenved. Ezenkívül a kórházban fekvő összes fekvőbeteg körülbelül 75 százaléka jelentős súlyveszteséget szenved a kórházi tartózkodás alatt. A deklarált célnak ezért nemcsak a megnövekedett táplálkozási és anyagcsere-kockázatú betegek mielőbbi azonosítását kell kitűznie, hanem a megfelelő táplálkozási (kísérő) kezelés megkezdését is azonnal és a megállapítások szerint.

A probléma
Az alultápláltság és az alultápláltság fogalmainak globális meghatározása nincs. A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) iránymutatásokat dolgozott ki, és az alultápláltságot az energiatárolás csökkentéseként magyarázza (a csökkentett zsírtömegnek felel meg). Az alultápláltság lehet

• Meghatározható bizonyos alapvető tápanyagok hiánya. Jelentős hatással vannak erre
• morbiditás,
• terápia,
• A kórházban tartózkodás hossza, halálos kimenetel és
• a beteg életminősége (ez utóbbit nem szabad lebecsülni).

A korai felismerés és az időben történő kezelés szintén fontos a költségvetés szempontjából. Az alultápláltság, beleértve a szövődményeket is, kezelésének költsége évi 9 milliárd euró. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a táplálkozási orvosi kezelés jelentős megtakarításokat eredményez. Több mint 200 tanulmány igazolja az alultápláltság vagy az alultápláltság meglétét az 1970-es évek óta. A betegeket kórházi felvételük előtt, a kezelés alatt vagy a műtét után feljegyezték. Az alultápláltság és az alultápláltság okai iparilag fejlett országainkban nagyon sokfélék és összetettek. Alapvető fontosságú ennek az alultápláltságnak és annak okának korai felismerése és a megfelelő kezelési intézkedések megkezdése. Ez az orvos egyik feladata a fizikai vizsga biztosítása és a célzott kórelőzmény felvétele mellett.

Alkalmazási módszerek
Különböző alkalmazási módszerek léteznek a táplálkozási állapot meghatározására. Az elmúlt években a

• "Szubjektív globális értékelés" (SGA),
• "Táplálkozási kockázati pontszám" (NRS 2002), és
• "Mini Nutritional Assessment Score" (MNA).

Ez utóbbit idősebb betegeknél alkalmazzák. Ezen pontszámok egyikének használata és a testtömeg-index meghatározása rutinszerűnek kell lennie a beteg felvételekor, hogy a speciális táplálkozási intézkedéseket a lehető leghamarabb meg lehessen hozni. Új kihívások merülnek fel, különösen az operatív tudományágakban, mivel Németországban a demográfiai fejlődés egyre inkább az idősebb és idős betegek felé irányul. Nemcsak a kezelőorvosra van szükség itt, hanem egy egész csapatra van szükség ahhoz, hogy megfeleljenek ezeknek az alultápláltsági és alultápláltsági követelményeknek.

Táplálkozási csapat
Az ilyen „táplálkozási csapatok” már jó eredményeket mutatnak a német klinikákon. Ezek a csapatok elengedhetetlenek a táplálkozási orvosi eredmények kórházi megvalósításához. Táplálkozási szakemberekből, táplálkozási képesítéssel rendelkező ápolószemélyzetből, ökotrofológusokból és dietetikusokból állnak. Felépítésüket, feladataikat és szervezésüket már iránymutatások rögzítik és megvalósíthatók. Ezeknek a csapatoknak a költségeit és klinikai hatékonyságát tanulmányok is igazolták.

A DEGEM „Enterális táplálkozás” iránymutatása alapján az alapvető táplálkozási-orvosi szempontokkal az operatív tudományágakban foglalkoztak. Az empirikus megfigyelések azt mutatják, hogy az alultápláltság előfordulása a daganat entitásától függ. Különösen a gyomor-bélrendszeri daganatok és a fej/nyak daganatok mutatnak alultápláltságot, mint például az emlőrákos betegek. A műtét során a posztoperatív ételfogyasztás késleltetése általában nem ajánlott. A táplálékbevitel típusa a beteg általános állapotától függ. A felső emésztőrendszeren végzett műveletek lehetővé teszik az élelmiszerek enterális táplálását, például csövön keresztül; az alsó emésztőrendszeren végzett műveletek után a betegek általában azonnal szájon át fogyasztják az ételt.