PADAM - férfiak menopauza Alphega Gyógyszertár
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a hormonális hanyatlás 50 év után a nők számára fenntartott probléma, de az idő múlása észrevehető a férfiak fizikai, szellemi és szexuális életében is.
A PADAM (részleges androgénhiány az öregedő férfiakban) kulcsszó, amely összefoglalja a tünetek komplexumát, amelyet nagyrészt a nemi hormonok csökkenése okoz, amelyekkel a férfiak egy bizonyos életkor után szembesülnek.
Andropause, PADAM vagy virile climacterium?
Bizonyos bizonytalanság övezi a fogalmat, amely leírja az androgén szekréció csökkenését az életkor előrehaladtával: egyesek a tüneteket idővel virilis climacteriumnak, mások andropauzának, egyesek középkorú válságnak minősítik. amit mások a PADAM nevet használnak - az androgén szekréció részleges hiánya. Ezen kifejezések közül melyik a legmegfelelőbb?
feltételeket climacteriumférfias és andropauza (a menopauzás nőkre emlékeztet) a férfiak életciklusának egy szakaszát írja le, amelyben a vér tesztoszteronszintje csökken. A megnyilvánulások azonban nem hasonlítanak a menopauza alatt nőknél megfigyeltekhez. Annak ellenére, hogy mindkét esetben hormonális változásokkal van dolgunk, a nők esetében a menopauza után a nemi hormonok már nem érvényesülnek. Ezzel szemben a férfiaknál a tesztoszteron továbbra is jelen van az egész életen át. Így a virile climacterium és az andropause kifejezések, amelyek leírják a férfi nemi hormon csökkenését az idősebb férfiak körében, biológiailag és tudományosan nem megfelelőek.
A középkorú krízis (Kapuzárási pánik) csak a pszicho-szociális szempontokat vegye figyelembe. Különösen az endokrinológusok azok, akik átvették ezt a kifejezést PADAM - az androgén szekréció részleges hiánya idősebb férfiaknál, mert ez jellemzi legjobban a megnyilvánuló biológiai kapcsolatokat.
Mik azok az androgének?
Az androgének nemi hormonok, amelyek szabályozzák a férfi nemi jellemzőinek kialakulását. Ide tartozik a megnövekedett arcszőrzet, a vokális hangszín alakulása és az izmok fejlődése.
Az androgének termelése - a tesztoszteron a fő képviselő - a herékben, a mellékvesekéregben és a petefészkekben történik kisebb mennyiségben.
40 éves kortól a tesztoszteronszint csökken
Ellentétben a nőkkel, akik a legutóbbi menstruációjuk után meredek hormonális csökkenést tapasztalnak, a tesztoszteron termelés lassan csökken - nem minden férfinak. Ez a folyamat általában 40 és 70 év közötti férfiaknál megy végbe.
A napszakától és az életmódtól függően az egészséges ember vére 12-30 nanomól tesztoszteront tartalmaz/liter szérum vérben. Tudományosan bebizonyosodott, hogy 40 éves kor után a tesztoszteron szint körülbelül 1-2 százalékkal csökken évente.
PADAM - Részleges androgénhiány az idősebb férfiak körében
Az idős férfiak tesztoszteronhiánya tesztoszteronhiányos szindróma (PADAM) néven ismert.
Elvileg a csökkent tesztoszteronszint jelensége minden férfiban megmutatkozik, de az értékek eltérnek a genetikai hajlamtól és egyéb külső tényezőktől, például:
- Táplálkozás és túlsúly
- Kábítószerek és alkohol
- feszültség
- mozgalom
- Akut állapotok, például fertőzések
- Krónikus állapotok, például arterioszklerózis, cukorbetegség, máj- és vesebetegségek
- Bizonyos gyógyszerek (pszichofarmakon és vérnyomáscsökkentő)
Ezek a tényezők magyarázzák a PADAM tünetek megnyilvánulásainak nagy különbségeit. Így néhány 70 év feletti férfinak még mindig normális a tesztoszteronszintje, míg más 50 év feletti férfiaknál már a tesztoszteronhiány tünetei vannak.
PADAM: különféle tünetek
A csökkent tesztoszteron-szekréció az öregedés egyértelmű megnyilvánulása. Szintén egyértelmű összefüggés van más betegségekben, például cukorbetegségben és alacsony tesztoszteronszintben szenvedő betegek között. Ezért az általános egészségi állapot felelős többek között a vér tesztoszteronszintjéért.
Amilyen változatosak a férfihormonok funkciói, ugyanolyan változatosak az androgénhiányhoz és különösen a tesztoszteronhoz kapcsolódó tünetek is.
- Csökkent vitalitás, általános teljesítmény és koncentrációs képesség.
- Néhány beteg alvászavarokat, hőhullámokat, éjszakai izzadást, tachycardiát tapasztal.
- A szexualitás tekintetében csökken a libidó és a szexuális aktivitás, valamint az erekció ereje és időtartama.
- Emellett csökkenti az izomerőt és növeli a csontritkulás kockázatát.
- Az idősebb férfiak kezdnek hízni, különösen a hasi területen. Emellett a csökkent androgén szekréció összefüggésében a vérszegénység tünetei kezdenek megnyilvánulni, minden lehetséges következménnyel.
Ne feledje: a tesztoszteronhiány nem nyilvánvaló klinikai tünetekkel jelenik meg, sokkal inkább változik a megnyilvánulásaiban. Lehetséges, hogy a PADAM nemcsak a tesztoszteronhiány következménye, hanem hormonális egyensúlyhiány, amely befolyásolja a tesztoszteront, a növekedési hormonokat, az ösztrogént és a DHEA-t (dehidroepiandroszteron).
Hypogonadism - hormonális rendellenesség
Amikor a tesztoszteronszint 12 nanomol/liter szérum vér (vagy 3,5 nanogramm/milligramm) határérték alatt van, a beteg hipogonadizmust, illetve a nemi mirigyek működésének rendellenességét tapasztalja. Ennek eredménye a tesztoszteron csökkenése.
A tünetek a betegek életkorától függően változnak, de közös jellemzőjük a herék működésének csökkenése.
Egyéb kövesse lehetséges:
- Csökkent libidó (a teljes eltűnésig)
- Alacsony vitalitás
- Merevedési zavar
- Az izomtömeg csökkentése
- A csontsűrűség csökkentése
- anémia
- Anosmia (a szaglás elvesztése)
- depresszió
Hormonterápia tesztoszteronnal
A tesztoszteron-helyettesítő terápiát fontolóra kell venni, ha a beteg súlyos tesztoszteronhiányt tapasztal, 3,5 nanogramm/milliliter vér mellett, a többi PADAM tünet mellett. Ezért az ilyen terápia indikációját laboratóriumi eredményekkel kell alátámasztani, amelyek megerősítik a hipogonadizmus jelenlétét.
Tesztoszteron injekció formájában, kapszula vagy tapasz formájában
A menopauza tüneteinek kezelésében a nők előnyben részesítik a rendelkezésre álló lehetőségeket. A nőgyógyászok több mint 50, különféle dózisú és alkalmazási formájú készítmény közül választhatnak - bőrön (tapasszal), szájon át, hüvelyben és intramuszkulárisan.
Bizonyított tesztoszteronhiányos férfiak esetében a gyógyszerkészlet egyetlen anyagra, nevezetesen a tesztoszteronra csökken. Adható injekcióként, tapaszként, kapszulaként vagy gélként. Az orvos dönti el, hogy melyik az optimális módszer a beteg számára.
Általában csak kis mennyiségű tesztoszteron adható be a bőrön keresztül - tehát tapasz vagy gél formájában. A tesztoszteront legtöbbször injekció formájában adják be. A közelmúltban kifejlesztették azt a megoldást, amely lehetővé teszi az injekciók beadását több hetes időközönként.
A tesztoszteron helyettesítő terápia hatásai: a testsúly növekedése
A hatodik évtizedtől kezdve az izomtömeg és az erő a férfiak többségében csökkenni kezd. A septuagenarian férfi körülbelül 12 kilogramm testtömeget fog hízni kevesebb zsír nélkül, mint egy 25 éves férfi. Ugyanakkor a zsírszövet növekszik. Itt korrekciós intézkedésként tesztoszteron-helyettesítő terápia alkalmazható.
Tanulmányok kimutatták, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápia hozzájárulhat a zsírmentes testtömeg arányának növeléséhez, függetlenül attól, hogy egészséges emberekről van szó, jelentős tesztoszteronhiányos emberekről vagy idősebb férfiakról, akiknek enyhe hiánya van.
A pozitív hatás észrevehető az izomtömegre és az erőre is, mert a testtömeg növekedése zsír nélkül közvetlenül összefügg az izomfejlődéssel.
Csökkent tesztoszteron miatti osteoporosis
Annak ellenére, hogy a csontritkulás elsősorban a nőket érinti, a férfiak is szenvedhetnek ettől. Nem mindig zárhatók ki olyan klasszikus kockázati tényezők, mint az alkoholfogyasztás, a szisztémás rendellenességek és a betegek immobilizálása.
Az életkor előrehaladtával az alacsonyabb tesztoszteronszint csökkenti a csont mineralizációját, megkönnyítve a csontritkulást. A tesztoszteronnal végzett hormonterápia javíthatja a csontsűrűséget.
A tesztoszteron helyettesítő terápia egyéb hatásai: A vértermelés stimulálása
Tudományos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a tesztoszteronpótló terápia stimulálja az eritropoézist (vérképződést).
A tesztoszteron-helyettesítő terápia hívei megemlítik a megnövekedett oxigénkapacitást is, ami javítja a szervezet általános teljesítményét. Ehhez a hipotézishez azonban nincs elég tudományosan bizonyított eredmény.
Tesztoszteron helyettesítő terápia és közérzet
Nehéz felmérni a tesztoszteron beadásának a mentális állapotra gyakorolt hatását. A tudományos vizsgálatokon alapuló adatok szűkösek, és csak kis tanulmányi csoportokból származnak. De az eredmények kielégítőnek tűnnek. Így a vizsgálatok a depresszió javulását, a szorongás, a fáradtság és a letargia csökkenését jelzik.
Csökkent libidó és merevedési zavar
Az életminőség másik fő szempontja a szexuális funkció, amely az életkor előrehaladtával csökken a férfiak körében. Tanulmányok azt mutatják, hogy a 60 év feletti férfiak körülbelül fele merevedési zavarban szenved, míg körülbelül 15% impotens.
Míg a csökkent libidó részben a tesztoszteronhiánnyal magyarázható, az erekciós diszfunkció szinte mindig az okok kombinációjával magyarázható, és ritkán kezelhető egyszerű tesztoszteron-helyettesítő terápiával. Ezért a merevedési zavar, mint elszigetelt tünet, nem elegendő érv a tesztoszteron-helyettesítő kezelés megkezdéséhez.
Ellenjavallatok a tesztoszteron helyettesítő terápiára
A tesztoszteron hormonterápia nem ajánlott a prosztatarák diagnosztizálásához. További tesztoszteronadagolással a daganat gyorsabban fejlődik. Az ellenjavallatok közé tartozik a prosztata megnagyobbodása következtében bekövetkező erős vizeletürítés.
A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a hormonterápián átesett betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a vér-, a máj- és a prosztata-ellenőrzésen.
Tesztoszteron helyettesítő terápia a PADAM számára?
Még nem tisztázott, hogy egy tesztoszteron-helyettesítő terápia milyen mértékben érheti el az öregedéssel járó tünetek alapértékeit, függetlenül a laboratóriumi eredmények alapján bizonyított hipogonadizmustól. Egyelőre úgy tűnik, hogy a legtöbb érv ellene szól. Az androgénhiány egy egészségtelen életmód és egy szorongató mentális kontextus eredménye is lehet. Ezenkívül a tesztoszteron beadása a prosztatarák megnövekedett kockázatával jár, amelynek értéke az idősebb férfiaknál már magas.
Ezért jelenleg nincsenek tudományosan alátámasztott eredmények, amelyek azt mutatnák, hogy a tesztoszteron terápia az életkor miatti alacsony tesztoszteronszint esetén javallt volna. Emiatt a legtöbb orvos kerüli a tesztoszteron-helyettesítő terápia ajánlását a tesztoszteronszint kisebb csökkenése esetén.
A PADAM tünetei korspecifikusak
Az olyan PADAM tünetek, mint a hőhullámok és az éjszakai izzadás, idősebb férfiaknál normálisak és nem okoznak aggodalmat, mivel a test tesztoszteron szintje fokozatosan természetes módon csökken. A tesztoszteron pótló terápia csak akkor ajánlott, ha hipogonadizmust diagnosztizálnak.