pajzsmirigy alulműködés
pajzsmirigy alulműködés ez a pajzsmirigy diszfunkciója. Hypothyreosis akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. A hypothyreosis oka többféle lehet:
- primer hypothyreosisban (diszfunkció a pajzsmirigyben van): jódhiány/jódfelesleg, autoimmun patológia, terápiás hipotireózis (szintetikus antithyroid, lítium, amiodaron, fenitoin, karbamazepin, pajzsmirigy kináz inhibitorok, műtét utáni, sugárterápia), a hormon bioszintézis hibái
- másodlagos és harmadlagos hypothyreosisban (diszfunkció központi szinten van - hipofízis/hipotalamusz): TSH-hiány (tirotropin - pajzsmirigy-stimuláló hormon) agyalapi mirigy szintjén és TRH (tirotropin felszabadító hormon) hiány hipotalamusz szintjén ezek a lokalizációk, infiltratív betegségek, besugárzás, vérzések, nekrózis, genetikai betegségek
- a pajzsmirigyhormonokkal szembeni általános rezisztencia, amelyet a hypothyreosis jelei és tünetei jellemeznek, de a magas értékű T3/T4 pajzsmirigy hotmonokkal és a TSH emelkedett vagy normális határokon belül. Ritka, genetikailag meghatározott
A hypothyreosis jelei és tünetei a fizikai aszténia, a hideg intolerancia, a súlygyarapodás, a kognitív diszfunkció a fém retardációig, székrekedés, növekedési retardáció, bradylalia, bradypsychia, késleltetett ínreflexek, bradycardia, carotenemia - ezek a lassuló anyagcserének köszönhetők.
A hypothyreosis fejlettebb szakaszaiban száraz és megkeményedett bőr jelenik meg, néha beszivárgott, bolyhos fácies, szemöldök elvékonyodásával, megvastagodott hanggal, periorbitális ödémával, nyelv hipertrófiájával.
A hypothyreosisban fellépő és komplex mechanizmusokkal magyarázható egyéb tünetek a következők: halláskárosodás, myalgiasok, arthralgiák, paresztéziák, depresszió, menorrhagia, galactorrhea, késleltetett pubertás, diastolés hipertónia, pericardialis és pleurális effúziók, ascites.
A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai gyakoriak, mind a központi, mind a perifériás idegrendszert érintik.
A perifériás neuropathia különböző formákat ölthet, a kompressziós mononeuropathiától a szenzoros-motoros polyneuropathiáig, a betegek neuropátiás fájdalomra panaszkodnak, de izom- és ízületi fájdalmakra, izomgörcsökre, izomgyengeségre vagy fáradtságra is. A carpalis alagút szindróma a hypothyreosis gyakori szövődménye, és helyettesítő terápiával gyakran visszafordítható.
Hashimoto encephalopathiáját Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában szenvedő betegeknél írták le, és úgy gondolják, hogy ez inkább immun-közvetített rendellenesség.
A myxedematous kóma akkor fordul elő, amikor a súlyos hypothyreosisot kiváltó tényező bonyolítja: miokardiális infarktus, trauma, fertőzés, tartós hideghatás, opiát adagolás. Súlyos formát ölthet kómával vagy éppen a tudatzavar mértékével, például zavartsággal vagy apátiával, általános testi és lelki zsibbadással, lelassult gondolkodással. Görcsök jelentkezhetnek, akár epilepsziás állapotig.
A hypothyreosis leggyakoribb mozgásszervi megnyilvánulása a proximális izomgyengeség, izomgörcsök, késleltetett ínreflexek és ritkán az izmok hipertrófiája, amelyet az izomrostok ultrastrukturális változásai és az adrenerg stimulációra adott válaszuk magyaráz.
A Hoffmann-szindróma a hypothyreos myopathia ritka formája, amelyet a proximális izomgyengeség és az izom hipertrófia jellemez.
Veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél az izom hipertrófiájához hasonló, de izomgörcsök nélküli szindróma lép fel, más néven Kocher-Debre-Semelaigne szindróma. .