Pajzsmirigy alulműködés »Okok, értékek
Pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigy által termelt tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) hormonok nem termelődnek elegendő mennyiségben. Ennek az elégtelen pajzsmirigyhormon-ellátásnak a következtében a szervezetben a különböző anyagcsere-folyamatok lassabban zajlanak le.
Rövid változat:
- A hypothyreosis kifejezés a test pajzsmirigyhormonokkal való ellátottságának hiányát írja le.
- Megkülönböztetünk egy látens (a TSH hormon növekedése) és egy nyilvánvaló forma (a T3 és T4 hormon csökkenése) között.
- A hypothyreosis öröklődhet (ritka) vagy szerzett (gyakori).
- Ennek okai lehetnek olyan betegségek, mint Hashimoto, jódhiány vagy az agyalapi mirigy rendellenességei.
- A tünetek a gyengeségtől és a depressziótól a hajhullásig és a szív- és érrendszeri problémákig terjednek.
- A kezelést hormonok tabletta formájában történő beadásával hajtják végre.
A pajzsmirigy betegség az egyik leggyakoribb hormonális betegség. Tudományos vizsgálatok szerint a lakosság 0,5–1,2 százalékát érintik olyan betegségek, amelyek hypothyreosishoz vezetnek - a nők sokkal gyakrabban, mint a férfiak. A betegség aránya az életkor növekedésével nő.
Hol van a pajzsmirigy?
A hormonális mirigy, az orvosi szaknyelvben más néven glandula thyroidea, a gége alatt helyezkedik el, közvetlenül a légcső előtt és oldalán. A pajzsmirigy körülbelül tíz centiméter széles alakját a felnőtteknél gyakran hasonlítják a pillangó alakjához, vagy "H alakúnak" nevezik.
Mi a pajzsmirigy funkciója?
A pajzsmirigy fő feladata a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) hormonok előállítása. Ezek a hírvivő anyagok számos anyagcsere folyamatot, valamint a növekedést és fejlődést befolyásolják. A pajzsmirigy bizonyos sejtjei (tirociták) főleg a T4 hormont termelik, és kis vezikulákban tárolják a pajzsmirigyben, a pajzsmirigy tüszőiben. A hormonok később felszabadulnak a vérbe a pajzsmirigy tüszőiből.
A pajzsmirigyhormonok iránti igény leginkább a TSH kontrollhormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon) meghatározásával reprezentálható. Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) a TSH-n keresztül szabályozza a pajzsmirigyhormonok szekrécióját a vérbe. A vér TSH szintjének növekedése a pajzsmirigy alulműködésének első jele.
Így működik ez a bonyolult szabályozási mechanizmus részletesen:
- Ha az agy regisztrálja, hogy fokozott a pajzsmirigyhormon-szükséglet, a diencephalonban található hipotalamusz a TSH hírvivő anyagot termeli.
- Ez a hormon a véren keresztül jut el az agyalapi mirigybe, és stimulálja az agyalapi mirigy sejtjeit a TSH hormon termelésére és felszabadítására.
- A TSH ezután a véráramon keresztül eljut a pajzsmirigy sejtjeibe, elősegíti a pajzsmirigy sejtek növekedését, és stimulálja ezeket a sejteket T3 és T4 termelésére és a vérbe történő felszabadítására.
- Ha a pajzsmirigyhormon iránti megnövekedett igény ismét egyensúlyban van, a TSH további felszabadulása ismét csökken.
Egészséges embereknél ez a "tirotróp vezérlő áramkör" a T3 és T4 vérszintjét egy bizonyos normális tartományban tartja. Az orvosok ezután "eutireoid metabolikus állapotról" beszélnek, ami "megfelelő pajzsmirigy-működést" jelent.
Ha azonban a pajzsmirigy kevesebb T4-et és T3-ot termel, mint amennyire a testnek szüksége van, akkor pajzsmirigy-alulműködés vagy hypothyreosis van. A T3 és a T4 túlkínálata a szervezetben pajzsmirigy-túlműködés vagy hipertireózis.
A pajzsmirigyhormonok referencia/normálértékei felnőtteknél
| hormon | Normál értékek |
| TSH | 0,4-4,0 mU/l |
| Összesen T3 | 67 - 163 ng/dl |
| fT3 (ingyenes * T3) | 2,6-5,1 pg/ml |
| Összesen T4 | 5,1-12,6 ug/dl |
| fT4 (ingyenes * T4) | 1,0 - 1,8 ng/dl |
* azt jelenti, hogy a vérben lévő hormon nem kötődik egy fehérjéhez
Szubklinikai (látens) és nyilvánvaló hypothyreosis
Az agyalapi mirigy által kiválasztott TSH hormon a legérzékenyebb paraméter a pajzsmirigy működésének értékelésére. A pajzsmirigy alulműködés első jeleként a vér TSH szintje emelkedik - ezt "szubklinikai" vagy "látens" hipofunkciónak nevezik. Ha a pajzsmirigy továbbra sem képes elegendő hormont termelni, az eredmény a T4 és később a T3 csökkenése; azután "nyilvánvaló hypothyreosisról" beszélnek.
A TSH felső határáról az utóbbi években egyre többet beszéltek. Különösen azoknál a nőknél, akik terhességet terveznek, a TSH-értéknek 2,5 µU/ml alatt kell lennie, mivel a test megfelelő pajzsmirigyhormonellátása fontos az esetleges terhesség lefolyása során.
Mi okozza a pajzsmirigy alulműködését?
A pajzsmirigy alulműködését különböző betegségek okozhatják. Alapvetően megkülönböztetik a hipofunkció ritka, veleszületett és sokkal gyakoribb, megszerzett formáit.
Veleszületett pajzsmirigy alulműködés
3000–5000 gyermek közül körülbelül egy születik pajzsmirigy-alulműködéssel. Ebben az esetben a baba pajzsmirigye általában hiányzik vagy elakadt. Ritkábban a pajzsmirigyhormon szintézisének genetikai rendellenességei okozzák a hypothyreosis kialakulásához vezető okozati betegséget.
A veleszületett hipofunkció gyakori jelei közé tartozik az újszülött aktivitásának csökkenése, a nyelv megnagyobbodása, a magas születési súly vagy a rossz alkoholfogyasztás.
A fizikai és szellemi fejlődés zavarainak elkerülése érdekében ezeknél a fiatal betegeknél a hipofunkciót azonnal kezelni kell. Éppen ezért Ausztriában minden gyermeket tesztelnek az esetleges pajzsmirigy alulműködés szempontjából az úgynevezett "sarokvarrás" részeként az élet első napjaiban. Időszerű diagnózis és a kezelés azonnali megkezdése esetén a baba szellemi és fizikai fejlődése általában nem sérül.
Alulműködő pajzsmirigy
Ahogy a neve is mutatja, a különféle betegségek a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethetnek az élet folyamán. Szinte mindig ezek a pajzsmirigy betegségei:
A pajzsmirigy gyulladása
Krónikus immun pajzsmirigy-gyulladás: A Hakaru Hashimoto japán orvos által először leírt autoimmun betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka. Az immunrendszer "tévesen" ismeri fel a pajzsmirigyt idegenként, és antitesteket termel a pajzsmirigyszövet ellen: úgynevezett TPO antitestek (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek) és Tg antitestek (tiroglobulin elleni antitestek).
A szövetbontás kezdetben a pajzsmirigy túlműködéséhez vezet. Hónapokkal később azonban a pajzsmirigy működése ismét normalizálódik, és hosszú távon alulműködéshez vezet. A gyulladás általában fájdalommentes, és gyakran csak akkor veszik észre, amikor a beteg már alulműködik. Különösen a nőket érinti.
A krónikus immun pajzsmirigy-gyulladás speciális formája a "partum utáni pajzsmirigy-gyulladás", amely a születés után több hónappal jelentkezhet. Ez gyakran egy-két éven belül gyógyul.
Milyen egyéb pajzsmirigy fertőzések vannak?
A "Thyreoiditis de Quervain" szubakut fájdalmas vírusos betegség, influenzaszerű tünetekkel, amelyben a sejtek lebontásának kezdeti fázisa után a pajzsmirigy alulműködik. A pajzsmirigy különböző egyéb gyulladásai, például a "néma pajzsmirigy-gyulladás" vagy a gyógyszerek által okozott gyulladás szintén hypothyreosishoz vezethetnek.
Orvosi intézkedések, mint ok
Nem ritka, hogy a hypothyreosis orvosi beavatkozások után alakul ki. Például a pajzsmirigy teljes vagy részleges műtéti eltávolítása után, radiojód-terápia után vagy a hormontermelést gátló gyógyszerek (pl. Tireosztatikumok) túlzott dózisai miatt. Ebben az esetben az orvosok iatrogén vagy orvosilag kiváltott hypothyreosisról beszélnek.
Jódhiány
Hosszú ideig az étkezési jód elégtelen bevitele volt a hypothyreosis egyik fő oka, mert a jód a T3 és T4 fontos eleme. Az olyan jódhiányos területeken, mint Stájerország, a pajzsmirigy megnagyobbodása annyira gyakori volt a lakosság eme alulkínálata miatt, hogy még közmondássá is vált (golyva). Mivel az étkezési sóhoz jódot adtak, a jódbevitel hiánya, mint a hypothyreosis oka, elvesztette jelentőségét ebben az országban.
Paradox módon a nagyobb mennyiségű jód bevitele súlyosbíthatja a pajzsmirigy autoimmun betegségét, különösen a korai szakaszban. Immun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétében kerülni kell a nagyobb mennyiségű jódot, például egyes étrend-kiegészítőkben találhatóakat.
Az agyalapi mirigy rendellenességei
A pajzsmirigy alulműködésének egyéb okai lehetnek az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz rendellenességei. Ezek azonban rendkívül ritka klinikai képek.
Myxedema kóma
A szerzett hypothyreosis életveszélyesebb - de nagyon ritka - formája az úgynevezett hypothyroid kóma vagy myxedema kóma. Az érintettek a hypothyreosis fokozott tüneteit tapasztalhatják, mint például tudatzavar, görcsrohamok, alacsony hőmérséklet (hipotermia) vagy akár kóma, ha a pajzsmirigy alulműködését nem kezelték vagy nem megfelelően kezelték.
Hogyan nyilvánul meg a hypothyreosis?
A hypothyreosisban számos olyan szervfunkció és anyagcsere-folyamat lelassul, amelyet a pajzsmirigyhormonok befolyásolnak. Az érintett panaszok közül melyik alakulhat ki személyenként, és nem csak a hormonhiány súlyosságától, hanem a genetikai hajlamtól is függ.
A hypothyreosis lehetséges tünetei a következők:
- általános gyengeségérzet, csökkent hatékonyság, kedvetlenség és könnyű fáradtság
- Koncentrációs problémák, memória problémák
- depressziós hangulat
- Kardiovaszkuláris problémák, például lassú pulzus (bradycardia) és alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- Gyakori fagyás, fokozott hidegérzékenység, képtelen izzadni
- Súlygyarapodás az étkezési szokások megváltoztatása nélkül
- Székrekedés a csökkent bélmozgás miatt
- hűvös, száraz, érdes, pelyhes bőr, sárgás elszíneződéssel
- Tompa, törékeny haj és hajhullás, beleértve a hónalj és a szeméremszőrt is
- mély, durva, rekedtes hang, lassú beszéd
- A szemhéjak duzzanata a folyadékretenció miatt (szemhéj ödéma)
- megnövekedett koleszterinszint a vérben
- A menstruációs ciklus rendellenességei, termékenységi problémák, a vágy hiánya vagy csökkenése
Különösen idős embereknél az alacsony aktivitás egyetlen jele olyan jellegtelen panaszok, mint a csökkent teljesítmény, memóriazavarok és hidegérzékenység. Mivel ezeket a panaszokat gyakran elutasítják, mint "öregség jeleit", a pajzsmirigy alulműködést gyakran nem ismerik fel.
Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy alulműködést?
1. A pajzsmirigy működésének értékelése
Először a tünetek leírása és az azt követő fizikális vizsgálat adja meg a pajzsmirigy alulműködésének első jeleit. A pajzsmirigy működését vérvizsgálattal értékelik. A legfontosabb paraméter a TSH koncentrációja. Ha ennek a hírvivő anyagnak a szintje a normális tartományban van, akkor a hypothyreosis gyakorlatilag kizárható.
Ha viszont a TSH értéke megnő, ez pajzsmirigy-aktivitás hiányát jelzi. A T4 és T3 meghatározásával az agyalapi mirigy ritka rendellenességei kizárhatók.
Speciális diagnosztikai esetekben az úgynevezett TRH-teszt is hasznos: Az alap TSH érték meghatározása után az agyalapi mirigyet stimuláljuk TRH-val (injekció vagy orrspray), és a stimulált TSH-értéket 20-30 perccel később mérjük meg.
2. A pajzsmirigy szerkezetének felmérése
A pajzsmirigy szövetének szerkezetét ultrahangvizsgálattal értékelik. Például meghatározható, hogy a pajzsmirigybe behatolnak-e a gyulladásos sejtek, vagy a pajzsmirigy szövete elakadt.
3. Az alapbetegség diagnosztizálása
A pajzsmirigy működésének és szerkezetének értékelése alapján az alapbetegséget diagnosztizálják, és megfelelő kezelést kapnak.
Hogyan kezelik a pajzsmirigy alulműködését?
A pajzsmirigy alulműködésének kezelésénél a betegek általában hiányzó hormonokat kapnak tabletták formájában.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Ulrich Kraft (orvos és újságíró)
Orvosi áttekintés:
Prim. Univ.Doz. Prof. Dr. Alois Kroiss
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger (2016)
Az orvosi információk állapota: 2018. június
Georg Zettinig, Wolfgang Buchinger: Pajzsmirigy - Röviden. Verlag Krause és Pachernegg, 2. kiadás, 2010
Útmutató az osztrák pajzsmirigy és nukleáris orvoslás munkacsoportjának Társaság a Nukleáris Orvostudományért a www.hormon.org oldalon
Diagnosztikai laboratóriumi útmutató a pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek és betegségeinek értékeléséhez. Bécsi Klinika Wochenschr. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Pajzsmirigy-konszenzus Bécs-Alsó-Ausztria (a Nukleáris Orvosi Szekció szervezésében): Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
Német Nukleáris Orvostudományi Társaság e. V.: Útmutató a pajzsmirigy diagnosztikájához. 2003-tól
Bernhard Kleine és Winfried G. Rossmanith: Hormonok és hormonrendszer: Az endokrinológia tankönyve. Springer Verlag, 2. felülvizsgált és kibővített kiadás, 2009
Gerd Herold: Belgyógyászat 2008
További cikkek a témáról
Pajzsmirigy és terhesség
A születendő gyermek optimális fejlődéséhez a legfontosabb az egészséges anya. Az anya pajzsmirigyműködésének károsodása ...
A vágy csökkenése a pajzsmirigy problémája miatt?
Kérdés: Három éve van barátom. A kapcsolat kezdetén minden nap szexeltünk. Körülbelül egy éve egy ...
Pajzsmirigy alulműködés következtében fellépő hajhullás?
Kérdés: Sok éve pajzsmirigy-elégtelenségem van, és azóta szedem az L-tiroxint. Néhány hónapja pedig egyre több haj hull ...
ICD-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9
Keressen egy anyagcsere-betegség specialistát a közelében
- COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
- Nyílt pozíciók a netdoktornál
- Médiaadatok és árlista
- "Hautsache" - Az új speciális magazin
- "Zöldség" - az új speciális magazin
- Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
- Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
- A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
- Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
- Témamagazin: allergia és intolerancia
- A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
- A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
- Különmagazin: Gyógyulj természetesen
- Hirdetési irányelvek
- lenyomat
- Kapcsolatba lépni
- A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
- healthtrends.com
- magánélet
- Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
- Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
- Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
- Új orvosigazgató a netdoktornál
- A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
- Widget szolgáltatás netdoktor
- nyomja meg
- Támogató csoportok
- Idősek otthonai
- Mentők
- Tanácsadó központok
- Cookie-beállítások
A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra
A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.
Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.