Pajzsmirigy műtét okai, eljárás, kockázatok - NetDoktor
Egy alatt Pajzsmirigy műtét az ember általában megérti a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítását (thyreoidectomia). Erre például rák vagy megnagyobbodott pajzsmirigy esetén van szükség. Olvasson el mindent a pajzsmirigy műtét eljárásáról, mikor alkalmazzák és milyen kockázatokkal jár.
Mi a pajzsmirigy műtét?
Az orvosok a pajzsmirigy-műtétet pajzsmirigy-eltávolításnak vagy pajzsmirigy-eltávolításnak is nevezik. A beteg alapbetegségétől függően megkülönböztetik a pajzsmirigy-műtét különböző eljárásait:
- A csomó eltávolítása (enukleáció)
- A pajzsmirigy nagy részének eltávolítása (subtotal pajzsmirigy műtét)
- Pajzsmirigy lebeny eltávolítása (hemithyroidectomia)
- A pajzsmirigy teljes eltávolítása (thyreoidectomia)
Ezen műtéti technikák mellett léteznek minimálisan invazív pajzsmirigy-műveletek is, amelyek során a pajzsmirigyet szonda segítségével távolítják el, és csak a legkisebb metszésekre van szükség. A szakosodott központokban a minimálisan invazív pajzsmirigyműtétek jelenleg körülbelül tíz százalékot tesznek ki.
Mikor végeznek pajzsmirigy-műtétet?
A pajzsmirigy eltávolításának leggyakoribb oka a rosszindulatú daganatok. Még akkor is, ha a pajzsmirigyben egy csomót fedeznek fel, amelynek jóindulatú vagy rosszindulatú daganatáról nem lehet megbízható állítást tenni, műtétet kell végrehajtani. A pajzsmirigy műtét egyéb okai:
- Pajzsmirigy megnagyobbodás, esetleg a környező szervek szűkülésével (golyva)
- A pajzsmirigyhormonok kontrollálatlan termelődése
- A Graves-kór súlyos lefolyása (autoimmun hypothyreosis)
- Hatalmas anyagcsere telik el hyperthyreosisban (tirotoxikus krízis)
Mit csinál a pajzsmirigy műtét alatt?
A pajzsmirigy a nyakon helyezkedik el a gége alatt. Két szárnyból áll, amelyeket szövethíd (isthmus) köt össze. Ezt egy kötőszöveti kapszula zárja el. Az egészséges pajzsmirigy súlya körülbelül 15-20 gramm.
Pajzsmirigy műtét előtt
A beteg általános érzéstelenítést kap, hogy alvást és fájdalommentesen töltse az eljárást. Az orvos nagyvonalúan fertőtleníti a műtéti területet, és steril ruhákkal takarja le a beteget, elhagyva az elülső nyaki régiót. Ezután a sebész elkezdheti a pajzsmirigy tényleges eltávolítását. Szükség esetén az úgynevezett neuromonitorozó rendszer segítségével figyeli a környező idegeket - ha a műtéti műszerrel megérint egy ideget, figyelmeztető jelzés hallható.
Teljes pajzsmirigy eltávolítás
A teljes pajzsmirigy eltávolítást például a golyva (golyva műtét, strumektómia, golyva reszekció) és a nagy rákfekély eltávolítására használják. A sebész általában négy-öt centiméter hosszú metszést végez. Ha lehetséges, bőrráncot keres, hogy jobb kozmetikai eredményt érjen el. Ezután az orvos elektromos ollóval átvágja a zsírszövetréteget, amely azonnal megállítja a vérzést. Ha a pajzsmirigy ki van téve, a sebész elválasztja a környező szövetektől.
Az orvos most eltávolíthatja a pajzsmirigy egészét, így a mellékpajzsmirigy maradhat, ha megtalálják őket. A mellékpajzsmirigy csak körülbelül akkora, mint egy rizsszem, és a torok különböző helyein helyezkedhet el. Ha a sebész a mellékpajzsmirigyeket csak az eltávolított pajzsmirigy vizsgálatakor találja meg, akkor azokat a nyaki izmok mesterségesen létrehozott zsebébe telepíti. Ott a mellékpajzsmirigy újra működhet.
Hemithyroidectomia
A hemithyroidectomia során a két pajzsmirigy-lebeny közül csak az egyiket távolítják el. Golyvaműtétek, de egyoldalú rákos fekélyek esetén is alkalmazzák. A hozzáférés megegyezik a teljes pajzsmirigy eltávolítással. Ha az orvos jól látja a pajzsmirigy fedelét, levágja azt a kötőszöveti hidat, amely összeköti a két szárnyat.
Enucleation
Az enukleációt a kicsi, jóindulatú csomók eltávolítására használják. A sebész kis bemetszést hajt végre, amelyen keresztül gondosan hozzáfér a csomóhoz. Ezután ultrahangos ollóval vagy elektromos késsel eltávolítja.
A pajzsmirigy műtétje összesen
A pajzsmirigy reszekciójának részösszege meglehetősen ritka eljárás, és általában csak akkor alkalmazzák, ha egymástól függetlenül hormontermelő sejtek oszlanak el az egész pajzsmirigyben. A sebész eltávolítja a pajzsmirigy nagy részét, de megkíméli az egészséges pajzsmirigy szövetet.
Pajzsmirigy műtét után
A pajzsmirigy eltávolítása után az orvos először önfeloldó varratokkal varrja fel az izom- és a zsírréteget, majd a lehető legkisebb feszültségmentességgel varrja a bőr bemetszését is az esztétikus hegesedés megelőzése érdekében. A sebet steril tapaszokkal kötözzük be. Ezután a beteget a gyógyító helyiségbe viszik, ahol felépülhet az altatásból.
Milyen kockázatokkal jár a pajzsmirigy műtét?
A pajzsmirigy műtét rutin műtéti beavatkozás. Ugyanakkor, mint minden műveletnél, komplikációk is felmerülhetnek. A művelet lehetséges következményei lehetnek:
- Másodlagos vérzés, esetleg a zúzódás műtéti eltávolításával
- Sebgyógyulási rendellenesség
- Az operációs terület fertőzése
- Kozmetikailag nem kielégítő eredmény, egyértelmű hegesedéssel
Idegek sérülése
A pajzsmirigy eltávolítása károsíthatja a pajzsmirigy közelében futó fontos idegeket. Ha az úgynevezett visszatérő ideg megsérül a nyak egyik oldalán, enyhe rekedtség léphet fel. Az ideg ritka kétoldali elválasztása légszomjat eredményez, és előfordulhat, hogy a beteget mesterségesen kell szellőztetni.
A mellékpajzsmirigy károsodása vagy véletlen eltávolítása
A mellékpajzsmirigy felszabadít egy hormont, és így szabályozza a kalcium egyensúlyt. A kalcium fontos az idegek és az izmok működéséhez, és stabilizálja a csontokat. A pajzsmirigy-műtét stressze károsíthatja a mellékpajzsmirigy működését és csökkentheti a kalciumszintet. Általában a mellékpajzsmirigy gyógyul és a kalcium egyensúly normalizálódik. Ha ez nem történik meg, akkor a testet el kell látni a hiányzó kalciummal tabletta formájában.
Mire kell figyelnem egy pajzsmirigy-műtét után?
Mint minden műtétnél, a fájdalom is jelentkezhet a beavatkozást követő első napokban. Ha szükséges, orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert ír fel Önnek. A seb védelme érdekében csak a nyakrész mélyedésével vagy speciális zuhanyvakasszal mossa le magát.
Hormonpótló terápia pajzsmirigy műtét után
A pajzsmirigy eltávolításakor a szervezetből hiányoznak az általa termelt trijód-tironin és tiroxin hormonok. Ezeket a teljes pajzsmirigyműtét után folyamatosan kell ellátni. Orvosa tablettákat fog felírni Önnek minden nap. Négy-hat hét elteltével ellenőrzi a vér hormonszintjét, és az egyéni szükségletekhez igazítja az adagot. Nálad lesz Pajzsmirigy műtét A pajzsmirigy csak egy részének eltávolításával a hormonbevitel általában felesleges.