Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigyrák a pajzsmirigy rosszindulatú betegsége

annak megállapítására hogy

  • Pajzsmirigy rák
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

A pajzsmirigyrák a pajzsmirigy rosszindulatú betegsége, amely a pajzsmirigy különböző sejtjeiből származhat.

A pajzsmirigyrák, más néven pajzsmirigyrák, Németországban viszonylag ritka. Évente körülbelül 6000 új eset fordul elő. A nőket ez lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Az átlagéletkor 50-60 év körül mozog.

A pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák) formái

A pajzsmirigyrák kb. 75 százaléka a tüszősejtekből származik, ezeket differenciált karcinómáknak nevezik. Ennek többsége, mintegy 50 százaléka papilláris karcinóma, amely főként 30 és 40 év között fordul elő. Körülbelül 25 százaléka follikuláris karcinóma. Gyakran 50 év körüli embereket érintenek.

Az esetek körülbelül tíz százalékában a pajzsmirigyrák a C-sejtekből indul ki, és medulláris vagy C-sejtes karcinómának nevezik. A differenciálatlan vagy anaplasztikus karcinóma a pajzsmirigyrák eseteinek körülbelül öt-tíz százalékát teszi ki. Nem rendelhető egyetlen sejttípushoz sem, és szinte kizárólag 50 vagy 60 éves kor után következik be.

Pajzsmirigyrák: Ezek a tünetek és jelek tipikusak

A pajzsmirigyrák megnagyobbodott pajzsmirigyként nyilvánulhat meg. Általában a pajzsmirigy kívülről nem látható. Ha megnagyobbodik, láthatóvá válik, majd golyvának vagy golyvának nevezik.

Sok esetben a Golyva azzal, hogy a pajzsmirigy nem rendelkezik elegendő jóddal ahhoz, hogy elegendő pajzsmirigyhormont termeljen. Megpróbálja kompenzálni a hiányt azzal, hogy több hormont termel, és így nagyobbá válik.

A gyorsan fejlődő golyva pajzsmirigyrákra utalhat

Ha a golyva nagyon gyorsan kialakul, vagy ha egy meglévő golyva gyorsan növekszik, ezek a pajzsmirigyrák jelei lehetnek. A pajzsmirigy szövetében tapintható csomók vagy a nyaki területen megnagyobbodott nyirokcsomók szintén gyanúsak. A megnagyobbodott pajzsmirigy nyomást, nyelési nehézséget és légszomjat okozhat. A szomszédos idegeket is megnyomhatja, és rekedtséget vagy torokirritációt okozhat.

Medulláris carcinomában több kalcitonin képződik. Ez a vérszám változásához vezet a megnövekedett kalciumszint mellett.

Pajzsmirigyrák: okai és kockázati tényezői

A pajzsmirigyrák pontos okai nem ismertek. Számos tényező elősegítheti fejlődését.

Például a pajzsmirigyrák gyakoribb azoknál az embereknél, akik gyermekkorban gyakran érintkeztek röntgensugárzással. Hosszú ideig is létezik Jódhiány, a pajzsmirigy megnagyobbodását okozza, elősegítheti a pajzsmirigyrák kialakulását.

Pajzsmirigyrák: mit jelentenek a hideg csomók

A pajzsmirigy szövetében ún hideg csomók nőni. Ezek a csomók nem termelnek hormonokat, és egyes esetekben rákossá válhatnak. Medulláris carcinomák esetében az esetek mintegy 30 százaléka rendelkezik családi hajlammal a betegségre. Néha ezeknél az embereknél MEN2 szindrómát diagnosztizálnak. A MEN jelentése a többszörös endokrin neoplázia, és leír egy olyan betegséget, amelyben a mirigyek különféle jóindulatú és rosszindulatú betegségei fordulnak elő. A C-sejtes karcinóma mellett ezek közé tartozik a mellékvese jóindulatú feokromocitoma és a túlműködő mellékpajzsmirigy (hiperparatiroidizmus).

Pajzsmirigyrák: a diagnózis így működik

A pajzsmirigyrák diagnosztizálásához fontos a részletes orvosi konzultáció (anamnézis). Ezt alapos fizikális vizsgálat követi. Bizonyos esetekben a pajzsmirigy csomója látható vagy tapintható. Az úgynevezett pajzsmirigy szintek, azaz a TSH, a T3 és a T4 megemelkedhet a vérben, a kalcium pedig a medulláris carcinomában.

Keresztül Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) felmérhető a szövet szerkezete, például a vizsgáztató felismeri a csomókat és mintákat (biopsziát) vehet belőlük további vizsgálat céljából. Az eltávolítás szinte fájdalommentes. A mintákat mikroszkóppal vizsgálják a laboratóriumban. Így meghatározhatja, hogy az eltávolított sejtek valóban rosszindulatúak-e, és milyen típusú rákról van szó. Bizonyos esetekben az eltávolított sejtek nem nyújtanak megbízható jelzést arról, hogy a csomó rosszindulatú-e vagy sem. Ezekben az esetekben a csomót műtéti úton eltávolítják.

Pajzsmirigy szcintigráfia

A pajzsmirigy szcintigráfiájában először egy kissé radioaktív kontrasztanyagot adnak be. A kontrasztanyag főleg a pajzsmirigyben halmozódik fel. Ezután egy Geiger-számlálót lehet használni annak mérésére, hogy mennyi kontrasztanyag hol gyűlt össze. Ez az információ láthatóvá válik egy képen. Azok a csomópontok, amelyek több vagy kevesebb kontrasztanyagot tárolnak, mint más területek, könnyen felismerhetők. Az úgynevezett "hideg csomópontok", amelyekben kevesebb a kontrasztanyag tárolása, nagyobb valószínűséggel rákosak, mint a "forró csomópontok", és ezeket tovább kell vizsgálni.

A leírt képalkotó tesztek és egyéb vizsgálatok segítségével magát a pajzsmirigyet és más szerveket vizsgálják annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e, és vannak-e másodlagos daganatok (áttétek). Ezek közé tartozik a tüdő röntgenvizsgálata, laryngoszkópia, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia tomográfia (MRI).

Pajzsmirigyrák: kezelési lehetőségek és terápia

A pajzsmirigyrák terápiája műtétből, hormonterápiából és sugárzásból áll, szintén radiojód-terápia formájában, a daganat típusától függően.

A kemoterápia alárendelt szerepet játszik a pajzsmirigyrákban, és főleg lánydaganatok (áttétek) esetén alkalmazzák. Hogy az egyes esetekben melyik terápia a legjobb, azt az érintett dönti el a sebésszel, a nukleáris orvostudomány szakorvosával, a sugárterapeutával és az anyagcsere szakértőivel közösen.

Műtét: A pajzsmirigy egy részét eltávolítják

A differenciált karcinómákat általában megműtik. Sok esetben a teljes pajzsmirigy és a környező nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A nyirokcsomókat megvizsgálják, hogy meg vannak-e fertőzve rákos sejtekkel. Ebben az esetben a nyak egyik oldalán lévő teljes nyirokcsomókat műtéti úton el kell távolítani (nyaki disszekció). Ritka esetekben a tumor kisebb, mint egy hüvelyk. Ezekben az esetekben elegendő lehet a pajzsmirigy felének eltávolítása (hemithyroidectomia).

A műtét általában körülbelül négy hét múlva következik Rádió-jód terápia. Radiojelezett jódot adnak az érintetteknek. Ez lerakódik a pajzsmirigyben és a lánydaganatokban, és sugárzás útján elpusztítja a rákos sejteket. Ha a pajzsmirigyet eltávolították, a kezelteknek pajzsmirigyhormonokat kell szedniük tabletta formájában egy életen át, hogy a létfontosságú hormonokkal ellátják őket.

Az anaplasztikus karcinómák többnyire már a diagnózis idején lánydaganatot képeztek. Elsősorban a daganat zsugorítására és ezáltal a tünetek enyhítésére fogják operálni. A daganat kívülről történő besugárzása is lehetséges a bőrön keresztül (perkután). Ha a pajzsmirigy medulláris karcinóma van, a pajzsmirigy és a nyirokcsomók teljesen eltávolodnak, és perkután sugárzást végeznek. A radiojód terápiának nincs értelme anaplasztikus és medulláris karcinómákban, mert nem tárolják a jódot.

Pajzsmirigyrák: prognózis (a túlélés és a gyógyulás esélye)

A pajzsmirigyrák lefolyása és prognózisa a tumor típusától függően eltér. A differenciált pajzsmirigyrák nagyon jó kilátásokkal jár a gyógyulásra.

Mivel a pajzsmirigy karcinómáit általában korán észlelik, főleg nőknél, a túlélés esélye jó: A relatív ötéves túlélési arány náluk 93, a férfiaknál 88 százalék. A pajzsmirigy anaplasztikus karcinómájában szenvedő betegek prognózisa lényegesen gyengébb; a megfelelő arány itt tizenkét százalék.

Tíz évvel a betegség diagnosztizálása után a papilláris carcinomában szenvedők több mint 90 százaléka még életben van, a follikuláris karcinóma pedig több mint 80 százaléka. A papilláris karcinóma elsősorban a pajzsmirigy közelében lévő nyirokcsomókban képez leánydaganatokat, míg a follikuláris carcinoma ritkán alakul ki. Úgynevezett távoli áttéteket képez a tüdőben és a csontokban. A differenciált karcinómák nyomon követése során a vérben lévő tiroglobulint tumor markerként határozzák meg.

Melyik pajzsmirigyrák különösen veszélyes

A differenciálatlan pajzsmirigyrákok nagyon rosszindulatúak, a diagnózis idején a nyirokcsomók és a távoli áttétek gyakran már jelen vannak. A kezelés jelentősen enyhítheti a betegség tüneteit és javíthatja az életminőséget.

A medulláris pajzsmirigyrák prognózisa változó, és attól függ, hogy mekkora daganat volt, és hogy voltak-e lánydaganatok. A tízéves túlélési arány nagyon magas. Az előrehaladás nyomon követése érdekében a vérben lévő kalcitonint meghatározzuk tumor markerként. Genetikai tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a medulláris rák örökletes betegségből származott-e. Ebben az esetben a családtagokat is meg kell vizsgálni.

Pajzsmirigyrák: Megelőzhető-e a karcinóma?

A pajzsmirigyrák elleni biztonságos megelőző intézkedések nem ismertek.

Lehetőség szerint kerülni kell a kiváltó tényezőket. Például biztosítani kell, hogy elegendő jódbevitel legyen az étellel. A jód különösen a tengeri halakban található, és jódozott konyhasót is kell használni. Kerülni kell az ionizáló sugárzással való szükségtelen érintkezést. Például van értelme megőrizni a röntgenútlevelet a szükségtelen vagy ismétlődő röntgenvizsgálatok és ezáltal a megnövekedett sugárterhelés elkerülése érdekében.