Pajzsmirigy-hormonok gyógyszeres távirata
Azokban az országokban, mint Németország és az USA, a pajzsmirigyhormonok a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak.1.2 Németországban több mint 800 millió napi adaggal vannak? 2,3 millió állandó felhasználó számára elegendő ? hamarosan kétszer olyan gyakran írták elő, mint tíz évvel korábban (lásd még a-t 7 [1989], 63). A leggyakoribb javallat ebben az országban valószínűleg a jódhiányos golyva, amely a lakosság 30% -át érinti.2
A pajzsmirigyhormonok hosszú távú bevitelét évek óta gyanítják a csontvesztés elősegítésére és az oszteoporózis kialakulására (a-t 7 [1986], 64).3 Egy 991, 50 és 98 év közötti nőt vizsgáló amerikai tanulmány eredményei úgy tűnik, hogy megerősítik a menopauza utáni nők kockázatát. 196 résztvevő levotiroxint (EUTHYROX et al.) Vagy levotiroxin-liothyronin kombinációt (NOVOTHYRAL et al.) Szedett átlagosan 20 éven át.
Ha napi tiroxin-ekvivalens dózis 1,6 µg/testtömeg-kg vagy annál magasabb, csontsűrűségük alacsonyabb, mint 795 nem használó. Az alacsonyabb napi dózisok nincsenek hatással a csontsűrűségre. Azoknál a nőknél, akik a pajzsmirigyhormonok mellett ösztrogént (PRESOMEN és mások) is használnak, ugyanolyan sűrű csontok vannak, mint azoknál a nőknél, akik csak ösztrogént szednek.1 A vizsgálatban azonban csak a csontsűrűség mért értékeinek változását jegyzik fel, és nincsenek olyan klinikai végpontok, mint például a törések aránya.
Az endokrinológusok szerint a pajzsmirigyhormonokat túl gyakran, túl nagy adagokban és túl sokáig írják fel.4.5 A Jódhiányos golyva ma ajánlott a jodid (THYROJOD 200 stb.) megelőzése és kezelése. Ha azonban fennáll a pajzsmirigy autonóm területeinek gyanúja, akkor a kezelést elsősorban pajzsmirigyhormonokkal kell végrehajtani, és nem jodiddal (vö. A-t 8 [1987], 67).6.
A legtöbbre Hypothyroid elegendő egy szubsztitúciós dózis, amely általában nem nyomja el a bazális TSH (tirotropin) szintet. Ez 1,6 µg/testtömeg-kg tartományban van, ami kb. 100 µg/nap egy 60 kg-os személy esetében. Mivel a tiroxin lebontása az életkor előrehaladtával csökken, a 65 év feletti embereknek 10–15% -kal alacsonyabb adagra van szükségük.5. A posztmenopauzás nőknél, akiknek magasabb TSH-szuppresszáló levothyroxin-dózisra van szükségük, például metasztatikus pajzsmirigyrák miatt, az további ösztrogén-helyettesítés fontolóra vehető.4
KÖVETKEZTETÉS: A pajzsmirigyhormonok (EUTHYROX stb.) Felírása mintegy 2,3 millió ember számára felveti a túlterápia gyanúját. A pajzsmirigyhormonokat sokáig szedő nőknél csökken a csontsűrűség. Különösen az idősebb nőket érinti, akiknél már fennáll a csontritkulás kockázata.
Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem igazolták a megnövekedett törésszámot, kerülni kell az iatrogén csontvesztést. A hormonadagokat a lehető legalacsonyabban kell tartani, mert a kockázat nem állhat fenn 1,6 µg/testtömeg-kg alatti bevitel mellett.
Jódhiányos golyvával? a pajzsmirigy feltételezett autonóm területein kívül ? jodiddal történő profilaxis (THYROJOD stb.) javasolt. Az ösztrogének (PRESOMEN stb.) Nyilvánvalóan a postmenopauzában lévő, magasabb levothyroxin dózisú nőket is megvédik a csontvesztéstől.
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.