Pangásos szívelégtelenség macskáknál

Közzétett: 2009. május 14. | Megtekintés: 9615

macskáknál

Általános előadás
A szívelégtelenség olyan állapot, amelyet a szív szerkezetének vagy működésének rendellenessége okoz, és amely nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a test szöveteibe, depressziót és fáradtságot kiváltva. A szív egy szivattyú, és amikor nem szolgálja a célját, gyakran folyadékvisszatartáshoz vezet a tüdőben és a test üregében, ami pangásos szívelégtelenséghez vezet. Amikor a tüdőben és környékén folyadék keletkezik (tüdőödéma) (pleurális folyadékgyülem/mellhártyagyulladás), az állapot veszélyeztetheti az állat életét.

diagnózis

Állatorvosa további diagnosztikai vizsgálatokat javasolhat kedvence optimális orvosi ellátásának biztosítása érdekében. Ezeket eseti alapon választják ki, és magukban foglalhatják:

• Speciális vérvizsgálatok, például a taurin vérkoncentrációjának mérése dilatált kardiomiopátia esetén
• Pajzsmirigytesztek a pajzsmirigy rendellenes működésének kizárására
• Vérkultúrák, ha szívbillentyű fertőzés gyanúja merül fel
• A Doppler-vizsgálatok, amelyek az echokardiográfia speciális típusai, speciális személyzetet és felszerelést igényelnek. Ezek a Doppler-vizsgálatok pontosabban diagnosztizálják a véráramlási rendellenességeket.
• A torakocentézisre (a tüdő körüli folyadékelvezetés) vagy a hasi paracentézisre (a folyadék elvezetése a hasüregből) lehet szükség a beteg állapotának javításához és a rendellenes folyadékfelhalmozódás okának meghatározásához.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

A pangásos szívelégtelenség kezelésének elvei közé tartozik a szívműködés javítása, a folyadék felhalmozódásának megakadályozása, a szívizom további károsodásának megakadályozása, valamint a szívelégtelenségben túlzott mennyiségben jelen lévő vegyi anyagok és hormonok hatásainak ellensúlyozása. A szívelégtelenség ritkán kezelhető. A pangásos szívelégtelenség kezelése a kiváltó októl függ. A macskák szívelégtelenségének legfontosabb oka a kardiomiopátia (szívizombetegség). Ennek a betegségnek a gyógyító kezelése általában szívátültetést igényel (eddig nem végezték el). A pericardialis tasakban (a szív bélése - a pericardialis effúzió) folyadékgyülem által okozott szívelégtelenség gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető, ehelyett a folyadék elvezetését vagy a szívburok membránjának egy részének eltávolítását igényli. A veleszületett szívhibákat kardiológushoz kell utalni a megfelelő kezelés érdekében.

• A kezdeti kezelés kórházi kezelést (kórházi kezelést) igényelhet vízhajtóval, oxigénnel és más gyógyszerekkel speciális orvosi felügyelet mellett. Vazodilatátor gyógyszerek, például nitroglicerin vagy nátrium-nitropruszid adhatók be. A szívelégtelenség egyes formáiban dobutamin vagy más lehetséges szívizomstimulátorok alkalmazása lehet szükséges. A tüdő körüli folyadék felhalmozódása (pleurális folyadékgyülem) speciális lyukasztótűvel történő elvezetést igényelhet (thoracentesis).

• A kezelés általában vizelethajtót, például furoszemidet (Lasix) tartalmaz. A diuretikumok megakadályozzák, hogy a vese visszatartsa a felesleges sót (nátrium) és vizet, ami a megtermelt vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet. A folyadékretenció megelőzése érdekében általában diuretikumokat írnak fel otthon. Az adagnak elegendőnek kell lennie a folyadékretenció megelőzésére, ugyanakkor nem lehet túl nagy ahhoz, hogy veseelégtelenséget vagy túlzott káliumion veszteséget okozzon.

• A pleurális folyadékgyülem (mellhártyagyulladás - a tüdő körül felhalmozódott folyadék) miatt szükség lehet thoracentézisre (egy kis tű behelyezésével a folyadék egy részének kiürítéséhez). Ez a manőver gyakran javítja a légzést és kényelmesebbé teszi macskáját.

• A paszta formájában található nitroglicerint gyakran helyileg használják (a fülre vagy a hasra vagy bármely más, viszonylag szőrtelen területre alkalmazzák).

• Bizonyos betegeknek más vizelethajtókat is fel lehet írni, például spironolaktont. A spironolakton megakadályozza a folyadékretenciót és megvédi a szívizomot a dilatált kardiomiopátia további károsodásaitól.

• Néhány betegnél káliumpótlást javasolhatnak, különösen pangásos szívelégtelenségben szenvedő macskáknál.

• Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek egy részében angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, például enalapril (Enacard) vagy benazepril alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek blokkolják a szívelégtelenségben keringő káros hormonok egy részét, megakadályozzák a só visszatartását, meghosszabbítják a beteg életét és csökkentik a szívelégtelenséggel járó klinikai tüneteket. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes adagolása kritikus fontosságú, mivel drasztikusan csökkenthetik a vérnyomást vagy veseelégtelenséghez vezethetnek.

• Diéta, amely korlátozza a nátrium bevitelét és megakadályozza a folyadék visszatartását. Különleges étrendek állnak rendelkezésre a piacon, amelyek megfelelnek ezeknek a céloknak, de az idősebb állatok esetében néhány gyakori étrend viszonylag kevés nátriumot tartalmaz.

• Néhány beteg esetében a digoxin (Lanoxin, Cardoxin) alkalmazása is javallt. A gyógyszer adagját gondosan meg kell határozni a mellékhatások, az étvágytalanság és a hányás megelőzése érdekében.

• Az étrend-kiegészítőket gyakran használják a kardiomiopátia bizonyos formáiban. A taurin aminosavat néha felírják a kardiomiopátia kezelésére. Az L-karnitin néha ajánlott a dilatált kardiomiopátia kezelésére is.

• Különleges kezelésekre van szükség a szívelégtelenség egyes eseteiben. Az antiaritmiás gyógyszereket a pulzus szabályozására használják. Béta-blokkolókat, például metoprololt, propranololt vagy atenololt írhatnak fel a pulzus, az aritmiák és a szívizom védelmére. Bizonyos körülmények között kalciumcsatorna-blokkolókat, például diltiazemet vagy amlodipint alkalmaznak. Például a diltiazemet gyakran hipertrófiás kardiomiopátia okozta szívelégtelenségben szenvedő macskáknak írják fel. Különleges körülmények vannak ezeknek a gyógyszereknek az ajánlására, és ezeknek a gyógyszereknek a használatát a legjobban szakember irányíthatja.

Otthoni ápolás

Otthon rendszeresen adja kedvencének az előírt gyógyszert, és mondja el állatorvosának, ha nehézségei vannak a gyógyszer beadásával. Legyen tisztában az aktivitás szintjével, az erőfeszítések képességével és a macskája érdeklődésével, hogy részt vegyen a családi tevékenységekben. Nyilvántartja étvágyát és kényelmesen (vagy sem) lélegezni képes képességét, és vegye figyelembe a tünetek, például a köhögés vagy a túlzott fáradtság jelenlétét.

Ne állítsa le a gyógyszer szedését vagy változtassa meg az adagolását, mielőtt konzultálna állatorvosával. A legtöbb gyógyszer feltétlenül szükséges a macska életben tartásához. És soha ne korlátozza az elfogyasztott víz mennyiségét, még akkor sem, ha kedvence a szokásosnál többet vizel, kivéve, ha erre külön utasítást kapott.

A nehéz légzés általában vészhelyzet. Azonnal forduljon állatorvosához.

A beteg fejlődésének megfigyelése a dinamikában

megelőzés

Általában a szívelégtelenség nem akadályozható meg, bár a kiváltó ok korai diagnosztizálása az érintett állat életminőségének javulásához vezethet. Miután diagnosztizálták, meg kell akadályozni a túlzott fizikai aktivitást vagy az erős érzelmeket, kerülni kell a magas páratartalmat vagy hőmérsékletet, valamint a magas sótartalmú ételeket vagy jutalmakat.