PDF Gyermek- és serdülőkori pszichiátria Haus Vogt - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 Oktatási Egyetem Freiburg im Breisgau 2010/2011. Téli félév Oktatási és képzési fokozat (B.A.) Th.
Leírás
Oktatási Egyetem, Freiburg im Breisgau, 2010/2011. Téli félév (B.A.) Thomas Fuhr, Lucy Urich, Maruschka Jehle
Szakdolgozat a munka területén:
Gyermek- és serdülőkori pszichiátria Haus Vogt Beküldve 2011. február 25-én
Beküldte: Christiane Bofinger/1425243 Hanna Fischer/1422728 Louisa ellenfél/1423651 Janika Litterst/1422708 Janet Ulbrich/1423436 Stefanie Wimmer/1422985
2. A gyermek- és serdülőkori pszichiátria története ………………. ………………………………………………… 3 2.1 A Vogt-ház története ……………………………… ……………………………………………… .4 3.
3. A „Haus Vogt” klinika felépítése A „Haus Vogt” klinika gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoterápia és pszichoszomatikus betegségek kórháza, és „felfordulás” állapotban van, ami azt jelenti, hogy egyre inkább klinikává válik, amire korábban nem volt példa. volt. A klinika 1975 óta létezik, és a klinika a Heidehof Alapítvány tulajdonában van. A 13 és 18 év közötti gyermekeket és serdülőket fekvőbetegként kezelik. A kezelési idő csak nyolc-tíz hét, az anyagi helyzet és az egészségbiztosítási reform miatt. Mivel ez viszonylag rövid idő, akkor fekvőbetegbe vagy járóbetegbe utalják őket. A kezelési idő legalább egy év volt, bár akkor a klinika inkább ifjúsági jóléti intézmény volt. Összesen 44 kezelési hely van, amelyek négy különböző osztálycsoportra vannak felosztva. A klinika kínálata kiegészíti a baden-württembergi gyermek és serdülőkori pszichiátriai osztályok és klinikák kezelési lehetőségeit, mivel lehetővé teszi a gyermekek és serdülők közép- és hosszú távú fekvőbeteg-ellátását. A klinika integratív kezelési koncepciót követ, amely megalapozott és analitikus pszichoterápia, ifjúsági pszichiátria
Indikáció, foglalkozási és mototerápia, csoportos terápiás eljárások terápiás-pedagógiai osztály koncepciója keretében, valamint szisztémás munka a családokkal. Mivel nincs ápoló, csak oktató, ami különbséget jelent más létesítményekben, a klinika "vegyes terület", amelynek főorvosa, két főorvosa, két pedagógiai igazgatója, valamint osztályonként hét pedagógus, hét terapeuta áll, két mozgásterapeuta és két foglalkozási terapeuta. Vannak olyan tanárok is, akik az iskola saját iskolájában tanítanak. A gyermekek és serdülők fekvőbeteg-kezelésük alatt a magánkórházi iskolába járnak, amelyet hivatalosan elismertek. Ott a középiskolák, középiskolák és középiskolák anyagát tanítják kis osztályokban. A legtöbb esetben a kórházi iskola tanárai abban az iskolában kapnak tananyagot, ahol a gyerekeket és fiatalokat általában tanítják. A kórházi iskolában még az 5. osztályt is lehet venni
vagy a középiskola elvégzéséhez. Kivételes esetekben a gyerekek és fiatalok is részt vehetnek Titisee-Neustadt állami iskolájában. A betegek azonban általában megtagadják az iskolába járást. Néhány klinikai kép esetében azonnal kórházi, pszichoterápiás-pszichiátriai kezelést jeleznek. Az is lehet, hogy a járóbeteg pszichoterápiás kezelés során megállapítják, hogy ez nem elegendő, és a fekvőbeteg pszichoterápiás-pszichiátriai kezelést javasolják. A fekvőbeteg-kezelés megkezdése érdekében a rendelkezésre álló előzetes vizsgálati eredmények kézbesítése mellett
Interjú a szülőkkel és a beteggel szükséges. A felvételre csak akkor kerül sor, ha a kezelő szakember vagy a háziorvos klinikára veszi fel a felvételt. Az egyénileg szükséges kezelés időtartamának költségeit a kötelező, helyettesítő és magánbiztosítók fedezik. A szülőknek csak a költségek egy részét kell megfizetniük, mégpedig havi 145 eurót az anyagokért. Azokat a gyermekeket és serdülőket, akik szenvedélybetegség vagy elhanyagolás veszélyére utalnak, nem engedik be a Klinik Haus Vogt. A lehető legsikeresebb kezelés érdekében először átfogó diagnózist állítanak fel. A tüneteket és a korábbi élethelyzetet rögzítik, és figyelembe veszik a családi, társadalmi és mindenekelőtt a személyes helyzetet. Ezután összeállítják az egyéni terápiás tervet és meghatározzák a kezelés formáit. A „pszichoterápiás ajánlat nagymértékben a fiatalok és családjaik erőforrásaihoz és kompetenciáihoz igazodik az általános fejlesztési előrelépés biztosítása érdekében
Magatartásterápia, szisztematikus családterápia és mélypszichológián alapuló pszichoterápia
A pszichoterápiás eljárások. A gyermekek és serdülők többsége hetente kétszer-háromszor kap egyéni terápiát. Vannak „reflexiós tárgyalások is a kezelőcsoporttal,
4. A klinika házirendje „Klinikánkon a viselkedés alapja a mások tisztelete és a kölcsönös figyelmesség.” A klinika fiataljainak be kell tartaniuk a házirendben meghatározott szabályokat.
A fiatalok hozhatnak magukkal apró tárgyakat vagy posztereket. A szobákat mindig rendben kell tartani, hogy a takarító személyzet el tudja takarítani őket. Mivel a bútorok és a falak a klinikához tartoznak, nem szabad őket szennyezni, de ha ez így lenne, a kárt a szülőnek vagy gondviselőnek kell megfizetnie. 2.
A családi beszélgetések részeként a családdal közös idő megszervezhető, de a terápiának, az iskolának vagy más kötelező megbeszéléseknek elsőbbségük van. 3.
Kis zenei rendszereket lehet vinni, laptopok vagy notebookok tilosak. A zene csak szoba hangerején hallható, és ha szükséges, az alkalmazottak megvizsgálhatják a magukkal hozott fájlokat. 4.
Van egy telefonfülke és telefonórák, amelyeken a fiatalok telefonálhatnak. A mobiltelefonok telefonon is engedélyezettek, de telefonon kívül a tanárok szobájában tartják őket. 5.
Videók és DVD-k megtekintése bizonyos időpontokban megengedett, de csak FSK-vel rendelkező filmek legfeljebb 12 éves korig. 6.
Kerékpárok és gördeszkák
Kerékpárok magukkal hozhatók, gördeszka csak a gördeszkaparkban használható. 7.
Borotvák és kozmetikumok
Borotvapengék és egyengetővasak nem megengedettek. 8.
A tűzvédelem miatt öngyújtót és gyufát nem szabad vinni. Hasonlóképpen veszélyes tárgyak vagy fegyverek birtoklása. Gyanú esetén be nem jelentett keresések történhetnek. 9.
Az alkohol, a kábítószerek és az elő nem írt gyógyszerek birtoklása és használata szigorúan tilos az egész kezelés során. Itt is előfordulhatnak be nem jelentett vezérlések. 10.
A házban és a helyszínen tilos a dohányzás. 11.
Csoportidők: Ha elhagyja egyházközségi csoportját, akkor személyesen ki kell jelentkeznie és jelentenie kell egy tanárnak. A hét folyamán, iskolai napokon, 12 óráig nem lehet más állomáscsoportokat meglátogatni. Hétvégén és az ünnepek alatt 10 órától lehetséges. Bizonyos időpontokban minden nap elmehet a városba, az iránymutatás heti 3x2 óra. Szükség van azonban a tanári regisztráció törlésére. Van egy ebédidő, amikor mindenki a szobájában tartózkodik, és ez idő alatt nem engedélyezett egy másik kórtermi csoport látogatása. A házi feladatot ez idő alatt elvégzik. Este a fiatalok szobájukban vannak 21: 15-től. Az étkezés kötelező időpont, amelyet mindenkinek be kell tartania. 12.
A klinikán végzett kezelés során párokkal való kapcsolatok és szexuális kapcsolatok nem megengedettek
Önkárosító magatartás és öngyilkossági gondolatok
az önkárosítás áthelyezéshez vagy elbocsátáshoz vezethet. Az öngyilkossági gondolatokról folytatott beszélgetések a pszichoterápiához tartoznak, és nem engedélyezettek a fiatalok között. ”14.
Tűzvédelem/viselkedés tűz esetén
Szigorú tűzvédelmi előírások érvényesek. Gyertyagyújtás stb. Tilos.
5. Pénzügyi helyzet A stuttgarti Heidehofstiftung GmbH felelős a klinikáért. A kórházi tartózkodás költségeit a felelős egészségbiztosító fedezi. A felvételhez a háziorvos vagy pszichoterapeuta kórházi ellátása szükséges. A szülőknek azonban havonta 145 € költségük van, például szabadidős tevékenységekért, zsebpénzért, mosodai pénzért és egyéb dolgokért. 5.
6. Betegségek/mentális rendellenességek A Max Planck Pszichiátriai Intézet tanulmányai szerint az emberek körülbelül egyharmada súlyos mentális rendellenességben szenved valamilyen életszakaszban. Ezen emberek közül azonban sokan nincsenek tisztában azzal, hogy maguk is mentális zavarokkal küzdenek, vagy félnek segítséget kérni. A tudatlanság arról, mi is valójában egy mentális rendellenesség, sok embert arra késztet, hogy elrejtse betegségét mások elől. Sokak számára gyakran nem világos, hogy egy mentális betegség nem nagyon különbözik-e a fizikai betegségtől, és hogy alapvetően kezelhető. A rendelkezésre álló forrás szerint az ötödik 80% -a
Személyiségfejlődés, érési krízisek, határzavarok és endogén pszichózisok. 3 A következőkben a Haus Vogt Klinikán leggyakrabban kezeltek közül három kerül bemutatásra
gyakrabban ismét félnek a kudarctól. Mindig azt akarta, hogy a szülei büszkék legyenek rá, és otthon újra előjönnek a rossz jegyei, és kényelmetlenül érzi magát. A vágás kevesebb lett, de nem állt le. Támogatást kapott a Haus Vogt-nál, mégis fontos volt, hogy rendszeresen hazautazzon, hogy újra alkalmazkodni tudjon az otthoni élethez. Mivel a Haus Vogt egy nyitott klinika, sok fiatal nem érzi a kezelést igénylő nyomást, viszonylag normális életet élnek ott, és támogatják őket. Ez a támogatási forma minden bizonnyal segített Clarának abban is, hogy jobban megbirkózzon otthoni mindennapjaival, és fokozatosan csökkentse a korábban fennálló nyomást. A Haus Vogt-nál töltött ideje után is rendszeresen beszél egy terapeutával, hogy hosszú távon megszabaduljon az önkárosításától.
7. Interjú "M. úrral" Először is el kell mondani, hogy a szociális munkás neve megváltozott, és az idézetek megtalálhatók az interjú protokolljában. Amikor M. úr közölte velünk, hogy nem szabad filmeket vagy hangfelvételeket készítenünk, kissé bizonytalanok voltunk abban, hogy sok információt kapunk-e az interjún keresztül. De amikor M. úr üdvözölt minket és egy speciálisan előkészített helyiségbe vezetett, ahol kávé és egyéb italok kaphatók, az idegesség alábbhagyott. M. úr sokat és látszólag örömmel számolt be tapasztalatairól és a klinikáról. A klinikáról általában az előző szakaszokban már szerepeltek információk, ezért itt csak a szociális munkás és a csoportvezető személyes tapasztalatait és napi vagy heti rutinját tárgyaljuk. Amikor karrierjéről kérdezték, M. úr elmondta, hogy szakképzett szociális munkás, két-három évig dolgozott szociális munkásként a Caritasnál. Ott fiatal felnőtt hazatelepültekkel foglalkozott, segítette őket a visszailleszkedésben, 20
10. Források: Barnow, S./Freyberger, H.J./Fischer, W./Linden, M (szerk.) (2003) A félelemtől a kényszerig. A mentális zavarok ABC-je: típusai, okai és kezelése. Bern: Verlag Hans Huber Engbart, Anette (2003) A gyermek- és serdülőkori pszichiátria története és jelentősége a mai gyakorlat számára, European Science Publishers, Frankfurt am Main Flöttmann, H.B. (1993) Szorongás. Eredet és legyőzés. 3., exp. és átdolgozták Kiadás. Stuttgart; Berlin; Köln: Kohlhammer GmbH Kass, F.I./Oldham, J.M./Pardes, H. (szerk.)/Morris, L.B. (Szerkesztő): (1998) Handbuch mentális rendellenességek. Bevezetés. 2. kiadás. Weinheim: Psychologie Verlags Union Knölker, Ulrich (2000) Gyermek- és serdülőkori pszichiátria és pszichoterápia, UNIMED Verlag AG. Bremen Tuschen - Caffier, Brunna; Pook, Martin; Hilbert, Anja (2005) Étkezési rendellenességek és elhízás diagnosztikája, Göttingen
BZgA (Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ): Étkezési rendellenességek, Köln, 2000
http://www.ergo‐langgoens.de/ergotherapie_kind/sozial.html, hozzáférés: 2010. december 31., 13:47 AWMF online. A Német Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria és Pszichoterápia Társaságának irányelvei. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028020_S1_Stoerungen_des_Sozialversame__ F91__F92__11‐2006_11‐2011.pdf, megtekintés ideje: 2010. december 31. 13:54. -Klinik-haus-vogt-titisee-neustadt Hozzáférés ideje: 2011. február 12. http://www.klinik-haus-vogt.de/ Hozzáférés ideje: 2011. január 15.
11. Függelék 1. Interjú irányelvek: 1. Kérdések a személlyel kapcsolatban: •
Milyen karrierutat jártál eddig?
Mióta dolgozik a Haus Vogt-nál?
Mi a tevékenységi területe? Írjon le egy tipikus napi rendet számunkra!.
Mit szeretsz a munkádban?/Milyen nehézségek merülnek fel?
Hogyan kezelje a (nehéz) tapasztalatokat/hogyan dolgozza fel a tapasztaltakat?
Volt-e pozitív vagy negatív formatív tapasztalata a Haus Vogt-nál töltött munkaideje során?
Adna nekünk 2 esettanulmányt, amelyekben egyrészt a beteget pozitív kezeléssel, másrészt negatív kezeléssel engedték ki? o Mi volt a kórházi személyzet reakciója a második esetben?
A klinikára történő felvétel indikációit a Klinik Haus Vogt szórólapja ismerteti. Melyik klinikai kép fordul elő leggyakrabban?
Mennyire nagy a páciens hajlandósága/motivációja részt venni a klinika ajánlataiban és terápiáiban?
Hogyan néz ki egy páciens számára egy tipikus napi rutin (példa)?
A betegek hány százaléka hagyja „gyógyultan” a klinikát? Milyen magas a lemorzsolódás, és néhányan újra jönnek?
A klinikán való tartózkodás után kapcsolatba lép-e a betegekkel?
Milyen személyes képességekkel kell rendelkeznie ahhoz, hogy itt dolgozzon?
Mi a fontos az Ön számára, mit tud vagy szeretne elmondani nekünk a klinikáról?
Van-e anyag jogi és pénzügyi kérdésekben?
2. Interjú protokoll Személyes adatok: Karrier út: - - - - -
Diplomás szociális munkás 12 éve a Klinik Haus Vogtnál, előtte: Szociális alkalmazott a Caritasnál, 2-3 évig dolgozott ¾ fiatal felnőtt áttelepítőkkel; Segítsen újrabeilleszkedni, nyelviskola, a klinikán végzett munka teljesen más, itt pedagógusként dolgozik a mindennapi területen. Idén az egyik csoport felelős charge tevékenységi területe: Pedagógus a mindennapokban és az osztályvezető Æ Szervezés és munka fiatalokkal (= jó keverék )
Kezdetben nehéz megkülönböztetni magát, és a munkát munkának tekinteni Æ A család és a rutin segítséget nyújt az idő múlásával, de megtanulod megkülönböztetni magad; meg kell dolgoznod magadon és meg kell értened, hogy nem tudsz mindenkit megmenteni és nem segíteni mindenkinek - kimegy, és már nem gondol annyira a fiatalokra, "ki = el" rutint kapsz
mit szeret a munkájában? - - - -
Különböző szakmai csoportokkal végzett munka A munka messze meghaladja a képzési foglalkozását szereti a fiatalokkal dolgozni Æ a fiatalokkal és az osztályvezetőkkel végzett munka jó keveréke, Æ nem teljes munkaidőben dolgozik csak fiatalokkal -> szervezet - jó munkakörnyezet - pozitív összetartozás a klinikán - mindenki egyenlő Szint = kommunikáció ugyanazon a szinten (elengedhetetlen a jó munkához) - alig van hierarchia Negatív tapasztalat - a korábbi ügyvezető igazgatók pénzügyi csalása
fontos a többi emberhez való pozitív hozzáállás, a körülhatárolás, a körülhatárolási eszközök fontosak (egy kolléga pl. sportol) 27
Kiesés: kb. 20% szerint a klinika nem a megfelelő hely számukra (80% -uk megy át a kezelésen)
Nyitott klinika önkéntes alapon Æ A programokban való részvételnek bizonyos kötelezettsége van
- Konyhai szolgáltatás van, takarítónő rendszeresen takarítja a szobát - a fiatalok felelősek a szoba rendben tartásáért - az iskolát gyakran elutasítják
- Legtöbben azonban motiváltak a kérdések megoldására és a feladataik teljesítésére Æ ha ez egyáltalán nem működik, el kell hagyniuk a klinikát -> ez is pénzügyi kérdés - a fiatalok zsebpénzt kapnak - a fiatalok hetente háromszor is megengedettek (akár önállóan is) a városba (egyenként 2 óra) Æ Havonta egyszer mérlegtalálkozó van egyedül egy fiatalemberrel
- A pedagógusokat nem mindig kedvelik, gyakran megkapják, amit a család egyébként kapna - A látogatók bármikor jöhetnek, de előzetesen egyeztetni kell - A család egyébként havonta egyszer jön az értekezletre - Mentorok családi beszélgetése - A szülők havi 145 eurót fizetnek az anyagokért - A Klinikhaus a Heidehof Alapítványhoz tartozik. Műszakos kora műszak 7:45 - 12:00 köztes műszak 11:00 - 19:00 késő műszak 13:45 - 21:45 éjszakai őrség 21: 00-tól, akik egyben oktatók is, és mindegyikük 2 osztályt, 1 ügyeletes orvost gondoz. Ház Æ Az orvosok általában a munka után 17 óra után rendelkeznek a leggyakoribb klinikai képekkel: Æ Szorongó betegek, étkezési rendellenességek, étvágytalanság, bulimia, borderline szindróma - szociális rendellenesség, szociálisan szembetűnő gyermekek: Az impulzusszabályozás nehéz, verbális és fizikai támadásai már nem fogadhatók el az iskolában, -> de nem igazi pszichés. Betegség, -> itt gyakran részt vesz az ifjúsági jóléti iroda és tervezik, hogy a fiatalok eljönnek-e a felügyelt intézménybe, vagy lesz-e családsegítés stb. - Pszichózis (később orvosi rehabilitáció) Æ a betegek meglehetősen ritka származása: - -
Legtöbbjük Baden-Württembergből, néhány Hesse-ből származik, de volt néhány például Hamburgból is, de nehéz hétvégén hazajönniük. A csoportokat nem külön állítják össze a klinikai képek alapján
Kapcsolat a mentesítés után - az öregdiákok kétévente találkoznak Æ stabilizálódnak és perspektívákat adnak Æ sokan jönnek oda, akik pozitív bánásmódban részesültek Æ azok, akiknek negatív eredménye volt, általában nem jönnek be Æ a magánkapcsolat már nincs az öregdiákokkal 29
Æ Szombat reggel otthon, vasárnap vissza kell térnie 20 óráig. Æ Ez nehéz a távolabbról érkező betegek számára -> legalább 14 nap. Æ Kapcsolat a családdal, a környezettel, az ismerős környezettel. a klinikán maradnak Æ majdnem 50% -kal később már nem mennek a családhoz (a diagnózistól függően) 3. A film jeleneteinek megtervezése