Péniszrák DKG

A szerzővel és/vagy a szaktanácsadóval kapcsolatos információk a cikk végén találhatók.

Péniszrák egy nagyon ritka rák: Németországban évente körülbelül 950 férfi szembesül ezzel a diagnózissal. Még ha ez kevés is, a péniszrák drasztikus változást jelenthet az érintett beteg életében. Mivel a pénisz a férfiasság, a hatékonyság és a szexualitás szimbóluma, a betegség nemcsak a testet érinti, hanem egy jelentős pszichológiai stressz A tudatlanság és a szégyen gyakran a férfiak későn fordul orvoshoz. Ezenkívül kevés olyan orvos van, akinek van tapasztalata ezzel a klinikai képpel. Minél később kezdődik a kezelés, annál rosszabbak a kilátások a betegség kedvező lefolyására (prognózis). Mint minden ritka betegség esetében, a péniszrákról is kevés kutatást végeznek, és jelenleg nincsenek önsegítő csoportok.

Tudományos útmutató először

Ennek a helyzetnek a javítása érdekében most először készítettek iránymutatást Németországban. Ez segíthet, A lehető legjobb ellátás biztosítása a péniszrákos betegek számára. Az abban foglalt ajánlások a legújabb tudományos státusz és nemcsak orvosi szempontokat, hanem pszichológiai és szociális támogatási lehetőségeket is tartalmaznak. Mi van pontosan az iránymutatásban? Ez a cikk erről tájékoztat. [1]

Az irányelv főbb ajánlásai

Mely kockázati tényezők ismertek?

Számos tényező növeli a péniszrák kialakulásának kockázatát. Ezek a következők: [1]:

a fityma szűkülete:

Ha a fityma nem tolható vissza teljesen, akkor a nemi higiénia nehéz. Orvosi szempontból az egyik fimózisról beszél. Ez krónikus gyulladáshoz vezethet, ami elősegíti a daganat kialakulását.

rossz nemi higiénia
Humán papillomavírus (HPV) fertőzés: Ezek nemi úton terjednek, és felelősek a genitális szemölcsökért és a méhnyakrákért is. A 16. és 18. HPV-típus a péniszrákban szenvedő betegek körülbelül 50% -ában játszik szerepet. Az irányelv ezért rámutat, hogy a 9-14 éves fiúk HPV-oltása csökkentheti a HPV-vel kapcsolatos péniszrák kialakulásának kockázatát. Ez még tudományosan nem bizonyított, de a lányok és a nők pozitív tapasztalatai ezt mondják: kevésbé valószínű, hogy a nemi és anális területen rákelődők voltak, ha HPV-vel oltották be őket. Az oltás költségét a fiúk számára a törvényi egészségbiztosítás téríti meg.

Hogyan lehet a péniszrákot korán felismerni?

Megéri legyőzni a hamis szégyent. Minél korábban fedezik fel és kezelik a péniszrákot, annál nagyobb az esély a szerv megőrzésére és a betegség gyógyítására. A férfiakat ezért biztatjuk, maga figyeljen a szokatlan változásokra. A bőr változását, a hüvely vagy a fityma keményedését vagy duzzadását, a péniszből történő váladékozást vagy vérzést orvosnak kell tisztáznia. Javasolt továbbá, hogy 45 éves kortól az éves törvényi Rák szűrővizsgálat érzékelni. Ezt elvégezheti urológus, belgyógyász szakorvos vagy háziorvosa. [1]

Hogyan diagnosztizálják a péniszrákot?

A vizuális diagnózis nem elegendő, mivel a rendellenességek lehetnek banális bőrbetegségek vagy gyulladásos folyamatok is. Az irányelv kifejezetten kimondja, hogy ha a gyanú nem igazolódik meg, akkor kenőcsöket és antibiotikumokat nem szabad feleslegesen hosszú ideig használni. [1]
Ha péniszrák gyanúja merül fel, az irányelv ajánlja biopszia a kóros területen vagy a nyirokcsomókban. Egy apró szövetdarabot eltávolítunk és mikroszkóp alatt megvizsgálunk. Az olyan képalkotó módszereket, mint a mágneses rezonancia képalkotás (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), csak nagyobb daganatok és nyilvánvaló nyirokcsomó-érintettség esetén szabad alkalmazni. Ezután a betegség stádiuma meghatározható az összes rendelkezésre álló diagnosztikai információ alapján [1]:

A daganat az a péniszre korlátozódik. A korai daganatos stádiumú betegek 85% -a 5 év után is életben van.
A daganat már ott van nyirokcsomókban terjed. Ebben az esetben a betegek 59% -a 5 év után is életben van.
A daganat távoli szervekben volt már kialakult lánydaganatok (Távoli áttétek). A távoli áttétek általában későn jelennek meg, és gyakran megtalálhatók a tüdőben, a májban és a csontokban. Körülbelül minden tizedik áttétes beteg túléli az első 5 évet.

Hogyan kezelik a péniszrákot?

Alapvetően: Minél hamarabb felállítják és kezelik a diagnózist, annál jobb a kilátás. A páciens életminősége áll a megfelelő terápiával kapcsolatos szempontok középpontjában. [1]

Előzetes szakaszok a péniszrák és felületes daganatok lehet vele Krémek vagy megoldás, amelyek kemoterápiás gyógyszereket (5-fluorouracil vagy imikimod) tartalmaznak, amelyeket helyileg alkalmaznak. Mindkét kemoterápiás hatóanyagot tartalmazó hatóanyag nem engedélyezett a péniszrák kezelésében, de a más típusú rákok tapasztalatai alapján feltételezzük, hogy bizonyos hatékonyságuk lehet. A cél az teljes gyógyulás. Továbbá felületes daganatok a Lézeres folyamat eltávolítani. [1]

Kivéve, ha a daganat áttétek még nem alakultak ki a legfontosabb az eltávolítása a szervek megőrzése mellett. A cél a pénisz lehető legnagyobb megőrzése, ugyanakkor fontos olyan biztonságos eltávolítása, hogy az ne jöjjön vissza és ne terjedhessen tovább. Mélyebben benőtt daganatok akarat tehát megműtötték. A kiterjedés a daganat méretétől és helyétől függ. Különösen azzal apró daganatok szintén alternatíva sugárkezelés lehetséges. Ez történhet kívülről vagy belülről (brachyterápia). A brachyterápiával kis sugárforrásokat helyeznek közvetlenül a tumorba, amelyek sugárzást bocsátanak ki, és belülről elpusztítják a daganatot. Az emlőrákhoz hasonlóan a nagyobb műtétek után is van lehetőség funkcionális pénisz a test saját szövetéből újjáépíteni. [1.3]

Legyen tumorsejtje már a nyirokcsomókban telepedett le, ezeket fogják használni a műtét során ezenkívül eltávolítják. Azoknál a betegeknél, akiknek nyirokcsomói vannak az ágyékban és agresszívebb daganatban szenvednek, hasznos lehet a kemoterápia a testben maradó daganatsejtek elleni küzdelem érdekében. A műtét előtt kemoterápiát lehet adni bizonyos betegeknek a daganat csökkentésére. Ez megkönnyíti a műveletet. [1]

ban,-ben áttétes stádium már nem operálják. Az orvosi intézkedések erre irányulnak A tumor növekedésének lassítása és Enyhítse a kényelmetlenséget. Ezek közé tartozik a kemoterápia, a fájdalom és a sebek kezelése, valamint a lymphedema. [1]

Az ebben a szakaszban említett összes eljárás újra alkalmazható, ha a daganat visszatér (visszaesés vagy visszaesés). [1]

Pszichológiai támogatás és utógondozás

A péniszrák szorongáshoz vezet, és ezt befolyásolja Szexualitás és partnerség valamint a fizikai Önismeret az érintett férfiak közül. A betegségnek ezeket a nagyon intim aspektusait ezért kezdettől fogva be kell vonni az ellátásba, és aktívan foglalkozni kell velük. Különösen a szexuális rendellenességek, de a műtét egyéb következményei is, mint pl Vizelési problémák, erősen befolyásolhatja az érintettek életminőségét, és hatalmas pszichológiai terhet jelenthet. A pszicho-onkológiai ellátás ezért külön szakaszt szentelnek az irányelvnek. Oktatás, tanácsadás és támogatás a A betegek és hozzátartozóik a hangsúly, ahol a pénzügyi és társadalmi támogatási lehetőségek is szerepet játszanak. [1]

Az orvosi kezelés befejezése után rendszeres ellenőrzéseket végeznek. A betegeket arra utasítják, hogy figyeljék meg magukat annak érdekében A visszaeséseket minél korábban ismerje fel. De foglalkozni kell a fent említett fizikai, pszichológiai és társadalmi problémákkal is. Milyen gyakran Utánkövetések zajlik attól függ, hogy a beteg melyik terápiát (kezeléseket) kapta. Általában először minden 3 hónapban, a harmadik évente pedig félévente vagy évente kerülnek megrendezésre. [1]

Miért iránymutatás?

Az irányelvek különösen fontosak a ritka daganatok esetében annak érdekében, hogy tudományos alapon szabványosított eljárást lehessen létrehozni, és naprakész állapotba hozzák azokat az orvosokat, akiknek kevés vagy egyáltalán nincs tapasztalata a péniszrákos betegeknél. Egy iránymutatás összes rendelkezésre álló tudást összegyűjt kutatásból és az ilyen betegek kezelésére szakosodott szakértőktől.

Ez bonyolult folyamatban zajlik: Először is összegyűjtik és kiértékelik a témával kapcsolatos összes tanulmányt, és beépítik a szakértők tapasztalatait is. Ebből az információból („bizonyíték”) váljon ajánlások származtatott. Három szint van, attól függően, hogy a szakértők mennyire magabiztosak Az ajánlások erősségei, amelyeket a "kell", "kell" és "lehet" szavakkal jelölnek. Fontos, hogy egy iránymutatás megmondja azt is, ami nem segít felesleges terheket hogy a betegek elkerüljék.

22 péntektársaság és más szervezet Németországból, Ausztriából és Svájcból működött együtt a péniszrák iránymutatásában, elsősorban urológusok, onkológusok, patológusok, sugárterapeuták, pszichoterapeuták, szexuális orvosok és betegek képviselői. A jelenlegi verzió az egészségügyi szakemberek számára készült, az orvosi laikusok számára könnyen érthető változat készül. Az "S3" (3. szint) kiegészítés azt jelenti, hogy az irányelvet a legmagasabb módszertani minőséggel dolgozták ki. [4]

Az útmutató ajánlásai a orientáció, de nem előírások. Minden betegnek egyéni a személyisége és (betegség) története. Az egyidejűleg előforduló betegségeket, életkort és életkörülményeket, de mindenekelőtt a személyes elképzeléseket és kívánságokat kell figyelembe venni. [4]

interjú velünk Szakértői tanácsadó a péniszrák témakörében: Prof. Dr. Oliver Hakenberg, A Rostock Urológiai Klinika és Poliklinika igazgatója és az útmutató szerzője