Petefészek-ciszták - kezelés, nőgyógyász; Információs MedSpecialisták

A petefészek-ciszták a petefészkek üregei, amelyek folyadékkal vagy szövetekkel vannak tele. Minden korú nőnél előfordulnak, de különösen gyakoriak, ha hormonális ingadozások vannak. Általános szabály, hogy a petefészek-ciszták nem okoznak tüneteket. Ha azonban különösen gyakran fordulnak elő, nem múlnak el önmagukban, vagy nem válnak nagyon naggyá, akkor nőgyógyász kezelés szükséges.

A petefészek ciszták (petefészek ciszták) áttekintése

A petefészek-cisztákat meglehetősen gyakran véletlenül fedezik fel egy rutinszerű nőgyógyászati vizsgálat során. Egy ilyen véletlenszerű megállapítás meghökkentő, de a legtöbb esetben nincs panasz.

Valójában a petefészek szövetének cisztás változásainak többsége funkcionális petefészek ciszta. Ezek általában a tojás érésével és az ovulációval kapcsolatos hormonális folyamatok kapcsán merülnek fel.
A regresszióra való hajlamuk magas, ezért a terápia gyakran késik. Más a helyzet, amikor a petefészek-ciszták olyan betegségekkel, mint Endometriosis vagy policisztás petefészek-szindróma tüneteket vagy szövődményeket okozhat. Ezután terápiára vagy műtétre lehet szükség.

Mik a petefészek-ciszták?

A petefészek-ciszták kitöltött üregek a petefészek szövetében. Kapszula veszi körül őket, és vért, váladékot és/vagy szövetet tartalmaznak.
Ilyen jóindulatú ciszta a petefészekben meglehetősen gyakori. Akkor fordul elő, amikor a folyadék összegyűlik a szövetben, és gyakran önmagában eltűnik. A kisebb petefészek-ciszták általában nem okoznak tüneteket, míg a nagyobb ciszták különösen kellemetlen tüneteket okozhatnak. A petefészek-cisztáknál azonban ritkán fordulnak elő komplikációk.

Ciszták a petefészken: okok

A petefészek-ciszták a legtöbb esetben funkcionális ciszták, vagyis nem önállóan növekvő daganatok. Rendszerint hormonális okaik vannak, és a tüszők vagy a sárgatest fejlődésének megzavarásával járnak.
Hormonális rendellenességek, hypothyreosis, hormonterápiák (például a Termékenységi kezelés) vagy hormonális változások a terhesség alatt, a petefészeken a ciszták valószínűsége megnő.

A funkcionális petefészek-ciszták mellett a retenciós ciszták is ritkábban fordulnak elő. Ezek a veleszületett mirigyhibákra nyúlnak vissza.

A valódi petefészek-daganatokat, vagyis a szövet neoplazmáit vagy degenerációit egyértelműen meg kell különböztetni a petefészek-cisztáktól.

Petefészek-ciszták: milyen típusú petefészek-ciszták vannak?

A funkcionális petefészek-cisztáknak különböző formái vannak:

Follikuláris ciszták

A follikuláris ciszták hólyagcisztákként is ismertek. A ciklus első felében a petesejt érik a tüszőben (Graaf-tüsző). Peteéréskor a tüsző felszakad, és a petesejt a petevezetékbe vándorol, ahol várja az esetleges megtermékenyülést. Ha az ovuláció nem következik be, és a tüsző tovább növekszik, follikuláris ciszták alakulhatnak ki. Ezek akkor fordulnak elő, ha túl sok follikulus-stimuláló hormon (FSH) szabadul fel, vagy a tüsző túl erősen reagál a normális FSH-szintre.

Corpus luteum ciszták

A sárgatest ciszta sárgatest ciszta néven is ismert. Az ovuláció után következik be. A sárgatest a Graaf-tüsző maradványaiból képződik a ciklus második felében. Ez a vér felhalmozódása miatt cisztákká bővülhet. A sárgatest ciszta általában önmagában oldódik.

Lutein ciszták

Ha bizonyos (terhességi) hormonok, például HCG, FSH, LH vagy prolaktin egyre inkább felszabadulnak, lutein ciszták alakulhatnak ki. Ezek gyakrabban fordulnak elő, például többes terhesség vagy hormonkezelés/termékenységi kezelés során.

Policisztás petefészek (PCO)

Ez egy olyan klinikai kép, amelyben a petefészkeket ciszták borítják, mint egy gyöngy nyaklánc. Ennek oka hormonális rendellenesség. Általában nincs ovuláció. A PCO-szindróma további jellemzői a menstruációs rendellenességek, az elhízás, a nehéz testszőrzet és a gyermekvágy, amelyet nehéz elérni.

Endometriózis ciszták

Endometriózis esetén a méh nyálkahártyája a méhen kívül is kialakul, például a petefészkekben. A menstruáció során ezek a nyálkahártya-növekedések is véreznek, de nem tudnak lefolyni a petefészekben. Az endometriózisban szenvedő betegeknek ezért súlyosabb tünetekkel kell megküzdeniük, különösen a menstruáció alatt. Ennek eredményeként a ciszták gyakran kialakulnak a petefészeken. Az ilyen endometriózis cisztákat kátrány- vagy csokoládé-cisztáknak is nevezik, mivel sötét, megvastagodott vérbontási termékeket tartalmaznak.

Mennyire gyakoriak a petefészek-ciszták?

A petefészek-ciszták meglehetősen gyakoriak. Becslések szerint 100 nőből körülbelül 10 érintett. A petefészken található jóindulatú cisztát gyakran véletlenszerű felfedezésként fedezik fel. Általában két és öt centiméter közötti, nem okoz kellemetlenséget, és újra megoldódik. Ha a ciszta növekszik, mérete miatt kellemetlen tüneteket okozhat. A szövődmények ritkábban fordulnak elő. A petefészek-ciszták bármilyen életkorú nőknél kialakulhatnak, de különösen gyakoriak a hormonális ingadozások esetén.

Ciszták a petefészken: tünetek

Míg a legtöbb petefészek-ciszta kényelmetlen, egyes esetekben a tünetek azonosíthatók. A petefészek-ciszták leggyakoribb tünetei a következők:

Fájdalom a hasban vagy a hátban
súlyos, fájdalmas és/vagy hosszú vérzés
szabálytalan ciklus
Fájdalmas közösülés
Emésztési problémák (székrekedés, puffadás és puffadás gyakori)
fokozott vizelési igény

Veszélyesek-e a petefészek-ciszták?

A petefészek-cisztákat az érintettek gyakran észre sem veszik, és önmagukban oldódnak meg. Különösen a kisebb ciszták, amelyek nem okoznak tüneteket, ártalmatlanok. A méret növekedésével a fent leírt tünetek észrevehetővé válhatnak. A petefészek-cisztáknál ritkán fordulnak elő szövődmények. Ha azonban hirtelen súlyos fájdalmat tapasztal, ez problémákat jelezhet. Mindenesetre orvosi tisztázásra a lehető leghamarabb sor kerül. Alapvetően minél kisebb a ciszta, annál kevesebb tünet jelentkezik.

Ha a nagy petefészek-ciszták megrepednek vagy elszakadnak, ez gyakran súlyos fájdalommal jár. A hasi vérzés is előfordulhat, ami műtétet tesz szükségessé. Egy másik komplikáció a petefészek szárának forgása. A petefészek a szuszpenziója körül forog, ami befolyásolja a vér be- és kiáramlását. A fogantyú elfordulását általában egy rángatózó mozgás váltja ki, és súlyos fájdalommal jár. Ez mindig orvosi vészhelyzet. Azonnali műtétre van szükség a rosszabb állapot megelőzése és a petefészek megőrzése érdekében.

Hogyan diagnosztizálják a petefészek cisztáit?

Az anamnézis után a nőgyógyász hüvelyi tapintási vizsgálatot végez. Itt gyakran azonosíthatók nagyobb ciszták. Általános szabály, hogy a petefészek-ciszták nagyon jól feltérképezhetők és mérhetők ultrahang segítségével (hüvelyi szonográfia).
Még meg lehet különböztetni a különböző típusú cisztákat. Ha a megállapítások nem egyértelműek, egy CT vagy MRI vagy egy laparoszkópia (laparoszkópia) tisztázza a diagnózist. Ez általában akkor fordul elő, amikor a cisztát nem lehet biztonságosan elhatárolni a daganattól.

A petefészek-ciszták kezelése

Ha a nőgyógyász fogamzóképes nőknél funkcionális petefészek-cisztákat talál, amelyek nem okoznak tüneteket, a beteg először megvárja, és megnézi, hogy visszafejlődnek-e önmaguktól. A ciszta méretét általában körülbelül négy-nyolc hét múlva ellenőrizzük. A petefészek-ciszták gyakran spontán visszafejlődnek egy-két havi ciklus során.

Ha nem ez a helyzet, hormonterápia (progesztin vagy ösztrogén-progesztin készítmények) végezhető. Ha a ciszta visszafejlődik, az ellenőrzésre már nincs szükség. 40 éves kortól és különösen a posztmenopauzában azonban a petefészekrák megbízható kizárása érdekében mindenképpen ajánlott a petefészek-ciszták tisztítása.

Ha a funkcionális ciszták továbbra is fennállnak a petefészken, ha nagyon nagyok, vagy vannak tünetek vagy szövődmények, el kell távolítani őket. Ez általában egy minimálisan invazív eljárásban történik a hasfal felett (laparoszkópia/laparoszkópia). Ritkábban szükség lehet nyílt műtétre (hasi metszés/laparatomia) is. A műtét után a cisztából származó szövetmintákat kórosan megvizsgálják.

Az endometriózis cisztákat sebészileg is eltávolítják. A laparoszkópia során más endometrium gócokat kezelhetünk a hasüregben. Ha policisztás petefészek-szindróma gyanúja merül fel, a diagnózis megerősítése érdekében petefészek-szövetmintát is vesznek. A petefészek kapszulája alatti ciszták is kinyílnak (= a petefészek szúrása).

Petefészek-ciszta és a gyermekvágy?

A hormonális petefészek-ciszták gyakoriak és gyakran önmagukban oldódnak meg. Elvileg nem akadályozzák a gyermekvállalást, és a legtöbb esetben nem terhelik a terhességet. A meglévő cisztákat azonban terhesség alatt ellenőrizni kell. Rendszerint azonban nem operálják őket, mivel egy ilyen művelet kockázatot jelentene a magzatra. Tervezett terhesség esetén célszerű egy nőgyógyászati tisztázást előzetesen elvégezni annak megállapítására, hogy vannak-e ciszták. Meglévő petefészek-ciszták esetén a családtervezés megkezdése előtt van értelme megvárni a regressziót.

Ez másképp van Endometriózis ciszták valamint a policisztás petefészkek. Ezek megnehezíthetik a terhességet. A petefészek endometriózis cisztái általában nem oldódnak meg önmagukban, és negatívan befolyásolhatják a petesejt érését. Ha ciszták is vannak a méhben, ez szintén akadályozhatja a megtermékenyített petesejt beültetését. Ezért az endometriózis cisztákat megelőzően el kell távolítani, ha gyermekeket szeretne. Mivel az ovuláció általában nem fordul elő meglévő policisztás petefészek-szindróma esetén, ha gyermekeket szeretne, megpróbálhatja hormonálisan kiváltani. A petefészkek szúrása (lásd fent) szintén növeli a termékenységet a PCO-ban.

Megakadályozhatja a petefészek-cisztákat?

A policisztás petefészkek kivételével a policisztás petefészek szindrómában és az endometriózis cisztákban a funkcionális petefészek ciszták általában gyakran spontán visszafejlődnek.

Nincs megnövekedett kockázat, hogy megismétlődjenek. Ilyen esetekben ezért általában tanácsos nem szedni a megelőző hormonokat, vagy mérlegelni a gyógyszeres kezelés előnyeit és kockázatait minden egyes esetben. A PCO-val vagy a visszatérő petefészek-ciszták miatt jelentkező tünetekkel rendelkező nők számára hasznos lehet egy ösztrogén-progesztin-készítménnyel történő kezelés - feltéve, hogy nincs vágy gyermekvállalásra. A hormonok szedése gátolja a szervezet saját hormonszekrécióját és megakadályozza az ovulációt, ami ellensúlyozhatja a ciszták képződését.

Nem szabad elhanyagolni az olyan tényezőket, mint a dohányzás vagy a túlsúly, mivel ösztönzik a ciszták kialakulását a petefészeken. Az elhízás a PCO-szindróma egyik fő kockázati tényezője. A dohányzásról való leszokás, az egészséges táplálkozás és az elegendő testmozgás segít megelőzni a petefészek-cisztákat.

Keresse meg szakemberét
A németországi, ausztriai vagy svájci petefészek-cisztákkal kapcsolatos további információkért forduljon szakértőinkhez.