PharmaWiki - menstruációs görcsök
A menstruációs görcsök főleg fiatal nőknél jelentkeznek, és görcsszerű hasi fájdalmakban nyilvánulnak meg, amelyek menstruációval kezdődnek és néhány napig tartanak. A fő ok a prosztaglandinok fokozott felszabadulása. Ezért gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent alkalmaznak, amelyek gátolják ezen szöveti hormonok képződését. A nem szteroid gyulladáscsökkentők mellett nem gyógyszeres intézkedések, hormonális fogamzásgátlók, görcsoldók és más gyógyszerek is hatékonyak.
A leggyakoribb tünetek közé tartozik a görcsös vagy tompa hasi fájdalom. Ezenkívül számos más panasz is előfordulhat, például fejfájás, menstruációs migrén, hátfájás, lábfájás, étvágytalanság, hányinger és hányás, hasmenés, gyengeség, szédülés, bőrpír, bőrpír, alvászavarok, hangulatváltozások, depresszió, ingerlékenység és idegesség. A tünetek először a serdülőkorban jelentkező első menstruáció után néhány hónappal jelentkeznek. Nem sokkal a menstruáció előtt, elején vagy alatt kezdődnek, és körülbelül 1-3 napig tartanak. Az intenzitás egyenként változik, a könnyűtől a nagyon nehézig.
A legfontosabb ok a prosztaglandinok fokozott fiziológiai felszabadulása a méhben, amelyek arachidonsavból ciklooxigenáz képződnek. Különösen a prosztaglandin F2α okoz súlyos érszűkületet és a méh simaizmainak összehúzódását, ami iszkémiához és fájdalomhoz vezet. A leukotriéneknek és a vazopresszin hormonnak szintén szerepet kell játszania.
A súlyos panaszok negatívan befolyásolhatják az életminőséget, és korlátozhatják a magán- és üzleti tevékenységeket. A fiatalok gyakran rövid ideig hiányoznak az iskolából.
A fiatalabb, 20 év alatti (24) és az első terhesség előtti nőknél nagyobb a valószínűsége a menstruációs görcsöknek. A dohányzás, a fogyókúra, a pszichológiai problémák, mint a depresszió vagy szorongás, a szociális biztonság elvesztése és a súlyos menstruáció további kockázati tényezők.
A diagnózis során az orvosi kezelésnek ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, például endometriózist, cisztákat vagy anatómiai jellemzőket. A premenstruációs szindróma nem a menstruáció alatt, hanem azelőtt jelentkezik.
Számos nem gyógyszeres módszert alkalmaznak a kezelésre, mint például az akupunktúra, az akupresszúra, a TENS, a fizikai aktivitás és az alacsony zsírtartalmú étrend. A melegség (pl. Sajttorta-tasakok, forró vizes palackok), a telítetlen zsírsavak, például az omega-3 zsírsavak és a halban gazdag étrend javítja a tüneteket. Ezen intézkedések hatékonyságát tudományosan még nem igazolták megfelelően.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, mint például az ibuprofent, a naproxent, a mefenaminsavat vagy a diklofenak, az első választásnak tekintik, jóváhagyják erre az indikációra, és néhányuk orvosi rendelvény nélkül kapható. Gátolják a ciklooxigenázt és ezáltal a prosztaglandin szintézist, fájdalomcsillapító, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Fontos a helyes adagolás és az óvintézkedések betartása. Súlyos tünetek esetén a menstruáció előtt egy nappal rendszeresen szedni kell őket, hogy garantálható legyen a hatóanyag stabil plazmakoncentrációja. A szelektív COX-2 inhibitorokat, mint például a Celexocib vagy az Etoricoxib, Svájcban még nem engedélyezték erre az indikációra. A paracetamol szintén fájdalomcsillapító, de kevésbé hatékony, mert nem gátolja a prosztaglandin szintézist.
- Az irodalom szerint a hormonális fogamzásgátlók (ösztrogének, progesztinek) azért is hatékonyak a tünetek ellen, mert folyamatosan használják az ösztrogének és a progeszteron szekrécióját, és megakadályozzák a vérzést. Csökkentik a méhnyálkahártya, azaz a prosztaglandinokat és leukotriéneket képző szövet növekedését. Orvosi kezelésre többek között orálisan, vaginálisan, transzdermálisan vagy parenterálisan adják be őket. Ezeket az indikációkat nem engedélyezték, de gyakran használják felirat nélkül.
- A görcsoldó szerek, például a szkopolamin-butil-bromid enyhítik a simaizmok görcseit. Nem közvetlenül fájdalomcsillapítók, ezért fájdalomcsillapítókkal is kombinálják őket. Németországban a szkopolamin-butil-bromid paracetamollal kombinálva is elérhető. A nitroglicerin pihentető hatással van a simaizmokra is, de erre a jelzésre nem engedélyezett, és nitrát fejfájást válthat ki.
Egyéb gyógyszerek:
- A Danazol gátolja az LH és az FSH felszabadulását, ezáltal az ovulációt és a menstruációt. Engedélyezték endometriózis kezelésére. Egyéb hatóanyagokat, például a nifedipint vagy a terbutalint, az irodalom említi, és kísérletileg adják be. A nifedipin gátolja a méhösszehúzódásokat.
irodalom
- Gyógyszerinformációk (CH)
- Dawood M.Y. Elsődleges dysmenorrhoea: a patogenezis és a kezelés menete. Obstet Gynecol, 2006, 108 (2), 428-41 Pubmed
- Deligeoroglou E. Dysmenorrhoea. Ann N Y Acad Sci, 2000 900, 237–44, Pubmed
- Durain D. Elsődleges dysmenorrhoea: az értékelés és a kezelés frissítése. J Midwifery Womens Health, 2004, 49 (6), 520-8 Pubmed
- Francia L. Dysmenorrhoea. Amerikai családorvos, 2005, 71 (2), 285-291 cikk online
- Francia L. Dysmenorrhoea serdülőknél: diagnózis és kezelés. Pediatr Drugs, 2008, 10 (1), 1-7 Pubmed
- Harel Z. Dysmenorrhoea serdülőknél. Ann N Y Acad Sci, 2008, 1135, 185-95 Pubmed
- Mannix L.K. A menstruációval kapcsolatos fájdalomállapotok: dysmenorrhoea és migrén. J Womens Health (Larchmt), 2008, 17 (5), 879-91 Pubmed
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!