PharmaWiki - viszketés

A viszketés kényelmetlen szenzoros érzés, amely arra készteti, hogy megkarcolja magát. Ez számos bőrbetegség vezető tünete, és belső betegségek is kiváltják. A viszketés hűléssel, karcolással és a fájdalom okozta hatásokkal enyhíti. Számos gyógyszert alkalmaznak a gyógyszeres kezelésre, az okuktól függően, beleértve a bőrápoló termékeket, a mentolt, a kámforot, az antihisztaminokat, a glükokortikoidokat, a kapszaicint, az opioid antagonistákat és az epilepsziákat.

dermatitis esetén

A viszketést a speciális afferens nemmelinizált C-rostok aktiválása okozza a bőrben. Ezek a szálak anatómiailag megegyeznek a fájdalmat kiváltó szálakkal, de különböznek funkciójukban és az ingerek agyba történő továbbításában. Számos receptort tartalmaznak, például hisztamin-, PAR-2-, endotelin- és TRPV1-receptorokat. Az olyan közvetítők, mint a hisztamin, a triptáz, az endotelin, az interleukinek, a P anyag, a bradikinin és a prosztaglandinok részt vesznek a kiváltásban és a megerősítésben. Ezek többek között a hízósejtekből szabadulnak fel. A fájdalomhoz hasonlóan a viszketés periférián vagy központilag is kiváltható.

A viszketést kellemetlen szenzoros érzésként határozzák meg, amely kiváltja a karcolás vágyát. Kísérő tünetek, például égés, fájdalom vagy szúrás jelentkezhetnek.

  • Cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, köszvény
  • Veseelégtelenség, urémia
  • Neurogén viszketés, pl. Kolesztázis
  • Neuropátiás viszketés az idegpályák károsodása és károsodása miatt: poszt-zoster neuralgia, sclerosis multiplex, agydaganatok
  • HIV
  • Daganatok
  • Vérbetegségek, például leukémia, limfóma

Gyógyszerek és anyagok:

  • Néhány opioid (morfin, metadon, tramadol), karbamazepin és számos más gyógyszer
  • Gyógyszeres kitörések, például amoxicillin, acetilszalicilsav kiváltotta
  • Bőrrel való érintkezés egyes növényekkel, pl. Csalán

  • terhesség
  • Pszichogén viszketés, pl. Téveszmék okozta (parazitofóbia, téveszmés dermatitis)
  • Mentális okok
  • Idiopátiás viszketés látható ok nélkül
  • Kor: száraz bőr, fokozott érzékenység a hisztamin iránt
Monitoring

Mivel a viszketés egyéni érzékszervi érzékelés, a vizuális analóg skálát (VAS) használják a "méréshez", mint a fájdalomhoz. A páciens 1-10 közötti skálán jelzi a viszketés súlyosságát. Ez lehetővé teszi a panaszok menetének és a kezelés sikerének nyomon követését. A viszketési napló is hasznos.

Bonyodalmak

  • A karcolás és dörzsölés többek között bőrkárosodáshoz, hámláshoz, hegesedéshez, a tünetek súlyosbodásához és bakteriális szuperfertőzésekhez vezethet. Ezenkívül ördögi kör alakulhat ki, ha a karcolás súlyosbítja a viszketést, például atópiás dermatitis esetén. További problémát jelent az alvás közbeni éjszakai karcolás (atópiás dermatitissel az alvásidő 20% -áig!)
  • alvászavarok
  • Az életminőség és a mentális egészség romlása.
  • Szenzibilizáció viszketésre érzékeny bőrrel (könnyű tapintás, ruházat)
Nem gyógyszeres intézkedések

"A fájdalom gátolja a viszketést" (Yosipovitch et al., 2003)

A Fájdalom nagyon hatékony a viszketés ellen, és kellemes megkönnyebbüléshez vezet:

  • Mechanikus ingerek, például karcolás, dörzsölés, ütés. A karcolás azonban súlyosbíthatja a viszketést. Nemkívánatos hatások: lásd a szövődményeket.
  • Hideg: hideg víz, jég, hideg-meleg csomag
  • Elektromos stimuláció bőrelektródákkal, apró áramütések

→ A fájdalomcsillapító μ-opioidok kiválthatják és fokozhatják a viszketést. A μ-opioid antagonisták viszont enyhítik a viszketést.

Menő segít, mert a viszketés súlyosbodik a növekvő hő hatására:

  • Hűvös környezet.
  • Viseljen könnyű ruházatot.
  • Vegyen langyos vagy hűvös zuhanyt.
  • Kerülje az alkoholt és a fűszeres ételeket.
  • Dörzsölje be hűtőfolyadékokban és gélekben (hűtőszekrényben tárolható).
  • A tünetek éjszaka az ágyban súlyosbodnak, ezért ott is hűvös klímát kell biztosítani. A hűvös zuhany lefekvés előtt előnyös lehet.

  • Vágjon körmöket, viseljen éjszaka könnyű pamutkesztyűt (éjszaka viszket!)
  • Zavart elfelejteni a viszketést.
  • Kerülje a bőr kiszáradását szappanokkal.
  • UV besugárzás
Okozati gyógyszeres kezelés

Amikor csak lehetséges, az alapbetegséget kezelni kell, például fertőzésellenes szerekkel történő fertőzés kezelésével.

Külső gyógyszeres kezelés

Illóolajok és alkatrészei:

  • A mentol, a timol és a kámfor rövid ideig hidegérzetet vált ki és elfedi a viszketést. Koncentráció 0,5-5%. Kereskedelmi forgalomban kaphatók például testápolók, porok és krémek. Probléma: a cselekvés rövid időtartama.

  • A krémek és testápolók ápolják és védik a sérült és száraz bőrt. A hidrolotióknak hűtő hatása is van, és nagy területen alkalmazhatók.

  • mint például a dimetindén-maleát vagy a mepiramin gátolják a C-rostok aktiválódását a bőrben. Csak hisztamin okozta viszketés esetén (allergia, csalánkiütés, rovarcsípés) hatékonyak.

  • elsősorban nem viszketésgátlók, de másodlagos hatást fejtenek ki, mivel gátolják a mögöttes gyulladást. A hidrokortizon vény nélkül kapható. A glükokortikoidokat belsőleg is használják.

  • a lidokainhoz hasonlóan óvatosan és kis területen kell használni, mivel ezek kiválthatják a kontakt dermatitist.
  • Polidocanol

  • gyakoriak például a bárányhimlő kezelésében.

  • enyhítheti a viszketést cink kenőcsök formájában. A hatásmechanizmus számunkra nem ismert.

Kapszaicin (TRPV1 agonisták):

  • 0,025-0,075% koncentrációban enyhíti a viszketést. Naponta 3-6 alkalommal kell alkalmazni. Úgy tűnik, hogy hatékony, de kezdetben a tünetek súlyosbodásához vezethet. Megfelelő készítményeket kell készíteni egy gyógyszertárban, lásd a kapszaicin alatt.

További lehetőségek, amelyek Svájcban nem állnak rendelkezésre, vagy amelyek ezt az indikációt jóváhagyták:

  • Helyi kannabinoid receptor agonisták, például palmidrol
  • Stroncium-nitrát 10-20%
  • Ciklosporin
Belső kábítószer-kezelés

  • például a dimetinden-maleát. Nagy adagra lehet szükség. Csak akkor hatékonyak, ha a hisztamin ok-okozati összefüggésben van a betegség folyamatában, például a csalánkiütésben. Az 1. generációs antihisztaminok nyugtató hatásúak, ami pozitív hatással lehet az izgalomra és az alvászavarokra.

  • A ketotifen alkalmazható a különböző okokból származó csalánkiütés miatti viszketés és atópiás dermatitis esetén.

  • Például a montelukaszt állítólag hatékony az aquagenic urticaria okozta viszketés ellen. Svájcban nem engedélyezték ezt az indikációt.

  • belsőleg is alkalmazzák (lásd fent)

  • mint az SSRI-k, mint a paroxetin és a fluvoxamin, valamint a doxepin, amitriptilin, klomipramin, mirtazapin. Úgy tűnik, hogy befolyásolják a viszketés érzését. A doxepin erős antihisztamin hatásának köszönhetően helyben is hatékony. Az Egyesült Államokban 5% -os krémként (Prudoxin®) kapható.

  • mint a gabapentin és a pregabalin, feltehetően akadályozza az ingerek ingerületvezetését az agyban. Többek között neuropátiásan kiváltott viszketés, például zoster utáni neuralgia esetén alkalmazzák őket.

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!