Pitvari megjelenés bezárása - St.

pitvari függelék

  • JoHo
  • Orvostudomány és gondozás
  • Osztályok
  • Med. I. klinika - kardiológia
  • Gyakori beavatkozások és klinikai képek
  • A pitvari függelék bezárása

Katéter-vezérelt pitvari záródást (más néven "esernyő" vagy "elzáró") terveznek az Ön számára?

Mi a bal pitvari függelék?

A bal pitvari függelék a bal fülüreg kiemelkedése. Amennyire ma tudjuk, felnőtteknél nem lát el semmilyen, a szív számára szükséges funkciót. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél azonban a pitvari függelék a legfontosabb vérrögforrás (trombi) .Ezek a trombikák a vérárammal bejuthatnak az agyba, és ott stroke-ot okozhatnak. Ez gyakoribb, minél idősebb a beteg és annál több a másodlagos betegség. Orvosa pontrendszert használ a stroke kockázatának becsléséhez.

Hogyan működik az eljárás?

Először ultrahangos szondát helyeznek a nyelőcsőbe („TEE” - „transzesophagealis echokardiográfia”), miközben nyugtatókat adnak (nincs általános érzéstelenítés!) És biztosítani kell, hogy a bal pitvari függelékben jelenleg ne legyen vérrög. Az ágyék további helyi érzéstelenítése után egy vékony zsilipet tolnak az inguinalis vénán át a jobb pitvarba, és a pitvari septumot (egy vékony membrán) keresztezik át röntgen- és ultrahang-ellenőrzés alatt. Ezután a pitvari függeléket röntgensugarak és ultrahang segítségével megmérjük az alkalmazandó elzárórendszer ("elzáró") optimális méretének meghatározása érdekében. Ezután az elzárót egy katéteren keresztül tovább viszik, és a pitvari függelékbe helyezik. Ha az elzáró jól rögzített, a katéter leválik az elzáróról. Ezután a katétert kivesszük, és az ágyékban lévő lyukasztási helyet varrattal és nyomókötéssel lezárjuk. Az elzáródás egész életen át marad, és általában 3 hónapon belül teljesen megnő.

vannak-e alternatívák?

A pitvarfibrillációban a stroke megelőzésének szokásos terápiája a vér hígítása gyógyszeres kezeléssel. Ezért ez a legfontosabb alternatíva a pitvari függelék bezárásához: Ha a vér elvékonyodása nem lehetséges, vagy már vérzési szövődményekhez vezetett, akkor a pitvari függelék bezárásának sok esetben van értelme. Vérhígító csökkentett dózisban történő bevitele vagy önmagában az ASA beadása általában nem elegendő a pitvarfibrilláció esetén a stroke elkerülésére! A bal pitvari függelék műtéti eltávolítása vagy varrása technikailag is lehetséges, de általában csak egy olyan szívműtét részeként hajtják végre, amely más okokból szükséges (pl. Szívszelepcsere).

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A lehetséges szövődmények részletes magyarázata az eljárás előtt történik, és részletesen kifejtésre kerül az adatlapon. Meg kell említeni a szívkárosodás kockázatát a szívburok vérzésével (úgynevezett perikardiális tamponád). Röviden meg kell említeni az ágyék vérzési szövődményeit, a szívroham vagy agyvérzés kockázatát, az elzáródás megcsúszásának vagy teljes leválásának lehetőségét, valamint az alkalmazott röntgen kontrasztanyag okozta szövődményeket (allergia, veseelégtelenség, hyperthyreosis). Az ultrahangos szonda nyelőcsőbe történő behelyezésekor a fogak, a torok és a nyelőcső sérülései lehetségesek. Összességében azonban a katéterrel vezérelt pitvari függelék bezárása nagyon alacsony kockázatú eljárás.

Mit kell figyelembe vennem az eljárás után?

Körülbelül 1 hétig kell kímélnie az ágyék szúrás helyét, vagyis ne emelje meg erősen. Ha hajlamos a székrekedésre, ügyeljen arra, hogy a széklet az eljárás után néhány napig puha legyen, és kerülje a túlzott nyomást. Ha a duzzanat fokozódik, vagy az ágyéki fájdalom továbbra is fennáll, akkor mutassa be magát nekünk. Legyen tisztában új gyógyszerével! A korábban felvett Blu hígítást (Marcumar, Xarelto®, Eliquis®, Praxada®, Lixiana®) általában abbahagyják, de legalább 12 hónapig ASA-t kapnak, és legalább klopidogrelt adnak hozzá. 3 hónap. Amíg az elzáródás teljesen meg nem gyógyul, antibiotikumot (úgynevezett "endocarditis profilaxist") kell szednie olyan beavatkozásokhoz, amelyek képesek a baktériumokat a vérbe mosni, pl. Fogászati ​​beavatkozásokhoz.

Utóellenőrzésekre van szükség?

Igen, van értelme ellenőrizni az elzáró helyzetét és az esetleges alvadék képződését az elzárón. Ezt nyelési ultrahang (TEE) segítségével kell elvégezni, általában körülbelül 6 hét és 6 hónap elteltével.

Tudjon meg többet az eljárásról szórólapunkon.