Placenta praevia - tünetek, okok, kezelés

Placenta praevia akkor fordul elő, amikor a méhlepény (részben vagy teljesen) elfedi a méhnyakot, elzárva a magzat átjutását a születési csatornán. Itt vannak az okok, tünetek, a diagnózis és a kezelés jelzett módszerei.

Tartalom:

Mi a placenta praevia?

A terhesség előrehaladtával a méh kitágul, és ez befolyásolja a méhlepény helyzetét. A méhlepény rögzítésének területe általában felfelé nyúlik. Ha viszont a méhlepény lent marad a méhben, a méhnyak közelében vagy elfedi a méhnyakot, elzárhatja a születési csatornát. Az ilyen problémát bukott placentának vagy praevia placentának hívják.

Ha a méhlepény még mindig ebben az esett helyzetben van, fennáll annak a veszélye, hogy előfordulhat vérzés a terhesség alatt vagy a baba születése során. Ez a vérzés néha súlyos lehet, és veszélyeztetheti az anya és a gyermek életét. Ha a méhlepény elfedi a méhnyakot, a baba nem tud átjutni a szülőcsatornába, ezért szükségessé válik. császármetszés.

A placenta previa diagnosztizálása ultrahang terhesség alatt - általában transzvaginális ultrahang.

Előfordulása

Sok nőnél bizonyos mértékű placenta previa diagnosztizálható a terhesség második trimeszterében, általában rutinszerű ultrahang során. Mivel azonban a méh a terhesség korai szakaszában gyorsított ütemben növekszik, ezeknek az eseteknek a túlnyomó többsége (valójában 90% -ra becsülve) önmagában zsugorodik, vagyis az alsó szint alatti méhlepény elmozdul és elmozdul a méhnyaktól mielőtt születése.

200 születésből körülbelül 1-et érint, de a legtöbb esetben a méhnyak nincs teljesen lefedve. A placenta previa-t a terhességek legfeljebb 5% -ánál diagnosztizálják 4 hónaposan. Mire azonban a baba készen áll a születésre, a nők csak 0,5% -ának (200-ból 1) van még placenta previa.

A placenta praevia típusai

3féle placenta previa létezik:

A teljes placenta praevia - a placenta teljesen lefedi a méhnyakot - a legrosszabb típus, és 4. fokozatnak nevezik;
Részleges praevia placenta - a placenta részben lefedi a méhnyakot - 3. fokozatú placenta praevia;
Marginal placenta praevia - a placenta közel van a méhnyak széléhez - placenta praevia 2. fokozat;
Placenta praevia minor vagy 1. fokozat - a placenta főleg a méh felső részén található, de könnyen átnyúlhat az alsó részig.

okoz

Terhesség alatt a méhlepény a méh tágulása és növekedése közben mozog. Nagyon gyakori, hogy a méhlepény a terhesség elején a méhbe esik. De a terhesség előrehaladtával a méhlepény a felső méhbe kerül. A terhesség harmadik trimeszterében a méhlepénynek a méh teteje közelében kell lennie, hogy a méhnyak nyitva legyen a születéshez.

Gyakran nincs nyilvánvaló oka a placenta praevia-nak, de a placenta bizonyos esetekben az alsó területen kialakulhat. Kockázati tényezők Tartalmazzák:

van egy nagy placenta terület (iker terhesség vagy többszörös terhesség);
a placenta praevia története;
előző terhesség;
a méh nyálkahártyájának hegesedése császármetszésből, születésből, korábbi műtétből vagy kurettázsból származhat;
az anya több mint 35 éves;
későn lehet megtermékenyített petesejt beültetni;
dohányzó- növelheti a kockázatot.

Semmit sem lehet tenni a placenta praevia megelőzésére. Csak a méh időbeli növekedése javíthatja a méhlepény helyzetét.

tünetek

A placenta previa leggyakoribb tünete az hüvelyi vérzés élénkpiros, nincs fájdalom a hüvelyben - spontán vérzés vagy terhesség alatti nemi aktus után. Néhány nőnél görcsök is vannak. A vérzés gyakran a terhesség második trimeszterének végén vagy a harmadik trimeszter elején kezdődik. A vérzés súlyos és életveszélyes lehet. Megállhat önmagában, de néhány nap vagy hét után újra elkezdődhet. A placenta previa tünetei összekeverhetők más egészségügyi problémákkal, ezért a pontos ok megtalálásához orvosi ellenőrzés szükséges.

Ön is megtapasztalhatja:

vérző görcsök a méhben;
vérzés a vajúdás alatt.

Ha terhesség alatt vérzése van, azonnal forduljon orvosához.

Vérzés terhesség alatt

A placenta previát jellemző vérzés több okból is másodlagos:

a nyak kitágulása és a méh alsó szegmensébe beültetett placenta károsodása a vajúdás során;
a placenta mechanikus elválasztása az implantációs helytől az alsó szegmens kialakulása vagy néhány intravaginális manőver stb. során.

Ha vérzése van, akkor hosszabb ideig kórházi kezelésre lehet szüksége. A vérzés, összehúzódással vagy anélkül, lehet a a placenta previa szövődménye. Ha a vérzés nagyon súlyos, vérátömlesztésre vagy koraszülésre lehet szükség. A súlyos vérzés veszélyeztetheti az anya és a baba életét. Ha vérző epizód alatt összehúzódása van, gyógyszereket kaphat az összehúzódások leállítására.

Hogyan diagnosztizálják a placenta previa-t?

A diagnózis orvosi vizsgálattal kezdődik, és az egészségi állapotával kapcsolatos kérdések sorozatával kezdődik. Az orvos is megteszi ultrahang. Ez megmutathatja a méhlepény helyét.

A placenta previa legtöbb esete a második trimeszterben található meg egy rutin ultrahangon. Tünetekkel is kimutatható, amikor egy terhes nő hüvelyi vérzéssel jár, és az ultrahang megerősíti a problémát. Néhány nő nem tudja, hogy placenta previa van vérzés a vajúdás kezdetén. Kismedencei vizsgálatot nem végeznek, ha nincs szükség azonnal császármetszésre. A kismedencei vizsgálat megsértheti a placentát és súlyosabb vérzést okozhat.

vizsgálatok

Laboratóriumi tesztek: Hemoleukogramra és alvadási tesztekre van szükség az egyéb alvadási rendellenességek kizárásához.

Képalkotó tesztek - A diagnózis leghasznosabb és legolcsóbb módja a transzvaginális ultrahang, 100% -os pontossággal. Alternatív megoldás lehet a hasi ultrahang, hamis pozitív/negatív arány 2-25% között van. Ritkán végezhető transzlabiális ultrahang, de ennek nem ugyanaz az eredménye, mint a kettőnek.

Az MR-t a placenta rendellenességeinek (placenta accreta, increta, percreta) diagnosztizálásához használják, különösen a születés tervezéséhez.

A magzat ultrahangvizsgálata szükséges a terhességi életkor és testsúly monitorozásához, a lehetséges születési rendellenességek, a köldökzsinór behelyezésének felderítéséhez.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

cervicitis;
abruptio placentae;
a membránok idő előtti repedése;
vulvovaginitis;
koraszülés;
vetélés;
nyaki/hüvelyi hasadékok stb.

Placenta praevia - hatása a terhességre

Amikor a méhnyakot teljesen lefedi a méhlepény, és az a terhesség végéig megmarad, császármetszésre lesz szükség legalább 5 héttel az esedékesség előtt. A császármetszés előtt amniocentézisre lehet szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba tüdeje készen áll-e a születésre.

Kezelés

A placenta praevia 4 kategóriába sorolható, a molltól a majorig. Ha 1. vagy 2. fokozata van, akkor képes lehet normálisan szülni - természetes születés, de a 3. vagy 4. évfolyam császármetszést igényel. Bármilyen fokú placenta praevia azt jelenti, hogy vérzés esetén könnyen hozzáférnie kell a kórházhoz. A súlyos vérzés azt jelentheti, hogy a terhesség hátralévő részében kórházba kell kerülnie.

Vérzés kezelése

A placenta previa gyógyítására nincs orvosi vagy műtéti kezelés, de vannak ilyenek lehetőségek a vérzés kezelésére a placenta previa okozta. A vérzés kezelése különféle tényezőktől függ, beleértve:

az elveszett vér mennyisége;
megállt-e a vérzés vagy sem;
a terhesség időtartama;
az anya egészségi állapota;
a baba egészsége;
a méhlepény és a baba helyzete.

Ha az orvos a terhesség 20. hete előtt megtudja, hogy a méhlepény beleesett az anyaméhbe, nagyon nagy az esély arra, hogy magától megoldódjon. A méh növekedésével a méhlepény helyzete megváltozhat. Tehát a terhesség végére a méhlepény már nem blokkolhatja a méhnyakot. Ha nem vérzik, akkor előfordulhat, hogy nem kell kórházba kerülnie. De nagyon óvatosnak kell lenned. Kerülje az intenzív tevékenységeket, például a futást vagy az emelést. Kerülje a szexet, és ne tegyen semmit a hüvelybe.

Enyhe vagy nem vérző kezelés

Az orvos javasolhatja pihenés, ami azt jelenti, hogy elkerüljük a vérzést kiváltó tevékenységeket, például a szexet és a testmozgást. Legyen kész arra, hogy sürgősségi orvosi segítséget kérjen, ha vérzik. Gyorsan be kell tudnia érni a kórházat, ha a vérzés visszatér vagy súlyosbodik. Ha a méhlepény kicsi, de nem takarja el a méhnyakot, akkor hüvelyi születés lehetséges.

Súlyos vérzés kezelése

A súlyos vérzés azonnali orvosi ellátást igényel a legközelebbi sürgősségi orvosi osztályon. Súlyos vérzéshez szükség lehet a vérátömlesztés. Az orvos valószínűleg császármetszést tervez, amint a baba megszülethet, ideális esetben 36 hetes terhesség után. Korábbi születésre azonban szükség lehet, ha súlyos vérzés továbbra is fennáll, vagy ha több vérzési epizód fordul elő.

Ha a születést 37 hét előtt tervezik meg, az orvos kortikoszteroidokat ad a csecsemő tüdejének fejlődéséhez.

Non-stop vérzés kezelése

Ha a vérzést nem lehet ellenőrizni, vagy a baba veszélyben van, sürgősségi császármetszésre lehet szükség - még akkor is, ha a csecsemő koraszülött.

Kórházi ápolás

Lehet, hogy vas tablettákat kell szednie, ha van anémia (alacsony hemoglobinszint a vérben). Ha terhesség alatt vérzik és van Rh negatív, szüksége lesz anti-D antitestek injekciójára, hogy csecsemőjét ne érje vérzés. A baba kardiotokográffal (CTG) is ellenőrizhető, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nem érinti-e. A CTG rögzíti a csecsemő pulzusát, valamint a mozgásokra és összehúzódásokra adott reakciókat.

Születés placenta praevia-val

Néha császármetszésre lehet szükség, az évfolyamtól függően. A hüvelyi születés megzavarhatja a placentát és súlyos vérzést okozhat. Ha a vérzést lassítani vagy megállítani lehet, az orvos késleltetheti a szülést, és szorosan figyelemmel kíséri a babát. Az orvos elvégezheti a magzati szív monitorozását a baba állapotának ellenőrzésére.

vérátömlesztés;
szteroid gyógyszerek, ha a terhesség nem túl előrehaladott - ezek a gyógyszerek a tüdő fejlődésének felgyorsításával készítik fel a babát a születésre;
tokolitikus gyógyszerek - lassítják vagy leállítják az összehúzódásokat, ha a nő koraszülött.

szövődmények

Anyai szövődmények: nagyobb vérzések esetén hipovolémiás sokk és néha akár halál is bekövetkezhet.
Magzati komplikációk: a placenta previa miatti koraszülés (kevesebb, mint 34 hét) a perinatális halálozások 60% -áért felelős. Egyéb szövődmények lehetnek magzati vérzés, intrauterin asphyxia vagy születési rendellenességek.

Ha volt korábbi placenta previa, milyen kockázatokkal járhat az újbóli előfordulás?

Ha előző méhlepénye volt egy korábbi terhességben, akkor 2-3% -os a kockázata annak, hogy újra megkapja.

Hogyan csökkenthetem a korábbi placenta kockázatát?

Nem tudni pontosan, hogyan és hogyan lehet megelőzni a placenta previa-t. Ehelyett csökkentheti a kockázatot, ha nem dohányzik. A kockázat csökkentésének másik módja a császármetszés, ha csak szükséges. Ha a terhesség egészséges, és nincs orvosi oka a császármetszésnek, akkor jobb természetes úton szülni. Minél több császármetszésed van, annál nagyobb a placenta previa kockázata.