Pleurális mesothelioma Egyetem Orvosi Központ Freiburg

Fő navigáció:

  • Egyetemi kórház .
    • Küldetésnyilatkozat .
    • Kórház vezetése .
    • tények és számok .
    • Adományozz ide .
    • Szponzorok és kezdeményezések .
    • karbantartás .
    • adminisztráció .
    • Egyéb létesítmények .
    • esélyegyenlőség .
    • Etikai bizottság .
    • Események .
    • Alkalmazotti bejelentkezés .
  • kezelés .
    • Klinikák/intézetek .
    • Interdiszciplináris intézmények .
    • Kórházi tartózkodás .
    • minőség .
    • Ön szerint .
  • kutatás .
    • Kutatás-
      fókusz .
    • Kutatás-
      Adatbázis .
    • Kutatási dékánság .
    • Kutatás-
      kiképzés .
    • kutatás
      A-tól Z-ig .
    • Technológiai transzfer központi irodája .
    • FREIDOK Plus .
  • Oktatás .
    • Freiburgban tanul .
    • Freiburgi Orvosi Egyetem Könyvtára .
  • Karrier .
    • kiképzés .
    • Gyakorlat .
    • Önkéntes szolgálat .
    • Oktatás .
    • Munka ajánlatok .
    • Ápolásba való belépés .
    • Nemzetközi nővérek .
    • Család és munka .
    • Továbbképzés és továbbképzés .
  • nyomja meg .
    • Kapcsolatba lépni .
    • Feliratkozás a hírekre .
    • Hírlevél .
    • sajtóközlemények .
    • Publikációk .
    • Rendezvényszervezés .
    • Kultúra .
    • Sajtófotók .
    • Doppingellenes szakértői bizottság .
    • Intenzív terápiás gyakornok program .
  • Egyetemi kórház .
  • kezelés .
  • kutatás .
  • Oktatás .
  • Karrier .
  • nyomja meg .
  • vészhelyzet .
  • Klinikák .
  • Hogyan találhat meg minket .
  • Nemzetközi betegek .

Helyi navigáció:

  • .
  • Mellkassebészeti Klinika .
  • Vészhelyzetek .
  • Klinikai képek .
    • Mellkasfal daganatok .
    • Hyperhidrosis .
    • Tüdőtágulás .
    • Tüdőrák .
    • Tüdőáttétek .
    • Mediastinalis daganat .
    • Mellkasi folyadékgyülem .
    • Pleurális mesothelioma .
    • Pneumothorax .
    • Mellhártyagyulladás .
    • Thymoma és myasthenia .
    • Trachealis stenosis .
    • Tölcsérmell .
    • Diafragmatikus bénulás .
  • Klinikai fókusz .
  • Információ a betegek számára .
  • Információ az orvosok és a beutaló orvosok számára .
  • Tájékoztatás a pályázók számára .
  • Rólunk .
  • kutatás .
  • Tanulás és tanítás .
  • Kapcsolatba lépni .
  • Adományozz ide .

Pleurális mesothelioma

A pleurális mesothelioma a pleura rosszindulatú daganata. A gyakoriság Németországban 1,1/100 000 lakos. A becslések szerint az elkövetkező 20 évben az előfordulás megduplázódik, a várható mesothelioma-esetek csúcsát 2020-ra becsülik. Az összes mesothelioma betegség 70-80% -ában foglalkozási kapcsolatban áll az azbeszt, a férfiak négyszer gyakrabban érintettek, mint a nők 80% -kal.

egyetem

Az azbesztnek az élet és az ipar legkülönbözőbb területein történő felhasználásának eredményeként egészen az 1970-es évekig jelentősen megnőtt a pleurális daganatok előfordulása, amelyeket alapvetően az azbeszt okoz.

A múltban bebizonyosodott, hogy egy viszonylag rövid expozíciós idő is elegendő egy ilyen rosszindulatú pleurális daganat (pleurális mesothelioma) kialakulásához, és az azbesztnek való kitettség sok évre és évtizedre nyúlik vissza, és csak ezután válthat ki daganatot.

1. ábra: Röntgen a pleurális mesothelioma radikális eltávolítása előtt. A jelölés a pleurális mesotheliomára mutat, amely árnyékként jelenik meg a mellkas fala körül.

Milyen tünetek (betegség jelei) vannak a pleurális mesotheliomában?

A pleurális mesothelioma leggyakoribb tünetei a légszomj, a mellkasfal fájdalma, a torok irritációja, fáradtság és fogyás. Az egyoldalú pleurális folyadéknak mindig a pleurális mesotheliomára kell gondolnia a differenciáldiagnózisban, különösen akkor, ha érintkezésben volt azbeszt. A daganat növekedése a mellkas falának innervált pleurájában és a lágy szövetekbe való behatolás szintén kifejezett fájdalomhoz vezethet. Ezenkívül gyakran észrevehető és nemkívánatos fogyás és gyengeség jelentkezik.

2. ábra: A pleura meszesedése azbesztnek való kitettség után.

diagnózis

Az azbeszt tipikus változásokat okoz a pleurában, amely modern röntgen- és CT-vizsgálatokkal láthatóvá tehető (2. ábra). Azt, hogy van-e már rosszindulatú daganat mögötte, végső soron nem lehet megítélni pusztán a röntgenfelvétel alapján. A diagnózis igazolása a rákos sejtek bizonyítéka a mellhártya folyadékának szúrása után, bár a tumorsejtek csak az esetek kevesebb mint felében találhatók meg. Általános szabály, hogy a betegség végső bizonyításához torakoszkópiát kell végezni a vizuális szövet eltávolításával és egy későbbi kóros felméréssel.

Ha a pleurális mesothelioma értelmében rosszindulatú pleurális daganat van, akkor megpróbálhatja csökkenteni a tumor terheit a mellhártya, néha a mellhártya és a rekeszizom eltávolításával, hogy jobb lehetőségeket nyújtson a gyógyszeres terápiára.

Milyen terápiás lehetőségek vannak?

A Freiburgi Egyetemi Orvosi Központ mellkassebészeti klinikáján egy különösen tüdőbarát eljárást választanak annak érdekében, hogy a műtét után a lehető legkisebb legyen a korlátozás. Kombináljuk a mellhártya-eltávolítást kemoterápiával, amelyet a műtét során a mellkasba helyezünk, hogy a kezelés még hatékonyabb legyen. Ezt az intenzív, ugyanakkor kíméletes mellhártyagyulladás-kezelést csak nagyon kevés németországi központban kínálják, így sok beteg érkezik hozzánk Németországból és külföldről ilyen terápiás formára.

A pleurális mesothelioma diagnózisa után felmerül a kérdés, hogy mely terápiás lehetőségeket kell alkalmazni. Alapvetően meg kell különböztetni a nyugtató (palliatív), az életet meghosszabbító vagy a gyógyító (gyógyító) megközelítést, amely a daganat stádiumától és a beteg fizikai állapotától függ. A kemoterápia önmagában lehetővé teszi az élet meghosszabbítását, az életminőség hosszabb ideig történő fenntartását és a tünetek jelentős enyhítését. Ezenkívül a pleurális mesotheliomában a pleurális effúziók ismételt előfordulása hatékonyan kezelhető a pleura műtéti ragasztásával (talk pleurodesis), amely mindenekelőtt jelentősen javítja a kapcsolódó légszomjat. Ez általában kisebb, alacsony kockázatú eljárással lehetséges.

Egy másik kezelési lehetőség a Hipertermikus intratorakális kemoterápia (HITOC).

Melyek a művelet előfeltételei?

A gyógyító terápia lehetősége elsősorban a daganat stádiumától, a daganat típusától és a beteg fizikai állapotától függ. Ha "epithelioid" daganattípus van jelen, és a daganat egyidejűleg reszekálható, vagy ha nincs bizonyíték nyirokcsomó kolonizációra az ellenkező oldalon vagy távoli kolonizációra, akkor gyógyító szándékú terápia lehetséges. Ha a működőképesség nem korlátozott, akkor először kemoterápiát javasolnak, ezt követi a radikális műtét és az azt követő tumorterápia sugárterápiája. Ha a beteg tüdőfunkciója nem teszi lehetővé a radikális műtétet, lehetőség van a daganat tömegének csökkentésére kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva.

Ha a betegek tüdőfunkciójuk mellett szívműködési zavarokkal is küzdenek, palliatív terápia javasolt. Még a nem epithelioid pleurális mesothelioma vagy a daganat nem reszekálható mértéke vagy a nyirokcsomó kifejezett megnyilvánulása esetén is, vagy ha távoli áttéteket észlelnek, és ha a tumor reszekciós műtét funkcionális okokból nem lehetséges, a nyugtató terápiára utaló jelek vannak. Ha pleurális folyadékgyülem van, ajánlott a pleura tapadó kötése (talkum pleurodesis). Ezután a vízelvezető belépési pontokon lévő hegeket ki kell besugározni, hogy megakadályozzák a daganat helyi növekedését ezeken a belépési helyeken. A pleurodesis befejezése után nyugtató kemoterápiára van szükség. Nyugtató kemoterápiát is javasolnak a pleura effúzió nélküli betegek számára.