Pneumococcus fertőzés (Streptococcus pneumoniae)

A Streptococcus pneumoniae vagy pneumococcus baktérium sokféle betegséget okozhat, a középfülgyulladástól az agyhártyagyulladásig. A pneumococcus fertőzés megelőzésére felnőttek és gyermekek számára egyaránt léteznek pneumococcus vakcinák.

fertőzés

A pneumococcus fertőzések típusai

A pneumococcus a vérfertőzés, a tüdőgyulladás, az agyhártyagyulladás és a középfülfertőzés leggyakoribb oka kisgyermekeknél.

A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése. Sokféle baktérium, vírus vagy akár gombák is okozhatják. A pneumococcus a súlyos tüdőgyulladás egyik leggyakoribb oka.

A tüdőgyulladás mellett a pneumococcus más típusú fertőzéseket is okozhat, például:

  • Otitis (fülfertőzés)
  • Sinusitis (sinus fertőzés)
  • Meningitis (az agyat és a gerincvelőt borító szövet fertőzése)
  • Bakteremia (vérfertőzés)

Az orvosok e fertőzések egy részét "invazívnak" tartják. Invazív fertőzés esetén a baktérium behatol a test olyan részeibe, amelyek általában nem tartalmaznak csírákat.

Például a pneumococcus baktériumok behatolhatnak a véráramba, ami bakterémiát okozhat, vagy behatolhatnak az agyat és a gerincvelőt takaró szövetekbe és folyadékba, agyhártyagyulladást okozva. Amikor ez megtörténik, a betegség általában nagyon súlyos, kórházi kezelést igényel; Bizonyos esetekben a betegség halált okozhat.

Kockázati tényezők

Mindenki a pneumococcus fertőzés kockázatának kategóriájába tartozik, de néhány embernek nagyobb a kockázata. Bizonyos életkorú betegek vagy különböző krónikus betegségek nagyobb kockázattal járnak.

Ha fennáll a veszélye a pneumococcus betegségnek, beszéljen kezelőorvosával a szükséges vakcinákról és azok beadásának időpontjáról..

A pneumococcus fertőzés kockázatának kitett gyermekek

  • 2 évnél fiatalabbak
  • A gyermekgondozási központok részei
  • Bizonyos állapotokban (sarlósejtes betegség, HIV-fertőzés, cukorbetegség, autoimmun betegségek, nephrotikus szindróma, krónikus szívbetegség, tüdő, vese vagy máj) szenved
  • Kochleáris implantátumok vagy cerebrospinalis folyadék (CSF) szivárgásuk van (folyadék szivárog az agy és a gerincvelő körül)

A pneumococcus fertőzés kockázatának kitett felnőttek

A 65 év feletti embereknél fokozott a pneumococcus fertőzés kialakulásának kockázata.

Néhány 19 és 64 év közötti felnőtt fokozott kockázatnak van kitéve:

  • Krónikus betegségekben (krónikus szív-, máj-, vese-, tüdőbetegségek - beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegségeket, COPD-t, emphysema és asztmát, cukorbetegséget vagy alkoholizmust) szenved
  • Olyan betegségeik vannak, amelyek gyengítik az immunrendszert (HIV/AIDS, rák, lép hiánya)
  • Kochleáris implantátumuk van vagy cerebrospinalis folyadék szivárog
  • dohányzó

Vivő

A pneumococcus baktériumok emberről emberre terjednek a légúti váladékkal (nyál vagy nyálka) való közvetlen érintkezés útján. Sok embernek, különösen gyermeknek, az orrában vagy a torkában valamikor baktériumok vannak, anélkül, hogy beteg lennének. Az orvosok ezt az állapotot "hordozónak" nevezik, és nem tudni pontosan, miért (vagy ritkán) miért kapja meg az ember a pneumococcus betegségét.

tünetek

A pneumococcus fertőzéseknek sokféle típusa van. A tünetek és a szövődmények a fertőzött testrésztől függenek.

Pneumococcusos tüdőgyulladás

A pneumococcusos tüdőgyulladás (tüdőfertőzés) a pneumococcus betegség leggyakoribb és legsúlyosabb formája. A tünetek a következők:

  • Láz és hidegrázás
  • Köhögés
  • Gyors légzés vagy légzési nehézség
  • Mellkasi fájdalom

A pneumococcusos tüdőgyulladásban szenvedő idős felnőttek zavartságot vagy csökkent éberséget tapasztalhatnak a fent felsorolt ​​tünetek helyett.

Pneumococcus agyhártyagyulladás

A pneumococcusos agyhártyagyulladás az agyat és a gerincvelőt borító szövet fertőzése. A tünetek a következők:

  • Nyakfájás
  • Láz
  • Fejfájás
  • Fotofóbia (szem fényérzékenység)
  • Zavar

Csecsemőknél az agyhártyagyulladás étvágytalanságot, alacsony éberséget és hányást okozhat.

Pneumococcus bakteremia

A pneumococcus bakterémia a vér fertőzése. A tünetek a következők:

  • Láz
  • reszket
  • Zavar

A szeptikémia a fertőzésre adott reakció - túlzott és életveszélyes - szövődménye, amely szövetkárosodáshoz, szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet. A tünetek a következők:

  • Zavartság vagy dezorientáció
  • Nehéz légzés
  • Fokozott pulzusszám
  • Láz, hidegrázás, hideg érzés
  • Rendkívüli fájdalom vagy kényelmetlenség
  • Ragadós, izzadt bőr

Középfülgyulladás

A pneumococcus a középfül fertőzésének mintegy felét (középfülgyulladás) okozza. A tünetek a következők:

  • Fülfájás
  • Vörös és duzzadt dobhártya
  • Láz
  • Álmosság

szövődmények

A legtöbb pneumococcus fertőzés enyhe. Néhány azonban végzetes lehet, vagy hosszú távú problémákat okozhat, például agykárosodás vagy halláskárosodás. Az orvosok ezeket a fertőzéseket "invazívnak" tartják. Invazív fertőzés esetén a baktérium behatol a test olyan részeibe, amelyek általában nem tartalmaznak csírákat.

Az agyhártyagyulladás az invazív pneumococcus fertőzés legsúlyosabb típusa. Az 5 év alatti gyermekek közül, akiknél pneumococcus meningitis alakul ki, 15-ből körülbelül 1-en halnak meg a fertőzésben. Az időseknél nagyobb a pneumococcus meningitis okozta halálozás kockázata. Más embereknek hosszú távú problémái lehetnek, például halláskárosodás vagy a fejlődés késése.

bakteriémia

A bakterémia egyfajta invazív pneumococcus fertőzés a vérben. Körülbelül 100-ból 5 év alatti gyermek hal meg a betegségben. Az időskorúaknál nagyobb a halálozás kockázata.

A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése, amely minden korosztályban enyhe vagy súlyos formákat okozhat. A pneumococcusos tüdőgyulladás szövődményei a következők:

  • A tüdőt körülvevő pleurális lapok közötti tér fertőzése (empyema)
  • A szív körüli tasak gyulladása (pericarditis)
  • A légutak elzáródása, amelyek lehetővé teszik a levegő bejutását a tüdőbe (endobronchialis obstrukció), a tüdő egy részének összeomlásával (atelectasis) és genny felhalmozódásával a tüdőben

100 nem invazív pneumococcusos tüdőgyulladásban szenvedő ember közül körülbelül 5-en halnak meg a betegségben, de az időskorúaknál magasabb lehet az arány. Az orvosok a pneumococcusos tüdőgyulladást nem invazívnak tartják, ha bakterémia vagy empyema nem fordul elő egyszerre.

Sinusitis és otitis

A sinus- és fülfertőzések általában enyheek és gyakoribbak a pneumococcus fertőzés súlyos formáihoz képest. Néhány gyermeknél azonban ismétlődő fülfertőzés alakul ki, ezért ezen a szinten csöveket kell felszerelni.

Diagnosztikai

A korai diagnózis és a kezelés nagyon fontos az invazív pneumococcus fertőzésnél. Fontos, hogy az orvos tudja, hogy pneumococcus fertőzésről van-e szó, mert a kezelés a kórokozó mikrobától függően változik. Pneumococcus fertőzés esetén az antibiotikumok segíthetnek a súlyos formák megelőzésében.

Ha orvosa invazív pneumococcus fertőzésre gyanakszik, mint például agyhártyagyulladás vagy bakterémia, akkor mintákat gyűjt a cerebrospinális folyadékból vagy a vérből, amelyet tesztre küld a laboratóriumba.

Az összegyűjtött mintában szereplő pneumococcus baktériumok azonosítása segít az orvosnak megerősíteni, hogy a pneumococcus a betegség oka. Ezenkívül a baktériumok szaporodása a laboratóriumban (tenyészetben) fontos a fertőzést okozó baktériumok meghatározott típusának azonosításához. Fontos meghozni azt is, hogy melyik antibiotikum fog a legjobban működni.

Felnőttek nem invazív pneumococcusos tüdőgyulladása esetén van egy vizeletvizsgálat is, amely segíthet a diagnózis felállításában. Egyéb pneumococcus fertőzések, például fül- és orrmelléküreg-fertőzések esetén az orvosok általában a pneumococcus fertőzést támogató fizikai vizsgálatok előzményei és eredményei alapján diagnosztizálják őket.

Kezelés

Az antibiotikumok képesek kezelni a pneumococcus fertőzést. Azonban a pneumococcus baktériumok sok típusa rezisztenssé vált a fertőzések kezelésére alkalmazott antibiotikumok egy részével szemben. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a pneumococcus baktériumok 10-ből 3 esetben rezisztensek egy vagy több antibiotikummal szemben.

Az antibiotikum-érzékenységi teszt (antibiotogram) megmutatja, hogy melyik antibiotikum lesz a legsikeresebb az adott bakteriális fertőzés kezelésében.

Az invazív pneumococcus fertőzések antibiotikum-kezelése általában széles spektrumú antibiotikumokat tartalmaz, amíg rendelkezésre állnak az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatok eredményei. A széles spektrumú antibiotikumok sokféle baktérium ellen hatnak. Amint a baktériumok érzékenysége ismert, "keskeny spektrumú" antibiotikum választható.

A pneumococcus konjugált vakcina sikere miatt jelenleg sokkal kevesebb az antibiotikumokkal szemben rezisztens pneumococcus fertőzés. A vakcina mellett az antibiotikumok megfelelő alkalmazása is javíthatja a gyógyszerrezisztens pneumococcus fertőzések gyakoriságát.

megelőzés

A pneumococcus fertőzés megelőzésének legjobb módja az oltás. A pneumococcus vakcinák segítenek megvédeni a több mint 90 típusú pneumococcus baktériumot.

Pneumococcus vakcina

A konjugált pneumococcus vakcina (PCV13 vagy Prevnar 13®) megvéd 13 olyan típusú pneumococcus baktérium ellen, amelyek a legsúlyosabb betegségeket okozzák gyermekeknél és felnőtteknél. A vakcina a fülfertőzések megelőzésében is segíthet. A CDC (Centers of Disease Control and Prevention) a Prevenar 13 alkalmazását ajánlja minden csecsemőnek és gyermeknek az életkori sajátosságok szerint. A CDC javasolja a Prevenar 13 alkalmazását 19 évesnél idősebb felnőtteknek, akiknek bizonyos betegségei vannak, és minden 65 évesnél idősebb felnőtt számára.

A pneumococcus poliszacharid vakcina (PPSV23 vagy Pneumovax 23®) 23 típusú pneumococcus baktérium ellen véd. A CDC ezt az oltást ajánlja minden 65 év feletti felnőtt számára. 2 és 64 év közötti gyermekek és felnőttek számára is ajánlott, akiknél nagyobb a pneumococcus betegség kockázata.

Az éves influenza elleni oltás szintén fontos, mivel az influenza megnöveli a pneumococcus betegség kialakulásának esélyét.

antibiotikumok

Ritkán fognak az emberek pneumococcus betegségben szenvedni, miután pneumococcus fertőzésben szenvedő betegnek vannak kitéve. Ezért a CDC nem javasolja az antibiotikumok profilaktikus (megelőző) beadását ezeknek az embereknek az ilyen fertőzésben szenvedő betegek körül.

Korábbi fertőzés

Mivel több mint 90 pneumococcus szerotípus (törzs vagy típus) okozhatja a betegséget, egy korábbi pneumococcus fertőzés nem véd meg a jövőbeni fertőzésektől. Ezért a CDC pneumococcus elleni oltást javasol azoknak a gyermekeknek és felnőtteknek, akik korábban pneumococcus fertőzésben szenvedtek.

Univerzális higiéniai és tisztító intézkedések

  • Gyakran mosson kezet
  • Ha nincs szappan és víz, tisztítsa meg a kezét legalább 60% alkoholt tartalmazó kézfertőtlenítővel.
  • Ne érjen a szeméhez, az orrához vagy a szájához. Ha meg kell érintenie az arcát, ellenőrizze, hogy tiszta keze van-e.
  • Ha köhög vagy tüsszent, takarja le a száját és az orrát ruhával vagy ujjal (ne a kezét).
  • Próbálja elkerülni a szoros érintkezést, például csókolózást, ölelést, edények, evőeszközök vagy csészék használatát a betegekkel közösen.