Pneumothorax Egészségem

Pneumothorax esetén a levegő a belső és a külső tüdőmembrán (pleura) közé jut.

meghatározás

Az orvosok akkor hívják pneumothoraxot, amikor a levegő a belső és a külső tüdő mellhártyája (pleura) közé kerül. A pneumothorax észrevétlenül fejlődhet és futhat. A legrosszabb esetben a levegő már nem tud távozni a pleurális térből, és így mindkét tüdő összeomlásához vezet. Ez az úgynevezett feszültség pneumothorax életveszélyes. Időszerű terápia nélkül sokkhoz vezet a kardiovaszkuláris elégtelenséggel.

A pneumothorax 4 formája

Az orvosok 4 típusú pneumothoraxot különböztetnek meg.

A spontán pneumothoraxot azért nevezik el, mert spontán és felismerhető ok nélkül fordul elő egészséges embereknél. A pneumothorax ezen formája elsősorban a magas, karcsú, 18 és 35 év közötti férfiakat érinti.
A pulmonológusok (pulmonológusok) tüneti pneumothoraxról beszélnek, amikor krónikus tüdőbetegségek, például COPD vagy krónikus bronchitis okozzák a levegő felhalmozódását.
A traumás pneumothoraxot a mellkas sérülései okozzák.
A feszült pneumothorax vagy a szelepes pneumothorax vészhelyzet, amely sürgősen intenzív orvosi kezelésre szorul. Feszült pneumothoraxban a pleurális tér egyre jobban feltöltődik olyan levegővel, amely már nem tud menekülni. Ez nemcsak a tüdő összeomlását okozza. A légbuborék a szívet is nyomja, amely csak elégtelenül képes fenntartani a keringést.

Időszerű kezeléssel a pneumothorax következmények nélkül gyógyul. A könnyű formák néha észrevétlenek maradnak.

frekvencia

A pneumothorax meglehetősen ritka. Minden 100 000 lakosra átlagosan csak 7–9 új eset fordul elő évente. A teljes népességhez viszonyítva évente több mint 6500 eset fordul elő. Valójában azonban a pneumothorax a dohányzók döntő többségét (90 százalékát) érinti.

Tünetek

A pneumothorax tünetei a formától függően változnak. Az enyhe pneumothorax néha egyáltalán nem okoz tüneteket, vagy csak enyhe késztetést okoz a köhögésre. Általában azonban a betegség súlyos légzési problémákkal kezdődik. Minél több levegő jut a belső és a külső tüdő, azaz a pleurális tér közé, annál súlyosabb lesz a légszomj. Az érintettek fulladásos érzést kapnak. A légszomjat néha ugató száraz, száraz köhögés kíséri. Jellemzően a beteg észrevehetően gyors ütemben lélegzik, és belégzéskor a tüdő csúcsait húzza. Néha a mellkasban is érződik a nyomás érzése. A bőr gyakran halvány vagy kékes.

A tüdő vagy egy tüdő összeomlása szinte mindig nagyon súlyos fájdalommal jár. A fájdalom gyakran a vállakba, a karokba, a hátba vagy a gyomorba sugárzik.

Sérüléssel összefüggő traumás pneumothorax esetén a sérült bőrterületen időnként levegő gyűlik össze. Az ilyen típusú bőrkeményedés főleg kis szúrásszerű sérülések esetén fordul elő.

A feszültség pneumothorax tünetei

A feszült pneumothorax olyan tüneteket okoz, amelyek gyorsan súlyosbodnak, mert a pleurális térben a légnyomás egy szelephatás miatt gyorsan növekszik (lásd az okokat). A feszült pneumothorax tipikus jelei a következők:

a légszomj nagyon gyorsan növekszik
rendellenesen magas pulzus vagy versenyző szív (tachycardia)
élesen csökkenő vérnyomás
Vértorlódás a vénákban, tüdõelégtelenség vagy sokk kockázatával.

okoz

A pneumothorax minden formájának közös oka, hogy a belélegzett levegő oda megy, ahova nem tartozik, mégpedig a tüdőt körülvevő belső tüdőmembrán és a közvetlenül a bordák alatt fekvő külső tüdőmembrán között. Ezt a területet pleurális térnek nevezzük. Normális esetben negatív nyomás van. Ez lehetővé teszi a tüdő kitágulását. Ha levegő jut ebbe a résbe, a negatív nyomás eltűnik, és a tüdő összeomlik.

A levegő pleurális térbe jutásának módja a pneumothorax alakjától függően változik.

A spontán pneumothorax okai

A spontán pneumothorax pontos okai nem ismertek. Ezért hívják az orvosok a messze idiopátiás spontán pneumothorax leggyakoribb formáját. Feltételezzük, hogy ismeretlen okból a belső tüdőmembrán közvetlen közelében feltörő alveolusok felelősek a levegő bejutásáért a pleurális térbe. Az orvosok zárt pneumothoraxról is beszélnek.

A tüdőbetegségek, például a COPD, a cisztás fibrózis, az emfizéma, a tuberkulózis vagy a hörghurut és az asztma, valamint más tüdőfertőzések a tüdőszövet és az alveolusok irritációjával járnak. Ha ezen betegségek egyikében levegő halmozódik fel, az orvosok másodlagos spontán pneumothoraxról vagy tüneti pneumothoraxról beszélnek.

A traumás pneumothorax oka

A traumás pneumothoraxot sérülések okozzák. Például tipikusak azok a szúrási sérülések, amelyekben a belső tüdőmembránt a mellkas vagy a hát befolyásolja. Az újraélesztési kísérletek, a hosszú akupunktúrás tűk túl mély behelyezése vagy a központi vénás hozzáférés helytelen behelyezése traumás pneumothoraxot is okozhat.

A feszültség oka a pneumothorax

Negatív nyomás van a tüdőben a külvilághoz képest. A mellkas vagy a tüdő némi sérülése esetén a szelepmechanizmus lehetővé teszi, hogy minden levegővel több levegő juthasson a pleurális térbe. De nem menekülhet el, és túlnyomás keletkezik. Minél nagyobb a levegő felhalmozódása, annál több hely van a tüdőnek és a szívnek a két tüdő között. Figyelemre méltóak a kidudorodott és torlódó nyaki vénák, az aszimmetrikus légzési mozgások, a növekvő légszomj és a keringés összeomlása. Végül a tüdő teljesen összenyomható és a szív szó szerint összeszorítható. Időszerű orvosi segítség nélkül ez a folyamat végzetes.

vizsgálat

Az orvosok általában a tipikus légszomj és az egyszerű fizikai vizsgálat alapján állapítják meg a pneumothorax gyanúját. A mellkas megérintésekor az úgynevezett dobozhang jellemző. A kopogó zajok üregesen hangzanak, és bal és jobb oldalon gyakran különböznek attól függően, hogy melyik tüdő érintett. Sztetoszkóppal hallgatva a légzési hangok általában gyengének tűnnek, vagy már nem is hallhatók.

A pneumothorax diagnózisának megerősítésének leggyorsabb és legegyszerűbb módja röntgen- vagy ultrahangvizsgálat. A pulmonológusok vagy sebészeti osztályok számára készült speciális szonográfiai készülékek már automatikusan felismerik a pneumothoraxot is. Különösen traumás pneumothorax esetén más képalkotó módszereket, például számítógépes tomográfiát alkalmaznak a további sérülések kimutatására vagy kizárására.

kezelés

A pneumothorax enyhe eseteit gyakran nem veszik észre, és nem igényelnek célzott kezelést. A test önmagában lebontja a pleurális térben a levegő apró felhalmozódásait.

Úgynevezett mellkasi elvezetésre van szükség a nagyobb levegő felhalmozódáshoz. Egy kis csövet helyeznek a pleurális térbe, amelyen keresztül a levegőt kiszívják.
Traumás pneumothorax esetén a terápia a sérülés típusától függ.

megelőzés

A pneumothorax legjobb megelőzése a dohányzás és a dohányzás abbahagyása. A légzőszervi megbetegedésekben szenvedőknek sürgősen be kell tartaniuk a terápiás ajánlásokat, hogy a légzési problémák ne súlyosbodjanak. Az összes pneumothorax-eset 90 százaléka dohányosoknál fordul elő. Hasonlóképpen, a krónikus légzőszervi megbetegedések hasonlóan magas százaléka a dohányzásnak tulajdonítható.