Pneumothorax tünetek és terápia

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

A Pneumothorax általában olyan tünetekkel jár, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom. Ugyanakkor kevésbé súlyos tünetekkel is társulhat. A legtöbb esetben a pneumothorax probléma nélkül meggyógyul.

Tartalomjegyzék

Mi a pneumothorax?

Pneumothoraxszal a levegő összegyűlik a mellhártya két rétege között: az ún Pleura tér. Szó szerint a pneumothorax kifejezés olyasmit jelent, mint "levegő a mellkasban". A görög nyelvből származik, ahol a pneuma a levegőt, a mellkas a mellkasat jelenti.

Pleura - mi is ez valójában?

A mellhártya, más néven mellhártya, egy finom bőr, amely eltakarja a tüdőt és a mellkas belsejét. abból áll két lap:

  • a Tüdőmembrán (Pleura pulmonaris vagy pleura visceralis) és
  • a Mellhártya szűkebb értelemben (pleura parietalis).

Ha a tüdő normálisan kitágult, a mellhártya mindkét lapja egymásra fekszik. Között van a Pleura tér (pleuralis térnek vagy pleuraüregnek is nevezik), amelynek csúszása van Folyékony film töltött. Ez a folyadékfilm hatására a tüdő tapad a mellhártyához, így a tüdő szorosan illeszkedik a mellkashoz, és követni tudja annak légzési mozgásait. Normális körülmények között a pleurális teret kiürítik. A Pneumothorax ha a levegő behatol a pleurális térbe - ez az érintett tüdő részleges vagy teljes összeomlását okozza.

A pneumothorax lehet másképp kimondva lenni:

  • A pleurális térbe jutó levegő mennyisége így képes minimális legyen az érintett alig veszi észre őket,
  • vagy a tüdő képes Teljesen egybeesik.
  • De lehetséges az úgynevezett Feszültség pneumothorax (Valve pneumothorax), amely drasztikusan csökkentheti a tüdő és a szív- és érrendszer működését.

tünetek

Pneumothorax: lehetséges okok

A pneumothorax lehet különféle okok birtokolni. Megkülönböztetést tesznek attól függően, hogy a levegő hogyan halmozódik fel a mellhártyatérben (azaz a mellhártya vagy a mellhártya két rétege között). két fő forma:

  1. Spontán pneumothorax:
    • idiopátiás spontán pneumothorax (ismeretlen okú spontán pneumothorax)
    • másodlagos spontán pneumothorax (tüneti spontán pneumothorax)
  2. traumás pneumothorax:
    • nyitott pneumothorax
    • zárt pneumothorax

Spontán pneumothorax

Tüdőgyulladás, amely külső hatások nélkül és látszólag véletlen fordul elő Spontán pneumothorax. A levegő felhalmozódása a tüdőben való lét által jön létre kis alveolusok szétrepedtek vannak.

Idiopátiás spontán pneumothorax

A messze a leggyakoribb forma A pneumothorax az idiopátiás spontán pneumothorax, amely felismerhető okok nélkül jelentkezik. Bár pontos okai nem ismertek, mégis Füst kimutathatóan a fontos kockázati tényező a megjelenéshez. Ennek megfelelően vannak Rengeteg nemdohányzó spontán pneumothorax befolyásolja.

Idiopátiás spontán pneumothorax befolyásolja mjég karcsú, magas, 40 év alatti emberek.

Másodlagos spontán pneumothorax

A másodlagos spontán pneumothorax egy meglehetősen ritka forma a pneumothorax. A másodlagos spontán pneumothorax okai: már léteznek Tüdő betegség, amelyben később pneumothorax adható. Ennek egyik oka, hogy sok tüdőbetegségben az A tüdőszövet tartósan felpuffadt lehet, tehát úgynevezett pulmonalis emphysema van jelen. A tartósan túlfeszített alveolusok akkor hirtelen elszakad. Ha a tüdő külsején vannak - azaz közvetlenül a mellhártya alatt vannak - akkor berobbant a mellhártyatérbe. Ez létrehozza a kapcsolat a tüdőrendszer és a mellhártya között, amelyeken keresztül a levegő belép a résbe - pneumothorax lép fel.

A dohányfogyasztás itt is szerepet játszik, mert A krónikus emfizéma leggyakoribb oka a dohányzás. Néhány tüdőbetegségben ezek is kialakulnak Üregek a tüdőben (úgynevezett barlangok), amelyek - az alveolusokhoz hasonlóan - betörhetnek a pleurális térbe.

Tüdőbetegség következtében másodlagos spontán pneumothoraxból származnak többnyire középkorúak és idősebbek érintett.

Néhány olyan betegség, amely másodlagos spontán pneumothoraxot okozhat:

  • Tüdőtágulás
  • COPD
  • asztma
  • Tüdő tályog
  • Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)
  • nyílt tuberkulózis és egyéb fertőző tüdőelváltozások

Traumatikus pneumothorax

A pneumothorax is ebben az értelemben Sérülések például (trauma = külső erőszak okozta seb) balesetek vagy orvosi beavatkozások révén. Ez utóbbi esetben egy ún iatrogén pneumothorax. Traumás pneumothorax esetén a levegő különböző módon juthat be a pleurális térbe, például sérült mellkasfalon vagy tüdősérülésen keresztül.

Nyitott pneumothorax

A traumás pneumothorax oka tüdősérülés, amelyben csak Levegő a sérült tüdőből Ha a pleurális térbe kerül, zárt pneumothorax van. Még akkor is, ha a ideiglenes kapcsolat a pleurális tér és a külső levegő között ismét bezárul, zárt pneumothorax keletkezhet. A külső levegővel való ilyen rövid távú kapcsolat okai lehetnek például szúrt sebek, de bizonyos orvosi intézkedések is (például pleurális szúrás, központi vénás katéter behelyezése). A törött borda a tüdőt is megsértheti.

Zárt pneumothorax is felmerülhet, ha a szakadt hörgőág vagy egy A nyelőcső sérülése A levegő bejut a pleurális térbe. Ebben az esetben a levegő behatol a mellkas belső részének középső részébe (középső membrán vagy mediastinum), és onnan a pleurális térbe. Ezenkívül a zárt pneumothorax okait egy ún Barotrauma mesterséges lélegeztetéssel a túlzott szellőztetési nyomástól felmerül. Leggyakrabban zárt pneumothorax fordul elő mint szellőztetési komplikáció akut légzési distressz szindrómában szenvedőknél.

Videó: Pneumothorax

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

A pneumothorax feszültségének szövődménye

A feszült pneumothorax vagy a szelepes pneumothorax a pneumothorax speciális formája, amely komplikációként fordulhat elő. Feszült pneumothorax akkor jelentkezik, amikor a levegő egy kipukkadt alveoluson keresztül jut a pleurális térbe, de a kilégzéskor a nyílás megnyílik ismét bezárul: Ennek eredményeként a levegő minden lélegzéssel behatol a pleurális térbe - hasonlóan a szelephez -, de már nem tud megszökni. A nyomás a mellhártyatérben így folyamatosan növekszik nál nél. Az érintett tüdő ebben a helyzetben már összeomlott, ezért használhatatlan a légzéshez. Az egyre növekvő nyomás a középső membránt (mediastinum) és a szívet az ellenkező oldalra taszítja, amely az ellentétes tüdőt is összehúzza. A pneumothorax ezen formája a akut életveszélyes esemény.

frekvencia

Németországban minden évben pneumothorax fordul elő 100 000 emberből 9 a férfiaknál 7-szer gyakrabban, mint a nőknél. Miután a pneumothorax spontán kifejlődött, az esetek körülbelül 30 százalékában megismétlődik.

Pneumothorax: tipikus tünetek

Pneumothoraxszal a A tünetek súlyossága változó lenni. Ha a levegő felhalmozódása a pleurális térben alacsony, a pneumothorax alig okoz tüneteket. Súlyos esetekben azonban a tüdő összeomolhat (úgynevezett tüdő összeomlás), amely során csak az egyik vagy mindkét tüdő érintett.

A pneumothorax mértékétől függően az is lehet panaszokat követően jön:

  • hirtelen vagy fokozatosan fellélegző légzés
  • akut mellkasi fájdalom
  • (Alkalmanként) száraz, ugató, kullancsos köhögés, amely rövid ideig fájdalmas lehet

Jön-e pneumothoraxra Összeesett tüdő ezt okozza tipikus tünetek

  • akut légszomj és
  • hirtelen súlyos fájdalom a mellkasban.

A fájdalom az érintett oldal vállába vagy a hasba sugározhat, ami terjedését okozhatja val,-vel Szívroham vagy akut gyomorfájdalom zavarba hozni tud.

Ha a pneumothoraxot sérülés okozza, a sérülés helyén vagy a szúrás helyén a levegő is összegyűlhet (úgynevezett bőr emphysema).

Bármely pneumothorax esetén fennáll annak a lehetősége mint komplikáció egy ún Feszültség pneumothorax (Pneumothorax szelep). Ez a pneumothorax speciális formája, a súlyos tünetek okozta. Ez életveszélyes tüdő- és kardiovaszkuláris károsodáshoz vezethet:

  • Feszített pneumothorax esetén minden levegővel több levegő hatol be a pleurális térbe, de már nem tud megszökni, így a A légszomj nagyon gyorsan súlyosbodott.
  • A Megkezdődik a szívverés hogy gyorsítson (Tachycardia).
  • Az akadályozott vérkeringés miatt esik aVérnyomás.
  • A vér visszaáll a vénákba, ami életveszélyes Tüdő meghibásodás és a sokk vezethet.
  • A feszültség pneumothorax a orvosi vészhelyzet.

Pneumothorax: diagnózis

Pneumothorax esetén a diagnózis gyakran a tünetek alapján vagy az érintettek kikérdezésével (úgynevezett anamnézis) és a teszt eredményei alapján állítható fel.

Ban,-ben fizikai vizsga az orvos hallgatja a tüdőt és a mellkasát csapolja. A légzés hangja gyengülhet vagy hiányozhat a pneumothoraxban. A kopogó hang sötétebbnek hangzik az érintett oldalon. A pneumothorax légzés közben a mellkas mozgását is csökkenti a tüdő érintett fele felett. Ha a szív hangjai eltolódnak, és a csap hangja elfojtja a szívet, akkor valószínűleg feszültség pneumothorax (szelep pneumothorax) van.

Ezenkívül a pneumothorax mérhető a vérben Oxigéntartalom hozzájárulnak a diagnózishoz - ugyanez vonatkozik a Szén-dioxid-tartalom. Ha a tüdő egészséges, mindkét érték normális lehet, vagy csökkenthető az oxigéntartalom. Ha a tüdő károsodott, a vér általában túl kevés oxigént és esetleg túl sok szén-dioxidot tartalmaz.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos felhasználhatja a Röntgen tüdő: A tüdő, amely összeesett a pneumothoraxból, általában látható a mellkas röntgenfelvételén. Feszült pneumothorax esetén az elmozdult szív vagy középső réteg (mediastinum) jól látható. Kevésbé egyértelmű eltolódások fordulnak elő az egyszerű pneumothoraxban is.

Pneumothorax: terápia

Az, hogy a pneumothorax terápiát igényel-e és melyik terápiát igényel, a tünetek okától és mértékétől függ.

A meglehetősen kicsi spontán pneumothorax Az ágy pihenésén kívül általában nincs szükség további terápiára. A test általában néhány napon belül újra felveszi (felszívja) a pleurális térben a levegőt, és a pneumothorax magától meggyógyul. Az oxigént beadhatjuk támasztékként, ez felgyorsítja a felszívódást.

Van ellen pneumothorax

  • sok levegő - felhalmozódott, így spontán felszívódás nem várható, vagy
  • rendelkezik a levegőtől is Vér (hemothorax) vagy genny (empyema) a pleurális térben felgyülemlett,

az orvos ún mellkas-vízelvezetés, hogy eltávolítsa a levegőt vagy a folyadékot. Az orvos két borda közé egy kis csövet helyez be a pleurális térbe annak érdekében, hogy minimális negatív nyomáson szívja ki a levegőt és/vagy folyadékot.

Fejlődik-e a pneumothorax a bakteriális fertőzés, antibiotikumos kezelésre lehet szükség.

A Feszültség pneumothorax (Valve pneumothorax) egy élesen életveszélyes A pneumothorax speciális formája, mivel a tüdő és a szív- és érrendszeri funkciók drasztikusan károsodhatnak. Az életmentő terápia nagy része a levegő a lehető leggyorsabban eltávolítható a pleurális térből - általában egy nagyobb kanülön keresztül, amelyet a bordaközi téren át a pleurális térbe tolnak, vagy mellkasi elvezetésen keresztül.

sebészet

Bizonyos körülmények között műtétre is szükség lehet a pneumothorax kezelésében. Ez a helyzet például akkor, amikor a pneumothorax kétszer egymás után ugyanazon az oldalon történt vagy nincs javulás belépés. A műtét során a sebész a túlinfláció (ún. Pulmonalis emphysema) következtében felrepedt alveolusokra varr, és szükség esetén eltávolítja a tüdő egyes részeit. Ezenkívül a sebész összeragaszthatja a tüdő leveleit tetraciklin vagy fibrin injekciójával a pleurális térbe.

Pneumothorax: tanfolyam

A pneumothorax eltart többnyire egy jó tanfolyam. A leggyakoribb forma - amely látszólag véletlenszerűen fordul elő, külső befolyás nélkül Spontán pneumothorax - általában van ilyen jó prognózis és általában problémamentesen gyógyul. Az esetek körülbelül 30 százalékában azonban ismét előfordul.

A műtéttel rögzítve A spontán pneumothorax terápiás sikere akár 95 százalékos is. Ezért nagyon valószínűtlen, hogy az operált oldalon ismét spontán pneumothorax alakuljon ki.

Sérülés esetén, traumás pneumothorax A prognózis attól függ, hogy milyen súlyosak az ok-okozati sérülések.

Elvileg azonban a pneumothorax minden formája súlyos lefolyású lehet, és akut életveszélyhez vezethet. Minden pneumothoraxban lehetséges egy és életveszélyes szövődmény az a Feszültség pneumothorax (Pneumothorax szelep).

Mennyi ideig tart a gyógyulás?

A pneumothorax gyógyulási sebessége attól függ, hogy milyen súlyos. Az egyes esettől függően a gyógyulás néhány nap vagy több hét után befejeződhet.

A pneumothorax után

Miután a pneumothorax meggyógyult, a folyamat folytatódik nincsenek különleges óvintézkedések meg kell figyelni. A sportolás akkor is habozás nélkül lehetséges.

Pneumothorax: megelőzés

Ha meg akarja akadályozni a pneumothoraxot, meg kell tennie abszolút tartózkodjon a dohányzástól. A dohányfogyasztás a pneumothorax kialakulásának egyik fő kockázati tényezője.

Minél többet dohányzik, annál nagyobb a pneumothorax kockázata:

  • 1-12 cigarettaMinden nap növeli a pneumothorax kockázatát a férfiaknál 7-szer
  • naponta több mint 22 cigaretta még körülbelül 100-szor.

Nál nél Nemdohányzók egy pneumothorax áll ellene Ritka.

Közvetett módon megelőzheti a másodlagos pneumothoraxot azáltal, hogy időben kezeli a tüdőbetegségeket.

dagad

ICD-10 diagnosztikai kulcs:

A "Pneumothorax" megfelelő ICD-10 kódját itt találja:

Onmeda olvasási tippek:

Dagad:

Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln (2018)

Pneumothorax. Online információ a Freiburgi Egyetemi Orvosi Központtól: www.uniklinik-freiburg.de (hozzáférés: 2018. január 15.)

Pneumothorax. Online információ a Szövetségi Pulmonológusok Szövetségétől: www.lungenaerzte-im-netz.de (hozzáférés: 2018. január 15.)

A német traumaműtéti társaság irányelve: Többszörös trauma/súlyosan sérült kezelés. 012/019 számú AWMF irányelv-nyilvántartás (állapot: 2016. július)

Pneumothorax. Online információ a müncheni Helmholtz Központtól: www.lungeninformationsdienst.de (2014. május 13-tól)

Leuwer, M. és mtsai: Ellenőrző lista az intenzív terápia orvoslásához. Thieme, Stuttgart, 2014

Schäfer, S. és mtsai: Szakellátás szellőztetése. Urban & Fischer, München, 2011

Greten, H. és mtsai. (Szerk.): Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2010

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2018. január 15
Utolsó változtatás: 2018.12.12

Megfelelünk az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó kiváló minőségű egészségügyi információkat jelent.

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük. Ellenőrizze ezt itt.