Porc; az autológ vérterápia segít; gyógyszertári magazin
Osteoartritissel, tenisz könyök- és izomsérülésekkel néhány ortopéd sebész vérlemezkékben gazdag plazmát injektál az ízületbe. Ez állítólag gyógyítja a törött porcot. De a folyamat hatékonysága ellentmondásos
Eddig alig lehet mit tenni a sérült ízületek ellen. Vitatott, hogy ez megváltozik-e az autológ vérterápiával
A vér számos funkciót tölt be a testben, például szállítási és kommunikációs rendszerként a hő elosztása és az immunrendszer szempontjából. Ha sebet kap, figyelheti a munka életének nedvét: Védőgátat képez, és a környező szöveteket megújulásra ösztönzi. Tehát van értelme a vér gyógyító erejét belső károsodásra használni, például porc, izmok vagy inak támadásakor.
Különösen a vérlemezkék, az úgynevezett trombociták tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek fontosak a szövet regenerációjában, például növekedési hormonokat. "Ebben a tekintetben a vérlemezkék alkalmasak arra, hogy ezeket az anyagokat a kívánt helyre szállítsák" - mondja Philipp Niemeyer professzor, aki a Német Ortopédiai és Traumás Sebészeti Társaság (DGOU) "Klinikai szövetregenerálás" munkacsoportjának élén áll.
A vérlemezkékről úgy gondolják, hogy gyógyítják a sérüléseket és az osteoarthritist
A kutatók ezért hagyták a vért centrifugában forogni, hogy összetevői elváljanak, és a folyadék több "fázisban" jelen legyen. Ily módon eltávolíthatók az ilyen típusú terápiában felesleges elemek, például a vörösvértestek. Marad a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP), sárgás folyadék. Ezután fecskendővel fecskendezik be, ahol állítólag meggyógyul.
Egyre több ortopéd alkalmazza a módszert. Ügyfelei között vannak olyan profi futballisták, akik rövidebb gyógyulási időre számítanak a sérülések után. "Csak Münchenben valószínűleg több mint 50 praxis kínál PRP-vel történő kezelést" - mondja Niemeyer, aki maga is alkalmazza az eljárást a páciensein. Még a nem versenyző sportolók is kapcsolatba kerülhetnek a módszerrel.
Különösen akkor, ha az ízületek elhasználódásának jeleit mutatják, sok orvos reményt ad a pácienseknek arra, hogy a PRP enyhítheti a tüneteket. Például a térd osteoarthritisének korai szakaszában. Mivel ez nem egészségbiztosítási ellátás, sokan maguk fizetik a kezelést. "Körülbelül 100 eurót számítunk fel az ízületbe adott injekciónként. A fecskendők száma az indikációtól függ; gyakran két-három fecskendőre van szükség" - mondja Niemeyer.
A plazmafecskendők hatásmódját még nem tisztázták
A módszer hatékonysága azonban osteoarthritisben megkérdőjelezhető. Igaz, hogy az ortopéd sebészek sikereket tapasztalnak a gyakorlatban, amint azt Niemeyer is megerősíti. De ez placebo hatás is lehet - mondja dr. Stefan Sauerland, az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) szerint: "Minél bonyolultabb a kezelés, annál nagyobb a szubjektív hatása egy valóban hatástalan álterápiának." A szakember szerint ez a jelenség már tudományosan bizonyított.
És senki sem tudja pontosan, mi történik az ízületben a PRP injekció után, mondja Sauerland: "A PRP sok olyan anyagot tartalmaz, beleértve a sejtek aktivitását befolyásoló tényezőket - beleértve azokat is, amelyek gyulladásos reakciókat okoznak. A gyulladásos reakció állítólag új formációhoz vezet. a porcszövet stimulálja. Hogy ez hogyan működhet és melyik út aktiválódik, nagyrészt nem ismert. "
Kutatás: A tanulmányok ellentmondásos eredményeket hoznak
Ezenkívül számos tanulmány készült az elmúlt években, de többségük csak néhány résztvevővel. Néhány tanulmány kimutatta a PRP pozitív hatását a térdproblémákra. Mások azonban nem találtak egyértelmű különbségeket azokkal a betegekkel összehasonlítva, akik ál-kezelésben részesültek. Az Arthroscopy szakfolyóiratban 2017 márciusában megjelent áttekintő cikk tíz, több mint 1000 beteggel végzett vizsgálat mérését értékelte.
Hat hónap elteltével az eredmények nem tűntek ki egyértelműen azokból az összehasonlító csoportokból, amelyek sóoldatot vagy hialuronsavat injektáltak az ízületbe. Csak egy év után jelentettek átlagosan kevesebb fájdalmat a PRP-terápiás alanyok, és térdízületük működését valamivel jobbnak értékelték, mint a többi csoportban.
Dr. Peter Jüni, aki a Toronto Egyetem (Kanada) Szent Mihály Kórházának klinikai kutatási központját vezeti, ennek az áttekintő cikknek az információs értékét alacsonynak értékeli, miután alaposabban megvizsgálta az alkalmazott tanulmányokat: "Az a munka, amelyet a PRP sóoldatos fecskendőkkel végez. összehasonlítva, mindannyian túl kevés résztvevővel rendelkeznek ahhoz, hogy komoly következtetéseket vonhassanak le. "
Autohemoterápia ugyanolyan hatékony, mint a hialuronsav - vagy egy placebo
A hialuronsavval összehasonlítva csak két valamivel nagyobb tanulmány szerepel. Az elsőben a PRP előnye van a fájdalom csökkenésével kapcsolatos paraméterben. Más mutatók azonban nem tükrözik ezt az előnyt. A második vizsgálatban pedig a PRP a hialuronsavval egyenértékű. "De mivel a hialuronsav hatékonysága alig különbözik a placebótól - vagyis a próbabábu kezelésétől -, a PRP sem jobb."
Sauerland kritikusan viszonyul a vizsgálati helyzethez is: "Hatékony módszerrel és világosan meghatározott alkalmazási területtel az egyes vizsgálatok eredményeinek sokkal hasonlóbbaknak kellene lenniük." Több oka lehet annak, hogy ennyire különböznek egymástól: "Lehetséges, hogy hibákat követtek el a tanulmány tervezésében, például amikor a tesztalanyokat elosztották a kezelési és a kontrollcsoport között."
Nincs ajánlás a PRP készítmények gyártására
Talán annak is köszönhető, hogy eltérő hatékonyságú PRP készítményeket alkalmaztak - gyanítja Sauerland. Jelenleg világszerte körülbelül 30 különböző rendszer van a plazma előállítására. Ezért összetételében különbözhet, például attól, hogy tartalmaz-e még mindig fehérvérsejteket vagy sem. "Eddig azonban a tanulmányok nem engednek következtetéseket levonni arról, hogy melyik PRP-készítmény kínálja a legtöbb előnyt" - mondja Sauerland.
A német ortopédiai és traumaműtétes társaságnak a térdízület osteoarthritisének kezelésére vonatkozó, 2017 végén megjelent iránymutatásában rövid a következő mondat: "A PRP-ről még nem lehet nyilatkozatot tenni." A szerzők kritizálják a magas színvonalú klinikai vizsgálatok kevés számát is. Azt is kijelentik: "Még nem lehet ajánlást adni a PRP előállításának egy speciális folyamatára."
A kezeléseknek biztonságosaknak, de nem hatékonyaknak kell lenniük
Hogyan lehet, hogy sok orvos még mindig kínálja a kezelést? "Egy ilyen módszerhez csak a felelős állami hatóság jóváhagyására van szükséged" - magyarázza Sauerland. - De nem ellenőrzik, hogy a kezelés hatékony-e. Inkább arról van szó, hogy betartanak-e bizonyos higiéniai előírásokat, és hogy ez biztonságos eljárás-e, vagyis alacsony a súlyos mellékhatások kockázata.
Mivel ez a beteg saját vére, idegenekből származó HIV és hepatitis vírusok nem terjedhetnek át a plazmán keresztül - legalábbis addig, amíg egyetlen készítmény sem keveredik össze, és fecskendőket nem használnak többször. Alapvető veszélye van azonban annak, hogy a szúrás során baktériumok kerülnek be, és az ízület gyullad. A kockázat egy a több ezerből. "Nagy jelentőségű itt a magas fokú gondoskodás az alkalmazás során és a szigorú higiéniai intézkedések betartása" - mondja Niemeyer ortopéd.
Az önvérterápia nem egészségbiztosítási ellátás
Annak érdekében, hogy egy ilyen módszert egészségbiztosítási ellátásként jóváhagyhassanak, a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének például kérelmet kell benyújtania, amely után a szövetségi vegyes bizottság és az IQWiG véleményt írnak annak hatékonyságáról. "De a jelenlegi adatállapot mellett öngyilkos küldetés lenne az egészségbiztosítási költségtérítés igénylése" - mondja Sauerland.
Alapvetően el tudta képzelni, hogy térdfájdalom esetén kipróbálja a módszert. "De csak egy jól megtervezett tanulmány részeként. Mert további tanulmányokra van szükségünk, hogy megértsük, van-e valami a módszerben." Jüni azt is kijelenti: "Sajnos még mindig nem találtunk csodaszert az osteoarthritis ellen." Tehát nem marad más, mint az életmód módosítása az ízületek minél hosszabb ideig tartó fenntartása érdekében: mozogjon és szükség esetén fogyjon.
Autohemoterápia a dermatológiában: vámpíremelés
A PRP-t az esztétikai orvostudományban is használják: A "vámpíremelésben", amelyet néha "Dracula-terápiának" is neveznek, az injekcióknak állítólag szigorítaniuk és megújítaniuk kell a bőrt, és segíteniük kell a pattanásos hegek, a nagy pórusú bőr, a sötét karikák, a ráncos kezek, a ráncos nyak és a gyenge kötőszövet esetén.
Eddig azonban alig vannak tanulmányok arról, hogy a kezelés sikere hosszú távon hogyan alakul. A döntő tényező valószínűleg a test egyéni reakciója, ezért a hatást nehéz megbecsülni. Rendszeres frissítőkre általában szükség van.
olvasni is
Porcjavítás: új megközelítések
A sérült porc szinte soha nem gyógyul meg önmagában. A leginnovatívabb megoldás: a szervezet saját sejtjei, amelyek mesterségesen reprodukálódnak és kitöltik a hibás területet