Portisztémás sönt kutyák
A portoszisztémás sönt a máj erekellátásának anatómiai rendellenessége vagy vezetése. Lehet veleszületett vagy szerzett.
Egészséges kutyánál a vér a párosítatlan hasi szervek (gyomor, belek, hasnyálmirigy, lép) vénáiból a portális vénába, a máj nagy vénájába áramlik. Az oxigénben szegény, de tápanyagokban gazdag vér a kapu vénáján keresztül eljut a máj kis erébe, ahol méregtelenít, azaz H. megszabadul ammóniától és endotoxinoktól. Az egészséges májban többek között a húgysav átalakul allantoinná, az ammónia pedig húgysavvá és így méregtelenül.
Ha létezik portoszisztémás sönt (shunt = "rövidítés"), a vér megkerüli ezt a területet, és többé-kevésbé a máj "csatornája mellett van".
Ennek eredménye a test nem megfelelő méregtelenítése, ami különösen az agyra káros hatással lehet. Ezenkívül fontos tápanyagok nem jutnak el a májba, mint például a máj növekedésének szempontjából fontos hepatocita növekedési faktor (HGF).
A máj oxigénellátását a portoszisztémás sönt nem veszélyezteti, mivel az artériás vérellátás továbbra is fennáll.
Klinikai kép
A veleszületett portoszisztémás söntök nem minden kutyafajtánál fordulnak elő. Futhatnak intrahepatikusan, azaz a májban, vagy extrahepatikusan, azaz a májban. H. a májon kívül. Nagyobb kutyafajtáknál az intrahepatikus shuntok gyakoribbak, míg a kisebb fajtáknál az extrhepaticus shuntok dominálnak. A sönt erek menetétől, vagyis a vér "rövidített útvonalától" függően többé-kevésbé súlyos tünetek jelentkeznek.
Veleszületett portoszisztémás söntöknél a tünetek gyakran 6 hónapos kor körül kezdődnek. A HGF hiánya elhagyja a májat a test többi növekedéséhez képest. A kutya veséje néha megnagyobbodik, és a vizelet jobban kiválasztódik (a húgysav és az ammónia fokozott kiválasztása miatt, amelyet a máj nem tud méregteleníteni). A vesében, az ureterben, a hólyagban vagy a húgycsőben lévő ammónium-urát kristályai gyakoribbak.
A megszerzett portisztémás söntök olyan betegségek következményei lehetnek, mint a hepatitis contagiosa canis (H.c.c.).
Tünetek
A portoszisztémás sönt külsőleg felismerhető jelei lehetnek:
- Fáradtság, gyengeség, apátia
- Gyors kimerültség
- Roppant étvágy
- Alsúlyú
- Fokozott vízfogyasztás (polydipszia)
- Hányás
- Viselkedési rendellenességek
- A mozgáskoordináció zavarai
- Ideiglenes vakság
- Nyáladzás
- Álmosság kómába esés
- Epileptiform rohamok
- Különösen férfiaknál: vizelési rendellenességek a húgycső kristályai miatt
Egyes tünetek általában időszakosan jelentkeznek, vagyis idővel visszatérnek.
Portohepatikus sönt gyanúja esetén a kutyát haladéktalanul be kell mutatni állatorvosnak.
Számos, hasonló tünetekkel járó betegség létezik, amelyeket az állatorvos figyelembe vesz a vizsgálat során, és amelyeket célzott diagnosztikával kizárhat.
A diagnózis fontos alappillére a vérvizsgálat, amelyben többek között mérik az ammónia koncentrációját, valamint a máj és a vesék ultrahangvizsgálatát. A röntgensugarak a szervek arányának meghatározásában is hasznosak. Szükség lehet az angiográfiára, azaz az erek kontrasztanyagának megjelenítésére is.
Kezelési lehetőségek
A portoszisztémás sönt általában műtéti úton javítják. A műtét során a sönt, a vér „rövidített útja”, részben lezárult. A „parancsikon” kis része egy ideig nyitva marad, hogy a májban vagy a portális vénában a vérnyomás ne emelkedjen túl gyorsan. A sönt többi része idővel magától bezárul.
Bizonyos esetekben az idősebb kutyákat már nem műtik, hanem tüneti módon kezelik; Többek között májkímélő, csökkentett fehérjetartalmú étrendet kapnak.
A megszerzett portoszisztémás söntök gyakran működésképtelenek.
A műtét utáni prognózis többek között a sönt típusától, a károsodott májműködés időtartamától és mértékétől, valamint a kutya életkorától függ.
Bizonyos esetekben a portális véna nem eléggé fejlett, ami csak a műtét során látható és kevésbé jó hatással van a prognózisra. A máj vérkeringése csak részben javul a műtét után, ami a máj elégtelen regenerálódását eredményezi.
Az idősebb kutyák prognózisa általában rosszabb, mint a fiatalabb állatoké, mert májuk kevésbé képes regenerálódni, és a portális hipertónia hosszabb ideig tart bennük. Ezen túlmenően az idősebb állatoknál általában némileg megnő a műtét kockázata.
Sikeres műtét után a máj viszonylag gyorsan növekszik (általában néhány héten belül). A szövet azért regenerálódik, mert ma már jobban ellátja a vért és az összes fontos tápanyagot, beleértve a növekedési faktorokat is. A máj teljesen normalizálódik az intrahepatikus söntben szenvedő betegek körülbelül 50% -ában, és az extrahepaticus söntben szenvedő betegek körülbelül 70% -ában.
A művelet viszonylag megterhelő és csak megfelelően képzett szakemberek végezhetik. Jó felkészülés és rendszeres vérvizsgálatok követése szükséges bizonyos kockázati tényezők jobb ellenőrzéséhez az eljárás előtt, alatt és után. Ide tartozik például a hipoglikémia (alacsony vércukorszint).
Ritka esetekben - és különösen kis kutyafajták esetén - a műtét után néhány nappal fennáll az agykárosodás veszélye.
Az érintett kutyákat nem szabad tenyésztésre használni.