Pr; a szövődmények kezelése; Valvularis szívbetegség; Betegségek; Internisták a neten

Mire kell figyelni a szívbillentyű csere után?

Antikoaguláns

Mechanikus szívbillentyűvel az antikoaguláns gondos ellenőrzése és az orvos által az antikoaguláns gyógyszer (pl. Fenprokumon) által meghatározott dózis pontos befogadása létfontosságú. Az antikoagulánst megfelelően állítják be, ha az INR értéke (= nemzetközi arány) aortaszelepes protézisnél 2,5-3,0 és a mitrális szelepprotézisnél 3,0-3,5 között van. Bármely lefelé való eltérés ezektől az értékektől a szelep súlyos működési zavarának fokozott kockázatát jelenti; ha felfelé való eltérés van, akkor a vérzés kockázata nő.

valvularis

A biológiai szelepek beültetése után a betegeknek általában csak antikoaguláns gyógyszereket kell szedniük, az INR értéke 2,0-3,0 között az első három hónapban. Jelenleg azt vizsgálják, hogy az új antikoaguláns gyógyszerek (NOAC) is alkalmazhatók-e fenprokumon helyett a szívbillentyűk pótlására.

Endocarditis profilaxis

A szívbillentyűk mechanikai és biológiai protézisei különösen érzékenyek a bakteriális fertőzésekre, ha több baktériumot mosnak a vérbe. A bakteriális endocarditis életveszélyes szövődménnyé válhat. Ezért szükséges, hogy a mechanikus vagy biológiai szívbillentyű-protézisben szenvedő betegek vagy az alloprotetikus anyagot használó szívbillentyű-rekonstrukció után következetesen antibiotikumot szedjenek bakteriális fertőzések esetén.

Ezenkívül erősen ajánlott, hogy ezek a betegek végezzenek orális és garati eljárásokat (fogísérleteket, amelyek károsítják az ínyt, a szájnyálkahártyát vagy az állcsontot, például fogkő eltávolítás, foghúzás és fogbeültetés), valamint a felső légúti műtétet, amely magában foglalja a nyálkahártyát megsérül, mandulák, polipok eltávolítása és bronchoszkópia a szövetminták eltávolításával az úgynevezett endocarditis profilaxis elvégzésére. Rendszerint ez azt jelenti, hogy az amoxicilint 2- 30-60 perccel az eljárás előtt kell bevenni, vagy penicillinallergia esetén 600 mg klindamicint.

Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc