Prolactin Anatómia és fiziológia
prolaktin, más néven luteotrop hormon, felelős az anyatej születés után, szoptatás alatt történő termeléséért. Ez a hormon fontos láncszem az összetett rendszerben, amely az agyból indul ki, és több olyan szervet és hormont foglal magában, amelyek lehetővé teszik a szoptatást.
Aki prolaktint termel?
A prolaktin kiválasztódik és felszabadul egy olyan körben, amelynek elemei kölcsönösen befolyásolják egymást, és amelyben a csecsemő tejigénye is beavatkozik. A prolaktin szintje termelődik agyalapi mirigy által laktotróf sejtek. Ennek a hormonnak a hatása alatt alveoláris sejtek a mell kezd tejet termelni. A szoptatás a mellekben lévő receptorokra hat, amelyek továbbítják az agynak a tej szekréciójának folytatásának szükségességét. A csecsemő mellszopása serkenti a hipotalamusz termelését oxitocin, hormon, amely egyebek mellett biztosítja a tej átjutását a szekréciós mirigyekből a galaktofor csatornákon keresztül a mellbimbóig, így a csecsemő könnyen felszívhatja. A szívás következtében az agyalapi mirigy még több tejet termel, míg egy szült és nem szoptató nő esetében a prolaktinszint normalizálódik. (1), (2)
Két másik fontos hormon vesz részt a prolaktin szekréciójában és felszabadulásában: a dopamin és az ösztrogén, mindkettőnek szabályozó szerepe van. dopamin gátolja a prolaktin termelését, míg a prolaktin serkenti a dopamin felszabadulását, így létrehozva a visszacsatolás. Másrészről ösztrogén serkenti a prolaktin szekrécióját az agyalapi mirigyben.
A prolaktin más szervekben és a test területén is termelődik: méh, agy, prosztata, bőr, immunsejtek, zsírszövet. A méh terhesség alatt termel prolaktint, és stimulálva az immunsejtek is termelik. (3)
A prolaktin szintje napközben változik (például sokkal magasabb alvás közben és közvetlenül ébredés után), és bizonyos tényezők befolyásolhatják: az intenzív testmozgás és az érzelmi stressz növeli a prolaktin szintjét, valamint a gyógyszereket. amelyek magas ösztrogén tartalommal rendelkeznek, vagy amelyek gátolják a dopamint. (2), (4)
A prolaktin szerepe és fontossága
A prolaktin kis mennyiségben termelődik a nem terhes férfiak és nők testében, de ennek a hormonnak a maximális mennyisége terhes nőknél és szülteknél fordul elő, prolaktinszintjük 10-20-szor magasabb, mint a rendes módon. Ennek a hormonnak a fő szerepe a terhes nőknél és a szülőknél az a laktáció stimulálása és fenntartása. A terhesség alatt a mell nő a prolaktin stimulációja alatt, és az alveoláris sejtek és az emlőszövetek felkészülnek a tej tárolására. A terhesség alatt a tejtermelés az ösztrogén és a progeszteron hormonok hatása miatt nem megy végbe. Szintjük azonban születés után csökken, ami szabaddá teszi a prolaktin hatását, amely a melleket tejtermelésre serkenti. (2)
A prolaktint is nevezik anyai hormon, a szoptató anyákra gyakorolt nyugtató hatása, valamint az anyai ösztön és magatartás elősegítése miatt. Másrészt a prolaktin mellékveseire gyakorolt hatása időnként nem kívánt szőrzet megjelenését eredményezheti a testen. (5)
A laktációval kapcsolatos fő szerep mellett a prolaktinnal kapcsolatos legújabb kutatások kimutatták, hogy hatással van más funkciókra is, például: szaporodásra, anyagcserére, az immunrendszer szabályozására, viselkedésre. A reprodukció szempontjából a prolaktin nagyon fontos a termékenység szempontjából, mivel gátló szerepe van az FSH és a GnRH szempontjából. Amikor egy nő szoptat, sokkal kisebb az esélye a teherbe esésre, mert a prolaktin szint nagyon magas, ami gátolja az FSH szekrécióját és ezáltal az ovulációt. Ami a többi szerepet illeti, a kutatás még mindig gyerekcipőben jár, így a prolaktin hozzájárulási mechanizmusai még nem teljesen ismertek. De számos prolaktin receptor felfedezése a testben arra készteti a szakembereket, hogy azt gondolják, hogy ennek a hormonnak a funkciói és következményei sokkal nagyobbak, mint azt eredetileg gondolták. (3), (6)
Még a férfiak sem tudják pontosan, hogy a prolaktin milyen szerepet játszik, de úgy gondolják, hogy ez a szexuális elégedettség mértéke mind a férfiak, mind a nők számára. (7)
A férfiak prolaktinját tekintve a vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Kezdetben úgy gondolták, hogy a megemelkedett prolaktinszint felelős a csökkent nemi vágyért és az esetleges merevedési zavarokért. A legújabb tanulmányok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy éppen ellenkezőleg, az alacsony prolaktinszint társul ezekhez a rendellenességekhez, és valójában a prolaktin előnyös lenne ilyen helyzetekben. (8)
Körülbelül 3000, 40 és 79 év közötti európai férfi bevonásával végzett vizsgálatban több mutatót értékeltek: a tesztoszteron és a prolaktin szintjét, a testtömeget, a vér koleszterinszintjét és a vércukorszintet. Az alkoholfogyasztásról, a dohányzásról, az általános egészségről és a szexuális életről is kérdezték őket. Az eredmények azt mutatták, hogy összefüggés van az alacsony prolaktinszint és a nemi élet rossz minősége között (a szexuális működés és az orgazmus elérésének képessége szempontjából). (8)
Milyen egyensúlyhiányokat okozhat a prolaktin?
Előfordulhat a vérben a kóros prolaktinszint, bár gyakoribb, ha meghaladja a normális szintet, és ritkábban a határérték alatt. Mindkét esetben lehetnek bizonyos állapotok vagy rendellenességek, amelyek ezeken az ingadozásokon keresztül válnak láthatóvá.
A prolaktin hiperszekréciója az úgynevezett állapotban tapasztalható hiperprolaktinémia, amelyeknek oka terhesség lehet, bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a dopamin hatását vagy amelyek magas ösztrogén tartalommal rendelkeznek, a pajzsmirigy rendellenességei vagy az agyalapi mirigy nem rákos daganata. A túlzott prolaktin-szekréció gyakran vezet menstruációs rendellenességekhez, a menstruáció hiányához (amenorrhoea) vagy a tejtermelés egyensúlyhiányához (galactorrhea), és ami a legfontosabb, a nőknél a meddőség okozója, mert gátolja a GnRh hormon felszabadulását., ami viszont fontos az FSH és az LH előállításához. Az ezzel a rendellenességgel kapcsolatos egyéb tünetek fejfájás vagy látászavarok lehetnek, ha a látóideget nyomja. (1), (2)
A magas prolaktinszint mutató lehet a petefészekrák, a hypothyreosis, a vesebetegségek, a cirrhosis, az idegrendszeri rendellenességek esetében is. Ezekben az esetekben a magas prolaktinszint tünet és nem ok ezekre a feltételekre.
Úgy tűnik, hogy maga a prolaktin (normális szinten) negatív hatással lehet a szervezetre. Például a anyagcsere, egy svéd kutatócsoport 2009-ben bebizonyította, hogy a prolaktin csökkenti a zsírszövet cukor- és zsírraktározási képességét, amely végül a vérben tárolódik, ami növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a prolaktin befolyásolja a test képességét a zsír metabolizálására. (9)
A vér túl alacsony prolaktinszintje ritkábban fordul elő, ezt az állapotot hívják hypoprolactinaemia. A fő ok az agyalapi mirigy nem hatékony működése, és a tejtermelés csökkenéséhez vezet a szoptatás alatt. Úgy gondolják, hogy más kapcsolódó problémák a fertőzésekkel szembeni csökkent immunitáshoz kapcsolódnak. (4)
Úgy tűnik, hogy a prolaktin szintén fontos szerepet játszik a placenta növekedésében és fejlődésében. A terhes nők elégtelen prolaktinszintje kialakulás helyett a preeclampsia és a placenta elszakadásával járt együtt. (5)
Szoptató nőknél az elégtelen prolaktinszint negatívan befolyásolhatja a csecsemő táplálásához szükséges tejtermelést. (3)