prolaktin; faj túlélési hormon - Synevo
Prolaktin és biológiai funkciók
A prolaktin biológiai funkciói számosak, de a legfontosabbak:
- laktogén aktivitás (a tej szekréciójának kiváltása)
- galaktopoetikus aktivitás (a tejtermelés fenntartása).
Kutatások kimutatták, hogy a prolaktin pubertáskor nem avatkozik be az emlőmirigy (illetve galaktofor csatornák) növekedésébe, ehhez más hormonok (ösztrogén, kortikoszteroidok, inzulin, szomatotropin) jelenléte szükséges.
A férfiaknál a prolaktin vérszintje (amely általában alacsonyabb, mint a nőknél) gyermekkoruktól felnőttkorig viszonylag állandó.
Nőknél a prolaktin vérszintje pubertás kortól növekszik (növekvő ösztrogén-szekrécióval), és a menopauza után csökken (csökkenő ösztrogénszint mellett). Innentől kezdve rájövünk, hogy a prolaktin termelését serkentő fő tényező az ösztrogén (főleg endogén, de exogén is, azaz gyógyszerek, főleg orális fogamzásgátlók révén juttatják a szervezetbe).
Terhesség alatt a prolaktin szintje növekszik, a prolaktin növekedése 1-3 napos időközönként következik az ösztrogén hatására. A vér prolaktinszintje a terhesség alatt fokozatosan növekszik (amikor az agyalapi mirigy térfogatának növekedése is megfigyelhető), a normál szinthez képest akár 5-10-szeresére is emelkedhet.
Születés után, A tejszekréció kezdetét egyrészt a placenta nemi hormonjainak (elsősorban az ösztrogén) csökkenése, másrészt a mellbimbó szívóhatása határozza meg, amely a szopás után 1-30 perces időközönként prolaktin szekréciót vált ki. Az ismételt és gyakori szopási epizódok a prolaktin fenntartását eredményezik. A prolaktin vérszintje gyorsabban csökken a nem szoptató nőknél, míg a szoptató nőknél a prolaktin a szülés után 18 hónapig emelkedik. A prolaktin megzavarja a normális petefészek működésének visszatérését, és így természetes fogamzásgátlóként működik (a legtöbb nő nem teherbe esik szoptatás alatt).
Hyperprolactinemiák: mik ezek és mi az oka?
hiperprolaktinémia a prolaktin szintjének növekedését jelenti a vérben a maximálisan megengedett szint fölé. Nem adunk meg adatokat, mert laboratóriumonként eltérnek a meghatározás módjától és az alkalmazott mértékegységektől függően (de amikor az eredmény kiadásra kerül, a laboratóriumnak meg kell határoznia az alkalmazott módszer normálértékeinek tartományát).
A hiperprolaktinémia két nagy kategóriába sorolható:
terhesség, szoptatás, mellbimbó stimuláció, fizikai megterhelés
gyógyszerek adagolása: ösztrogének (orális fogamzásgátlók), dopaminerg antagonisták (fenotiazinok, haloperidol, metoklopramid, reserpin, metildopa), opioidok, cimetidin, verapamil, monoamin-oxidáz inhibitorok
krónikus veseelégtelenség
súlyos májelégtelenség
hipotalamusz elváltozások és agyalapi mirigy
a prolaktin extrapituális termelése méhen kívüli daganatok (hörgőkarcinóma, hypernephroma, chorioepithelioma) által.
Az első fázisban a hiperprolaktinémiák két kategóriája közötti különbséget a prolaktin értéke határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a prolaktin, amelynek értéke kisebb, mint a megengedett maximális érték négyszerese, beépülhet a funkcionális hiperprolaktinémiákba. Minden érték, amely meghaladja a megengedett felső határ négyszeresét, a szerves hiperprolaktinémiák kategóriájába tartozik. Ez azonban nem szabály, mert alacsonyabb értékű szerves hiperprolaktinémiáink lehetnek (általában a daganatok a kezdetekkor), mivel a magasabb értékek a funkcionális hiperprolaktinémiáknak köszönhetők. Az endokrinológus feladata, hogy megállapítsa a vizsgálatok lefolytatását (radiológiai, komputertomográfiai, HRT stimulációs teszt) a diagnózis végleges tisztázása érdekében.
A hiperprolaktinémia tünetei
menstruációs rendellenességek (késések, mennyiségi csökkenés), amenorreaig (menstruáció hiánya)
galactorrhea (a tej szekréciójának előfordulása terhességen vagy szoptatáson kívül)
szexuális dinamika rendellenességek (a szexuális potencia eltűnéséig)
meddőség (a spermogram nagyon alacsony spermiumszámot mutat)
galactorrhea és/vagy gynecomastia (mellnagyobbodás) tünetek, amelyek különösen gyermekeknél jelentkeznek
A hiperprolaktinémia előfordulása
A prolaktin adagjai a mai laboratóriumokban általánossá váltak. Minden megyében van legalább egy laboratórium, amely meghatározza a prolaktinémia vérszintjét.
A prolaktin leggyakoribb adagját nőknél veszik be (90%). A hyperprolactinemiák előfordulási gyakorisága a teljes prolaktin-meghatározásban az esetek 25-27% -a között van, amelyeknek csak 2% -a rendelkezik prolaktin-értékkel, amely meghaladja a megengedett felső határ négyszeresét (organikus hyperprolactinemias).
A teljes hiperprolaktinémiák 74,8% -a 20-50 év közötti nőknél fordul elő. Ezek a betegek menstruációs rendellenességek, galactorrhea, meddőség miatt endokrinológia vagy nőgyógyászat előtt álltak. A galactorrhea-ban szenvedő nők 50% -a magas ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlót alkalmazott.
hogy megismerje saját testét és az első tünetekre, amelyek felhívják a figyelmet egy rendellenességre, keresse fel háziorvosát
ha a tejszekréció a születés után több mint 18 hónapig tart, keressen fel endokrinológust vagy nőgyógyászt
szedjen orális fogamzásgátlót csak az orvosok ajánlása alapján, és ha kellemetlen megnyilvánulások jelentkeznek az alkalmazás megkezdése után, jelentse ezt az orvosnak, aki a
ha gyermekeket szeretne, és ez akkor is késik, ha nem használ semmilyen fogamzásgátlót a nőgyógyásznál és/vagy endokrinológusnál (mindkét partner).
ha fiújának (18 évesnél fiatalabb) hirtelen gynecomastia (mellnagyobbodás) és/vagy galactorrhea lép fel, keresse fel gyermekorvosát és/vagy endokrinológust
olyan fejfájás (fejfájás) esetén, amely túl gyakran ismétlődik és általában nem engedi meg a szokásos fájdalomcsillapítókat, forduljon háziorvosához
Ha úgy gondolja, hogy tünetei hasonlóak a fent leírtakhoz (de nincs ideje orvoshoz fordulni), és meg szeretné állapítani a prolaktin szintjét, akkor ezt megteheti a laboratórium felvételével, majd az eredményeket bemutathatja orvosának endokrinológus
Óvatos
A hiperprolaktinémiát akkor is kezelni kell, ha működőképes (kivéve a terhesség vagy szoptatás alatti hiperprolaktinémiát). A kezelést és a kezelés időtartamát (3-6 hónap) az endokrinológus határozza meg. Az ebben az esetben hasznos gyógyszereket (Bromcriptine, Dostinex stb.) Az alkalmazás során fogamzásgátló eszközzel kell kísérni a terhesség elkerülése érdekében (amely megkövetelné a nem kívánt kezelés beadásának leállítását).