Prosztata gyulladás (krónikus) és medencefenék myalgia

kismedencei fájdalom

Krónikus prosztata gyulladás (krónikus prosztatagyulladás): a prosztata bakteriális gyulladása, fájdalommal és kellemetlenséggel 3 hónapnál hosszabb vizelés esetén.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (Bakteriális prosztata gyulladás, krónikus kismedencei fájdalom szindróma, krónikus kismedencei fájdalom szindróma CPPS): Fájdalom a medencében és vizeletürítéskor jelentkező kellemetlenség, amely több mint 3 hónapig tart, és ahol a krónikus prosztata gyulladással ellentétben kórokozók nem mutathatók ki. A CPPS gyulladásos és nem gyulladásos formára oszlik (kismedencei myalgia).

A krónikus prosztata gyulladást és a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát gyógyszerekkel, gyógynövénykészítményekkel, fizikai intézkedésekkel és sebészeti úton kezelik. Az érintett férfiak 60% -a 6 hónapon belül tünetmentessé válik, a többiek változó lefolyásúak, és körülbelül 20% -uk a szenvedésük krónikája.

Vezető panaszok

  • Súlyos (ingadozó) fájdalom váltakozása a nemi, a perineumban és az anális régióban
  • Néha zavart vizelés, pl. B. gyengébb vizeletáram, Fájdalom, Úgy érzi, hogy képtelen kiüríteni a hólyagot
  • Csökken a szexuális érdeklődés, valamint az erekció és a magömlés zavarai
  • Fájdalom a magömlés alatt vagy után, meddőség.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

  • a fenti panaszok jelentkeznek.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    A férfiak betegségei

    A betegség

    Krónikus prosztata gyulladás

    A krónikus bakteriális prosztata gyulladás olyan baktériumokon alapuló fertőzésen alapul, mint az enterobaktériumok, a klamidia vagy az ureaplasma. Gyakran annak az akut prosztata-gyulladásnak az eredménye, amely nem gyógyult meg teljesen. Amikor a fertőzött prosztata szekréció összegyűlik a prosztata járatokban, könnyen kialakulnak Prosztata kövek, amelyhez baktériumok tapadnak. Ezeket a baktériumokat valószínűleg nem eléggé érik el az antibiotikumok, ezért a gyulladás krónikussá válik.

    Krónikus kismedencei fájdalom szindróma, CPPS

    A krónikus kismedencei fájdalom szindrómáról az orvosok 2 formát különböztetnek meg:

    Gyulladásos CPPS: Ebben a formában, amelyet gyulladásként is emlegetnek, a prosztatában gyulladásos folyamatra utaló jelek vannak annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a kórokozóra. Itt az ember gyanítja z. B. speciális baktériumok, amelyek hagyományos módszerekkel nem mutathatók ki.

    Medencefenék myalgia (nem gyulladásos CPPS): Újabb elméletek feltételezik, hogy - legalábbis részben - a medence területén fellépő izomfeszültség (gyengéd pontok) vagy a gerinc közelében lévő fájdalom-szindróma okozza. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a prosztatán nem lehet kóros eredményt megállapítani. Ebben a klinikai képben a pszichológiai változások is szerepet játszanak - de hogy a gyakran nagyon stresszes tünetek okozzák-e őket, vagy inkább az eredmény, azt még nem lehet egyértelműen tisztázni. Úgy tűnik, hogy a stressz hozzájárul a medencefenék myalgia kialakulásához, mert a tünetek enyhülnek, amikor a beteg olyan relaxációs módszereket alkalmaz, mint a jóga, az autogén tréning vagy Jacobson progresszív izomlazítása.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A krónikus prosztata gyulladás gyanújának vizsgálata kiterjedt:

    • Kezdetben az anamnézis és a prosztata tapintása mellett van egy háromüveges minta a prosztata bakteriális gyulladásának kizárására, valamint a hasi ultrahang maradék vizeletméréssel és a transzrektális ultrahanggal
    • A második lépésben a vizelet áramlásának mérése, az urodinamika és a húgyúti röntgenfelvétel (kiválasztó urogram) következik
    • Bizonyos esetekben, különösen ha ezek a vizsgálatok nem egyértelmű eredmények, az orvos javasolhat cisztoszkópiát vagy végbél endoszkópiát
    • Kórtörténet és prosztata tapintási vizsgálat
    • Három üveg minta bakteriális gyulladás kimutatására. A háromüveges tesztben a beteg egymás után 3 pohárban vizel. Az olyan változások, mint a vérsejtek vagy baktériumok az első üvegen, a húgycsőben vagy a hólyagban, a másodikban az ureteren és a vesemedencén keresztül, a harmadikban a prosztatában lejátszódó folyamatokról nyújtanak információt. Időközben bebizonyosodott a kétlencsés teszt is, amelyben a prosztata masszázs után középső vizeletet és 10 ml vizeletet kapnak
    • Hasi ultrahang a maradék vizelet meghatározásához (vizelet mennyisége a hólyagban marad), és transzrektális ultrahang a prosztata felmérésére
    • A vizeletáram mérése, urodinamika és a húgyúti röntgenfelvétel (kiválasztó urogram)
    • Bizonyos esetekben, különösen ha ezek a vizsgálatok nem egyértelmű eredmények, az orvos javasolhat cisztoszkópiát vagy végbél endoszkópiát.

    A prosztata vizsgálata transzrektális ultrahanggal. A jobb oldali képen megnagyobbodott prosztata ultrahang képe látható, világosan körülhatárolt belső mirigyrésszel. Egy későbbi művelet során teljesen eltávolítottuk és 30 g-ot nyomtunk.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    A nők irritábilis hólyagjához hasonlóan a medencefenék myalgia diagnózisa a kirekesztés diagnózisa. Az orvos először ellenőrzi, hogy a beteg panaszainak van-e szervi oka, vagyis van-e mérhető kóros lelet, mint pl B. A végbél változásai. Csak akkor állapítja meg a "medencefenék myalgia" diagnózisát, ha ez egyértelműen nem így van.

    Differenciáldiagnózisok: Számos olyan betegség létezik, amely hasonló tüneteket okoz. Ezek tartalmazzák B. Húgycsőgyulladás és húgyhólyag-gyulladás, hólyagdaganatok, aranyér és végbélrepedés, valamint az idegrendszer és az izom-csontrendszer betegségei.

    kezelés

    A prosztata krónikus bakteriális gyulladása. A krónikus bakteriális gyulladás gyógyítására az orvos antibiotikumot ír fel, amelyet 4-6 hétig kell szedni. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint pl B. Diclofenac, vizeletürítéssel kapcsolatos alfa-blokkolókkal, például tamsulozinnal.

    Krónikus kismedencei fájdalom szindróma, gyulladásos forma. A krónikus bakteriális prosztata gyulladás és a medencefenék myalgia között áll. Legalább a betegség kezdetén az orvos nem zárhatja ki biztonságosan a baktériumok érintettségét, ezért indokolt egy 2-6 hétig tartó antibiotikum-kezelési kísérlet. Ha ez enyhíti a beteg tüneteit, az antibiotikum-terápiát további négy-hat hétig folytatják. Ha az összes lehetséges terápiás megközelítés nem segít, a prosztata transzuretrális mikrohullámú kezelése (TUMT), vagy egyes esetekben a prosztata transzuretrális reszekciója (TUR-P) enyhítheti a súlyos tünetek és a bizonyított gyulladás tüneteit.

    Medencefenék myalgia. Összességében a kezelés hosszadalmas, mivel minden beteg különböző sebességgel és szinten reagál a terápiára. Ezért fontos, hogy az orvos és a beteg legyen elég türelmes. Mivel nincsenek megbízható ismeretek és egységes kezelési előírások, minden orvos a maga módján közelíti meg a problémát. Mindannyiukban azonban az a különbség, hogy különböző terápiás megközelítéseket próbálnak ki - abban a reményben, hogy az egyik terápiás lehetőség végül meghozza a kívánt enyhülést a tüneteken. A következő összeállítás tehát nem teljes és nem is kötelező érvényű:

    előrejelzés

    • A krónikus prosztata gyulladásban vagy CPPS-ben szenvedő betegek 60% -a a tünetek megjelenésétől számított 6 hónapon belül tünetmentes lesz. 20% -ban a tünetek továbbra is fennállnak, a fennmaradó betegeknél időszakos betegség-epizódokban fordulnak elő. A tünetek gyakran ismételt prosztata masszázsok után is javulnak, feltehetően z javított "elvezetésével". B. gyulladásos anyagok.

    A gyógyszertár javasolja

    A tünetek újbóli fellángolásának megelőzése érdekében néhány szabályt be kell tartani:

    Kerülje a hideg ingereket. Minden kismedencei lehűlés erős új gyulladásos ingert jelent. B. Úszás után azonnal viseljen nedves fürdőruhát a szárazhoz, kerülje a hideg üléseket és huzatokat, és ügyeljen arra, hogy ne fázzon a láb.

    Minimalizálja a mechanikai ingereket. A medencefenék erős mechanikai terhelése új gyulladásokat is kivált. A kerékpározás és a lovaglás különösen kedvezőtlen. A panaszok idején legalább teljesen kerülni kell őket, és nem szabad túlzottan felhasználni a panaszok enyhülése után sem. Ha visszatérő panaszai vannak, akkor kerülje el teljesen.

    Szexuális WC. A gyakori maszturbáció hasznos a szekréció gyulladást fenntartó felhalmozódásának megakadályozására a magvezetékekben és a maghólyagban. Óvszereket kell használni szexuális együttlét során a partner védelme érdekében.

    Kiegészítő gyógyszer

    Az orvosi kezelési megközelítések sokféleségének megfelelően a kiegészítő orvoslás a terápiás lehetőségek széles skáláját is kínálja. Az összes itt említett kezelés hatékonynak bizonyult az érintettek számára. Ennek ellenére reálisnak kell maradnia az elvárásokban: minél tovább tartanak a tünetei, annál kevésbé ígéretesek a kezelési eredmények. A szakirodalom a következőket ajánlja:

    • A rektális szondán keresztül történő biofeedback segít javítani a medencefenék érzését. Fényjelekkel ellenőrizheti, hogy megfeszíti-e vagy ellazítja-e a medencefenékét ahhoz, hogy fokozatosan megerősítse.
    • Az akupunktúrás kezelés, amely a hasi fogantató edény pontjaihoz igazodik, gyakran enyhíti a tüneteket.
    • A forró csípőfürdők, esetleg tőzeg hozzáadásával, gyakran enyhítik a tüneteket.
    • Más terápiák, például a fájdalmas kiváltó pontok kézi ellazulása ígéretes.
    • Különböző homeopátiás gyógyszerek befolyásolják az egyéni panaszokat, például a Pulsatilla gyakori vizelési inger vagy klematisz éles fájdalom a prosztatában.
    • Különösen gyulladásos formában az olyan enzimek, mint a Wobenzym® vagy a Phlogenzym®, akkor működnek, ha több hétig szedik őket.

    További információ

    Walter Merkle: A medencefenék krónikus fájdalma. Steinkopff, 2007. Interdiszciplináris szempontból világítja meg a klinikai képet urológusok, fájdalomterapeuták, pszichoszomatika, proktológia (a végbél betegségeivel foglalkozik) és nőgyógyászat szempontjából. Orvosoknak írt, de nagyon hasznos az érintettek számára.