Prosztata rák korai felismerése és PSA teszt

Prosztatarák korai felismerése: A fontos információk rövid ismertetése

A prosztatarák a férfiaknál a leggyakoribb rák Németországban. Évente körülbelül 60 000 férfi betegszik meg.

A törvényben előírt rákszűrési program a következőket kínálja: Ha 45 éves vagy annál idősebb, akkor évente elvégezheti a prosztata tapintási vizsgálatát. A végbélen keresztül zajlik. A szakértők a tapintási vizsgálatot digitális rektális vizsgálatnak (DRE) is nevezik.

Nem része a törvényben előírt korai felismerésnek másrészt a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztje. Egyéni egészségügyi szolgálatként (IGeL) a férfiaknak maguknak kell fizetniük a vizsgálatért.

Kapcsolat a prosztatarák korai felismeréséhez háziorvosok és szakorvosok: háziorvosként dolgozó háziorvosok és belgyógyászok vagy maguk végzik el a vizsgálatot, vagy urológushoz fordulnak.

felismerése

További olvasmányként

A prosztata tapintása

A prosztata a húgyhólyag alatt ül, és közvetlenül a végbél hátuljával határos. Az orvos ezért (digitálisan) leolvashatja az ujjával a végbélből.

A tapintási vizsgálathoz nincs szükség speciális készítményekre, például bélöntözésre.

A tapintási vizsgálathoz a férfi a bal oldalán fekszik, felhúzott térdekkel. Az orvos kesztyűt visel, és mutatóujját a végbélbe helyezi a végbélnyíláson keresztül. Az orvos úgy érzi, hogy a prosztata olyan szabálytalanságokat mutat, mint a csomók vagy a keményedés. A prosztata tapintási vizsgálata nem tart sokáig. Kényelmetlen lehet, de általában nem fájdalmas.

Általános szabályként az orvos a családtörténetről, a korábbi kórtörténetről és az esetleges panaszokról is kérdez. Megvizsgálja a nemi szerveket és az ágyék nyirokcsomóit is.

Mi történik rendellenes lelet esetén?

Ha az orvos gyanús változásokat érez, ezeket további vizsgálatokkal tisztáznia kell. Ez magában foglalja a PSA tesztet is. Ebben az esetben az egészségbiztosító fizet a PSA-tesztért. A PSA értékétől függetlenül az orvos tanácsot adhat szövetminták (biopsziák) vételére is, ha rák gyanúja merül fel.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a tapintási vizsgálatnak?

előny a tapintási vizsgálat az, hogy könnyen és mellékhatások nélkül elvégezhető.

hátrány felmerülhet, mert a tapintási vizsgálat nem megbízható:

  • Ez azt jelenti, hogy a daganatok megbízhatóan csak a prosztata azon területein mutathatók ki, amelyek a bélrel szomszédosak és 1 cm-nél nagyobbak. Tanulmányok megerősítik: A tapintási vizsgálat csak a ténylegesen létező prosztatarákok egyharmadát fedezi fel.
  • Ezzel szemben nem minden érezhető változás daganat. A férfiak számára pszichológiailag megterhelő lehet, ha kezdetben felmerül a rák gyanúja, amely később hamisnak bizonyul.

Ha a férfiak a tapintási tesztet PSA-vizsgálattal kombinálják, akkor a prosztatarák figyelmen kívül hagyásának esélye csökken. Ugyanakkor növekszik annak a valószínűsége, hogy a megállapítás helytelenül jelzi a rákot.

A tapintási vizsgálat kritikusai is panaszkodnak: Ha a tapintási eredmények rendellenesek, akkor a rák általában már nincs a korai szakaszban. Az orvos csak olyan daganatokat érezhet, amelyek már elérték a bizonyos méretet.

Ráadásul a vizsgálatok még nem bizonyultak, hogy rendszeres tapintási vizsgálatokkal kevesebb férfi hal meg prosztatarákban, mint ezek nélkül.

PSA teszt és PSA szűrés

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy olyan fehérje, amely szinte kizárólag a szervezetben termelődik a prosztatában. A prosztata szekréciójában a PSA cseppfolyósítja a spermát. A PSA általában csak nagyon kis mennyiségben jut be a vérbe. A rákos sejtek több PSA-t termelnek, mint az egészséges sejtek. A koncentrációt PSA tesztnek nevezett vérvizsgálattal lehet mérni.

Hogyan működik a PSA teszt? A PSA-teszthez az orvos vért vesz és elküldi a laboratóriumba. Az eredmény általában csak néhány nappal később érhető el. Az orvosok a PSA értékét nanogramm/milliliterben (ng/ml) jelzik.

Mikor beszélünk "szűrésről"? A szakemberek csak akkor beszélnek "PSA-szűrésről", ha a PSA-tesztet a tünetektől mentes férfiaknál használják az egész populációban.

A költségek vállalása

Egészséges az ember és a PSA-teszt nem a tünetek tisztázására szolgál, hanem csak a rák korai felismerésére: Akkor nem állítja, hogy törvényes egészségbiztosítása fizeti a PSA-teszt költségeit. Még a magánbiztosítottaknak is meg kell kérdezniük biztosítójukat a költségek átvállalásáról, ha csak a rák korai felismeréséről van szó.

Van-e tünete egy férfinak, vagy már prosztatarákban szenved, De a dolgok másképp néznek ki: A PSA-teszt elismert szerepet játszik a kezelés megtervezésében és a rákos betegek kezelésének sikerének nyomon követésében.

Mi történik rendellenes lelet esetén?

A prosztatarákban szenvedő betegeknél a PSA szint általában megnő. Nincs minden korosztályra vonatkozóan egyértelmű "normál érték". A PSA értéke általában az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik.

Egyetlen megállapítás nem elegendő a rák gyanújához. Ha az érték növekszik, a szakértők azt javasolják, hogy a lehetséges hibaforrások miatt először ismételjék meg a tesztet.

A német szakosodott társaságok megállapodtak abban, hogy szöveti eltávolításra (biopszia) van szükség a további tisztázáshoz, ha az alábbi vérvizsgálati eredmények:

  • 4 ng/ml feletti PSA értékkel, amelyet egy második mérés is megerősített
  • több mérés során jelentősen növekvő PSA érték mellett

Mi zavarhatja a PSA szintet

A rák mellett a prosztata jóindulatú megnagyobbodása vagy gyulladása a PSA szintjének növekedéséhez vezethet.

Vannak más tényezők is, amelyek meghamisíthatják a PSA értéket. Példák:

  • Tapintási vizsgálat: A prosztata reagál a nyomásra. Nem zárható ki, hogy ez kissé megváltoztathatja a PSA eloszlást. Ha az orvos már elvégezte a tapintási vizsgálatot, akkor azonnal ne vegyen vért a PSA-teszthez.
  • Biciklizni: A prosztatára gyakorolt ​​nyomás a kerékpározás során is érvényesül. Szakértők számára nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ez befolyásolná a PSA értékét. A legújabb tanulmányok alapján azonban nem zárható ki biztosan. Ennek eredményeként sok orvos azt tanácsolja, hogy a vizsga előtt körülbelül 24 órán keresztül ne kerékpározzon, hogy biztonságban lehessen.
  • Közösülés: Szakértők úgy vélik, hogy a magömlés 48 órával később is befolyásolhatja a PSA szintjét.
  • Különböző mérési módszerek: Különböző vállalatoktól eltérő vizsgálati eljárások vagy laboratóriumi készletek használata eltérésekhez is vezethet az eredményekben. Ha lehetséges, az ellenőrzések során mindig ugyanazt a tesztet kell használni, mint az előző alkalommal.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a PSA szűrésnek?

A PSA-teszt megmentheti a férfiakat abban, hogy meghaljanak a prosztatarák miatt. Másrészről fennáll annak a veszélye, hogy az ártalmatlan, lassan növekvő prosztatarákot a PSA-teszt feleslegesen diagnosztizálja, és ezért feleslegesen kezelik.

Senki sem tudja, melyik csoportba tartozik. Ezért személyesen kell mérlegelnie, hogy mely előnyök és melyek ártalmak súlyoznak többet az Ön számára.

Előny A PSA korai felismerésében az a lényeg, hogy a daganatokat korai stádiumban észleljék. Ennek megvan a következménye,

  • hogy gyógyítani azért lehet, mert a carcinoma még mindig csak a prosztatára korlátozódik.
  • hogy szelídebb terápia lehetséges. Ezzel elkerülhetők a bonyodalmak.
  • hogy kevesebb férfi hal meg prosztatarákban, ha részt vesz a szűrésben.

Lehetséges hátrányok a PSA korai felismerése:

  • Lassan növekvő daganatokat fedeznek fel, amelyek nem igényelnek kezelést. Ez érzelmi stresszhez és felesleges mellékhatásokkal járó kezeléshez vezethet.
  • A daganatok korán felismerhetők és még mindig nem gyógyíthatók. A férfinak tovább kell élnie egy gyógyíthatatlan betegség ismeretében.
  • A teszt eredménye szembetűnő, még akkor is, ha nincs rák: A vizsgált férfi feleslegesen aggódik, és felesleges utólagos vizsgálatokat (biopsziákat) kell elfogadnia.

Nem feltűnő vizsgálati eredmény szintén nem teremt abszolút biztonságot: A tesztelt férfinak nem kell aggódnia a prosztatarák miatt. Néhány esetben azonban rák van jelen, még akkor is, ha a teszt eredménye normális. Aztán a férfi hamisan biztonságba engedi magát.

A PSA teszt előnyeit a korai felismerés során továbbra is úgynevezett szűrővizsgálatokban vizsgálják.

Kockázatnak megfelelő PSA szűrés

A jövőben a PSA-teszt eljárása az adott férfi személyes kockázatán alapulhat.

Tanulmányok kimutatták: Az egyik paraméter, amely megjósolhatja az előrehaladott prosztatarák kialakulásának kockázatát, a PSA szint fiatalabb életkorokban (40-es évek közepétől későig). Ennek az úgynevezett alap PSA összegnek az alapján lehetne eldönteni, hogyan tovább.

Az úgynevezett "kockázatkalkulátorok" is segítenek az egyéni kockázat felmérésében. A PSA érték mellett más tényezőket is figyelembe vesznek, például a családi kockázatot.

A kutatók jelenleg a kockázat-adaptált PSA-szűrés különböző megközelítéseit tesztelik tanulmányok során.

Tájékoztassa magát - döntse el maga

Ön maga dönti el, hogy szeretne-e részt venni szűrővizsgálatokon. Szánjon rá időt a döntésére. Ezenkívül beszéljen orvosával a lehetséges előnyökről és hátrányokról.

Betegtájékoztatás a prosztatarák szűréséről

  • A rákellenes információs szolgálat adatlapja letöltésre és kinyomtatásra: "PSA teszt a prosztatarák korai felismeréséhez"
  • PSA teszt útmutató (PDF, 2. kiadás, 2017): Fontosság a prosztatarák korai felismerésében. Jól megalapozott döntéseket hozzon! A Német Urológiai Társaság e.V. (DGU) és a Német Urológusok Szakmai Szövetségének (BDU) betegtájékoztatása
  • „A prosztatarák korai felismerése” betegtájékoztató, 2015. állapot (az S3-as irányelv alapján 2014-től)

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.

Elérheti a rákinformációs szolgálatot

  • telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között.
  • vagy e-mailben a [email protected] címre (biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap).

krebsinformationsdienst.med: Szolgáltatás szakcsoportok számára naprakész - bizonyítékokon alapuló - független
Törődik a prosztatarákban szenvedő emberekkel a munkahelyén, és kérdése van? A rákszűrő vizsgálatok előnyei és kockázatai sokat vitatott téma, nemcsak Németországban. A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:

  • telefonon 08: 00-tól 8: 00-ig 20: 00-ig 430 40 50
  • e-mailben a [email protected] címre (biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap)

Források további olvasáshoz (válogatás)

Szakmai társaságok nyilatkozatai és publikációi

Előzetes jelentés [S19-01] Prosztata karcinóma szűrés PSA teszt alkalmazásával, az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete 2020. január 6-tól.

A Német Urológiai Társaság állásfoglalása az előzetes jelentésről: Prosztata rák szűrés az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet PSA tesztjével (S19-01) 2020. február 13-tól.

Az ERSPC tanulmány publikációi (válogatás)

A "Prosztata rák szűrésének európai randomizált vizsgálata" (ERSPC) során az 1990-es évek eleje óta több mint 200 000, 50 és 74 év közötti férfit figyeltek meg. A férfiak felének felajánlották a rendszeres PSA-tesztet, a másik fele kontrollcsoportként szolgált. Számtalan olyan publikáció létezik, amelyek a vizsgálat időközi eredményeit és/vagy alcsoportelemzéseit mutatják be. Az alábbi publikációk nem teljes áttekintést, hanem a publikált tanulmányi eredmények válogatását jelentik.

A PSA szűrővizsgálatok egyéb eredményei:

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Gelmann EP, Kvale PA, Reding DJ és mtsai; PLCO projektcsapat. A mortalitás egy randomizált prosztatarák-szűrővizsgálat eredménye. N Engl J Med. 2009 március 26; 360 (13): 1310-9. doi: 10.1056/NEJMoa0810696. Epub 2009. március 18. Erratum itt: N Engl J Med. 2009. április 23.; 360 (17): 1797.

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Isaacs C, Kvale PA, Reding DJ et al.; PLCO projektcsapat. A prosztatarák szűrése a randomizált prosztata-, tüdő-, vastagbél- és petefészekrák-szűrővizsgálat során: a mortalitás eredménye 13 év utánkövetés után. J Natl Cancer Inst., 2012. január 18., 104 (2): 125-32. doi: 10.1093/jnci/djr500.

Hugosson J, Carlsson S, Aus G, Bergdahl S, Khatami A, Lodding P, Pihl CG, Stranne J, Holmberg E, Lilja H. A mortalitás a göteborgi randomizált populáció-alapú prosztatarák szűrővizsgálat eredménye. Lancet Oncol. 2010. augusztus; 11 (8): 725-32. doi: 10.1016/S1470-2045 (10) 70146-7.

Pinsky PF, Miller E, Prorok P, Grubb R, Crawford ED, Andriole G. A prosztatarák incidenciájának és mortalitásának kiterjesztett nyomon követése a prosztata, tüdő, kolorektális és petefészek randomizált rákos szűrővizsgálat résztvevői között. BJU Int. 2019 május; 123 (5): 854-860. doi: 10.1111/bju.14580.

Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Randomizált prosztatarák szűrővizsgálat: 20 éves követés. BMJ. 2011. március 31.; 342: d1539. doi: 10.1136/bmj.d1539.

Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, Pinsky PF, Moss SM, Qiu S, de Carvalho ™, Hugosson J, Berg CD, Auvinen A és mtsai. A szűrés prosztatarák mortalitására gyakorolt ​​hatásainak egyeztetése az ERSPC és a PLCO vizsgálatokban. Ann Intern Med. 2017. október 3 .; 167 (7): 449-455. doi: 10,7326/M16-2586.