Prosztata súlyosbodása; erung - terápia; gyógyszertári magazin

Bizonyos gyógyszerek hatékonyan és gyorsan enyhítik a tüneteket, mások főleg lelassítják a betegség előrehaladását. A gyógynövényes gyógyszerek, például gyógyászati ​​tökből, fűrészpálmából vagy csalánból, segíthetnek enyhe tünetek esetén

• Mi a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás?
• okoz
• Tünetek
• diagnózis
• Terápia gyógyszerekkel
• Operatív kezelés
• korai észlelés
• Tanácsadó szakértők

A betegeknek feltétlenül tisztázniuk kell még az enyhe panaszokat is orvosukkal, és tanácsot kell kérniük az egyénileg megfelelő terápiáról.

Bizonyos feltételek mellett igazolható lehet, hogy egyáltalán nem kezdünk el kezelést (ellenőrzött várakozás). Például, ha a betegnek csak nagyon apró tünetei vannak, és az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy a vizeletürítés után (majdnem) vizelet nem marad a hólyagban (kis mennyiségű maradék vizelet). Ezt a kivárás módot azonban mindenképpen meg kell vitatni az orvossal, és rendszeres orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani. Csak így lehet időben azonosítani, ha terápiára van szükség.

Számos anyagosztály áll rendelkezésre az alsó húgyutak tüneteinek gyógyszeres terápiájára megnagyobbodott prosztata esetén. Hagyományosan az orvosok Németországban növényi gyógyszereket (fitofarmakonokat) írnak fel. Továbbá az α1-receptor-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok számos tanulmányban bizonyították hatékonyságukat. Ezen kívül vannak új hatóanyagok és hatóanyag-kombinációk, amelyek például nemcsak a megnagyobbodott prosztata tüneteinek kezelésére irányulnak, hanem olyan meglévő betegségekre is, mint például a merevedési zavar ("impotencia"). A rendelkezésre álló hatóanyagok teljes egészében az arany standardot jelentik az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek kezelésében.

Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos tényezők a gyógyszeres terápia (ellenjavallatok) ellen szólhatnak. Ide tartoznak a hólyagkövek, a vese gyengesége (veseelégtelenség) vagy az ismételt húgyúti fertőzések. Ilyen esetekben az orvos általában tanácsot fog adni a műtéti terápiának, hacsak nincs más oka az ilyen beavatkozás ellen.

A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg jóindulatú prosztata-megnagyobbodás progressziójának egyéni kockázatát. Mai ismereteink szerint csak egy anyagcsoport, az 5-alfa-reduktáz gátlók képesek megakadályozni a betegség súlyosbodását - és ezzel csökkenteni az akut vizeletretenció kockázatát vagy a műtét szükségességét. Minden más anyag csak csökkenti az érintett beteg tüneteit, ezért tartósan szedendő.

Áttekintést adunk néhány gyakran használt gyógyszercsoportról. Természetesen az esettől függően ezen anyagok különböző kombinációi lehetségesek, és vannak más gyógyszerek is, amelyek szerepet játszhatnak a jóindulatú prosztata szindróma kezelésében. Tanácsért forduljon orvosához!

Növényi gyógyszerek

Nemzedékeken át növényi kivonatokat használtak a jóindulatú prosztata hiperplázia enyhe formáinak természetes kezelésére. Ezek többnyire nagy hagyományokkal rendelkező gyógyszerek.

A legtöbb készítmény néhány gyógynövény magjából, kérgéből, gyökeréből vagy gyümölcséből készül. A legnagyobb szerepet a gyógyszeres tök, a fűrészpálma és a csalán hatóanyagaival rendelkező készítmények jelentik. Gyakran használt termékek a gyógyászati ​​tökből készült tökmag-készítmények, fitoszterolok/béta-szitoszterolok és rozspor-kivonatok. Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatást tulajdonítanak, és enyhe tünetek esetén alkalmazhatók.

Nagy, jól elvégzett vizsgálatokban, összehasonlítva egy ismert hatású gyógyszerrel és a betegek véletlenszerű csoportba sorolásával, ezeknek a gyógyszereknek nem volt szignifikáns hatása. A növényi gyógyszerek nem működtek jobban, mint egy úgynevezett placebo gyógyszer (például glükóz).

α-receptor blokkolók

Az α1-blokkolók hatékonyságát számos tanulmány széles körben bizonyította. A vizsgálatok következetesen arra a következtetésre jutnak, hogy az α1-receptor blokkolók alkalmazása csökkentheti a beteg szubjektív tüneteit és javíthatja az objektív mért értékeket. Hosszú távú összehasonlító vizsgálatokban az összes vizsgált α1-receptor-blokkoló (alfuzozin, doxazosin, tamsulozin, terazosin) ugyanolyan dózisban hatékonynak bizonyult.

Az α1-receptor blokkolók ellazítják a prosztata és a hólyag nyakának simaizmait, ami növeli a maximális vizelet áramlási sebességet és enyhíti a tüneteket. Ennek az anyagosztálynak egy másik előnye, hogy néhány napon belül gyorsan fellép a hatás más gyógyszerekhez képest. Amint azt már fentebb említettük, az α1-receptor blokkolók nem befolyásolják a betegség előrehaladását - vagyis az akut vizeletretenció előfordulását, a tünetek súlyosbodását vagy a vesefunkció károsodását.

Az α1-blokkolókat ezért elsősorban olyan betegeknél kell alkalmazni, akik az alsó húgyutak tüneteitől szenvednek (pl. gyengített vizeletáram, megnövekedett maradék vizeletmennyiség), de akiknek ugyanakkor csak alacsony a kockázatuk a betegségük súlyosbodásához. Fontos, hogy a betegek részletesen konzultáljanak orvosukkal a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól. Az érintetteknek azt is tudniuk kell, hogy folyamatosan szedniük kell a gyógyszert.

5-alfa-reduktáz inhibitorok (5-ARI)

A test saját 5-alfa-reduktáz enzimje átalakítja a tesztoszteront a férfi nemi hormon dihidrotesztoszteron (DHT) aktív formájává. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok (5-ARI) csoportba tartozó gyógyszerek gátolják ezt a konverziót a prosztata sejtekben, és így csökkentik a prosztatára gyakorolt ​​hormonhatást. Ennek eredményeként a prosztata térfogata 20-25 százalékkal csökkenhet három-hat hónapon belül. A maximális terápiás hatás hat-tizenkét hónap elteltével jelentkezik. Az 5-ARI különösen jól működik azoknál a betegeknél, akiknek prosztatatérfogata meghaladja a 30 millilitert. Az 5-ARI egyetlen anyagcsoportként csökkentheti a betegség súlyosbodásának kockázatát.

A két elérhető 5-ARI - a finaszterid és a dutaszterid - összehasonlítható hatású. A dutaszterid csökkenti a vér DHT-szintjét is. Mindkét anyag csökkenti a szubjektív tüneteket és javítja a vizelet maximális áramlási sebességét.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent örömérzet (libidó), az ejakulátum térfogatának csökkenése és a merevedési zavar, amelyek még egy ideig fennállnak a gyógyszer abbahagyása után is. Megfigyelték azt is, hogy nő a cukorbetegség és a vér lipid rendellenességeinek kockázata. Ezért a szedése előtt mérlegelni kell, hogy a prosztata tüneteinek esetleges javulása felülmúlja-e a lehetséges kapcsolódó mellékhatásokat.

Nemrégiben azt feltételezték, hogy a finaszterid különösen a prosztatarák különösen agresszív típusainak növekedéséhez vezet. Ezt nagy tanulmányok eredményei alapján gyanították, de egyértelmű összefüggést még nem erősítettek meg.

Fontos tudni: Ha a gyógyszer csökkenti a prosztata mennyiségét, akkor a vér PSA szintje is csökken. Ezt a paramétert használják a prosztatarák korai felismerésére. A megelőző vizsgálatok során az orvosnak ezért tudnia kell ezeknek a gyógyszereknek a beviteléről, és figyelembe kell vennie az 5-ARI PSA szintre gyakorolt ​​hatását.

Az α-receptor blokkolók és az 5-ARI kombinált terápiája

Az α1 blokkolók és az 5-alfa reduktáz inhibitorok kombinált terápiája a két anyagosztály különböző hatásmechanizmusait használja fel. Az α1-blokkolók gyorsan megkezdik a hatásukat, és javítják a vizelet maximális áramlási sebességét és a szubjektív tüneteket. Az 5-ARI-k lassabban kezdik a hatást, de az egyetlen olyan anyagcsoport, amely csökkentheti a betegség súlyosbodásának és műtétet igénylő kockázatát. A kombinált terápia hatékonyságát tanulmányok igazolták.

Két hatóanyag együttes alkalmazásával azonban mindkét anyagcsoport lehetséges mellékhatásai is összeadódnak. Enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén az orvos ezért fontolóra veheti az α1-blokkoló leállítását hat-kilenc hónap elteltével. Gyakran ez lehetséges a szubjektív tünetek súlyosbítása nélkül, és csökkenti a mellékhatásokat. A hosszú távú kombinált terápiát - nem utolsósorban a jelentős többletköltségek miatt - elsősorban azoknak a betegeknek kell fenntartani, akiknek nagy a kockázata a betegség súlyosbodásának.

Muszkarinreceptor-antagonisták (MRA)

Ha olyan tünetek vannak előtérben, mint a vizelési inger és a gyakori vizelés, és a vizelet maradék mennyisége nem túl nagy, akkor az úgynevezett muszkarinreceptor-antagonisták alkalmazása kérdésessé válik. Öt különböző muszkarinreceptor van a testben, az M2 receptorok körülbelül 80, az M3 receptorok pedig körülbelül 20 százalékkal vannak a hólyag kimenetének területén. Az MRA elsősorban gátolja az M3 receptorokat, amelyek kulcsfontosságúak a vizelés szempontjából, és így hozzájárulnak a húgyhólyag izomhatásának gátlásához.

Az MRA hatékonyságát különféle, általában tizenkét hétig tartó tanulmányokban vizsgálták. Egyértelműen javult a (memória) tünetek elfogadható mellékhatás-profillal (például alacsony szájszárazság, székrekedés és szédülés). Úgy tűnik, hogy az a félelem, hogy ezekkel a gyógyszerekkel akut vizelet-visszatartást okoz, nem igazolódik. Ezeket azonban nem szabad nagyon magas maradék vizeletmennyiségű betegeknél alkalmazni, mert itt nincs tapasztalat.

Akut vizeletretenció

Ha akut vizeletretenció van (lásd a Tünetek fejezetet), az orvos megpróbálja a vizeletet elvezetni egy vékony műanyag csövön (katéteren) keresztül. Ugyanakkor gyógyszereket alkalmaznak (α1 blokkolók). Ha a vizelet retenciója ismétlődik, elengedhetetlen a korai műtét.

---