Protonpumpa-gátlók Tudnia kell ezekről a mellékhatásokról

A gyomorsav-blokkolókat sokáig viszonylag ártalmatlannak tartották, ezért gyakran és gyakran írták fel őket gyomorégésre. A szakértők most figyelmeztetnek a gyógyszer kritikátlan használatára a mellékhatások miatt.

A gyomorégés széles körben elterjedt betegség. A betegek evés után savas regurgitációban szenvednek, majd gyorsan olyan gyógyszerekhez folyamodnak, mint az omeprazol és a pantoprazol, hogy enyhítsék a kellemetlen égő érzést a mellkasban és a hasban.

A protonpumpa-gátlók (röviden PPI-k) olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomorsavtermelés gátlására használnak. A PPI-k a legkelendőbb gyógyszerek közé tartoznak Németországban. De nemcsak a gyomorégés tipikus tüneteit enyhítik. Gyakran hosszú távú alkalmazásra is felírják őket kortizonkészítményekkel vagy fájdalomcsillapítókkal kombinálva a gyomornyálkahártya védelme érdekében. A rövid távú jövedelem esetén általában nincsenek problémák. Aki hosszú ideig szed ilyen gyógyszereket, aggódnia kell a lehetséges mellékhatások miatt.

Már ismert, de alábecsült: Ezt mondja a gyógyszerkutatás

A statisztikák ijesztő tendenciát mutatnak: a protonpumpa-gátlók felírása hosszú évek alatt szinte lineárisan nőtt. A vizsgálatok ismét megerősítették a kételyeket e készítmények tolerálhatóságával kapcsolatban.
Az elnyomott gyomorsavtermelés és annak ismert következményei:
Ha a gyomorsavtermelést terápiás célokra a PPI elnyomja, a gyomorsav fiziológiai funkciója mindig gátolt. Ez többek között azt jelenti:

Az ételekben lévő vas csak felszívódhat elégtelenül. Vashiány és vérszegénység alakulhat ki.
A B12-vitamin felszívódása is romlik. A hajat, az idegeket, az izmokat és a vérképződést befolyásolja a B12-vitamin hiánya. Ez növeli az érbetegségek és a demencia kockázatát is.
A gyomorsav bakteriális fertőzések elleni védőhatása hiányzik. A PPI-k hosszú távú alkalmazásával ezért a gyomor-bélrendszeri fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Ez fokozott hasmenéshez vezethet a bakteriális bélfertőzések miatt.
A savhiány által okozott gyenge élelmiszer-lebontás erjedési és rothadási folyamatokhoz vezet a bélben, puffadással és megváltozott, gyenge bélflóra, egészen a bélgombákkal való kolonizációig.
A fehérjék hiányos lebontása elősegítheti az ételallergia kialakulását.
Az élelmiszerekben található kalcium csak elégtelenül szívódik fel. Az ebből eredő kalciumhiány csontvesztéshez (csontritkulás) és a törés kockázatának fokozásához vezethet.

Egy nemrégiben készült tanulmány eredményei szintén megvizsgálták a Kapcsolat a vesebetegség és az elektrolit egyensúlyhiány között. Különösen érintettek voltak Omeprazolt tartalmazó gyomorsav blokkolók. Ezek a mellékhatások alapvetően nem új keletűek, és már szerepelnek a betegtájékoztatóban, de ezeket most részletesebben elemezték.

A mellékhatásokról szóló jelentések elemzése: ezek a legfontosabb eredmények

A mellékhatásokról szóló jelentések elemzése: ezek a legfontosabb eredmények
A farmakovigilancia feladata a kész gyógyszerek biztonságának folyamatos és szisztematikus ellenőrzése. A cél a nemkívánatos gyógyszerhatások (mellékhatások) felderítése és felmérése, valamint a kockázat minimalizálására alkalmas megfelelő intézkedések megtétele.

Súlyos mellékhatások: vesekárosodás
Jelen eredmények a gyógyszer mellékhatásainak (röviden ADR-ek) jelentéseinek elemzésén alapulnak, és 2004 januárja és 2018 márciusa között gyűjtötték őket. Különbséget tettek azok között a betegek között, akik vagy PPI-ket (pl. Omeprazolt, pantoprazolt, lansoprazolt) vagy úgynevezett H2-blokkolókat (pl. Ranitidin, famotidin) szedtek a PPI-k alternatívájaként. A mellékhatások kialakulásának legnagyobb kockázata az volt Omeprazol észlelték.

A PPI-s betegek csoportjában a vesét érintő mellékhatások általános gyakoriságának növekedését (5,62%) találták. Összehasonlításképpen: a H2-blokkolók csoportjában a betegek értéke 0,69% volt.

Immunológiai folyamatok révén a PPI-k súlyos vese gyulladást, úgynevezett akut intersticiális nephritist válthatnak ki, amelyben a vesék és a tubulusok közötti szövet érintett; Ez krónikus vagy veseelégtelenséghez vezethet, amely dialízist igényel. A veseköveket (nephrolithiasis) a PPI-k hosszú távú alkalmazásával is egyre inkább megtalálták.

A hosszú távú alkalmazás további következményei: elektrolit zavarok (a só és a víz egyensúlyának zavarai)
A sós víz egyensúlya a testben szorosan összefügg a vese működésével, és ez megszakadhat a PPI-k szedésével. A sós-víz egyensúly a víz felvételének és felszabadulásának, valamint az ásványi sók, az úgynevezett elektrolitok koncentrációjának szabályozása. Ezek a testvízben oldott pozitív vagy negatív töltésű részecskék vezetik az elektromos áramot, amely felelős az ingerek és jelek továbbadásáért az idegrendszerben. Így a sós-víz egyensúly minden életfolyamat nélkülözhetetlen alapja.

A PPI-k hosszú távú alkalmazása során főleg a magnéziumban, a kalciumban, a káliumban és a nátriumban voltak hiányosságok:

Hypomagnesaemia
Hipokalcémia
Hypokalemia
Hyponatremia

Az elektrolit-rendellenességek súlyos következményei kimerültséget, izomgörcsöket (tetániát), delíriumot, szédülést és szívritmuszavarokat okozhatnak, de csökkenthetik a csontok stabilitását (csontritkulás).

Ezen vizsgálati eredmények alapján tanácsos rendszeresen ellenőrizni a vese értékeket és az elektrolitkoncentrációt a vérben, különösen hosszú távú PPI-kezelés esetén.

1. Intenzív osztály: Itt a betegek PPI-ket kapnak, hogy megakadályozzák a gyomorfekélyt vagy a meglévő gyomorfekélyből származó vérzést, amely az intenzív osztályon való tartózkodás alatt kialakuló stresszes helyzet következtében alakulhat ki. Amint a betegeket áthelyezik a normális osztályra vagy elengedik, a beadásra már nincs szükség.
2. Reflux: Ha a savas gyomornedv tünetei visszafolynak a nyelőcsőbe, anélkül, hogy daganatos megbetegedés lenne, a PPI-ket négy hétig kell alkalmazni. Ezután a PPI-ket csak szükség esetén és csökkentett dózisban szabad bevenni, vagy át kell váltani H2-blokkolókra (ranitidin, famotidin). Ha a tünetek továbbra is fennállnak, további diagnosztikára van szükség.
3. A nyelőcső gyulladása (reflux oesophagitis): Ez egy fájdalmas gyulladás, amely a nyelőcső alsó részében a nyálkahártya változásával jár a savas gyomornedv nyelőcsőbe történő visszafolyása következtében.

Az A és B fokozat esetében a PPI-vel végzett kezelés megegyezik az egyszerű reflux kezelésével (lásd 2.)
A C és D fokozatban a dózis csökkentését és egy év elteltével a PPI-vel történő akut kezelés követését kell célul kitűzni.

De vigyázz! Egy svédországi tanulmány új eredményeket tár fel

Értékelés 2018-tól a kevéssé adatai alapján
800 000, tartósan PPI-használó (2005 és 2012 közötti időszak) Svédországban szignifikánsan magasabb (kb. 3,9%) nyelőcsőrák kockázatát mutatta az általános populációhoz képest (kb. 1%). Figyelemre méltó: Ez a kapcsolat fennáll (bár kissé gyengülve, kb. 2,5% -on) azoknál a betegeknél is, akik nem reflux betegség miatt, hanem más okok miatt (pl. Krónikus fájdalomterápia, vérhígítás) szedik a gyógyszert. Maga a reflux betegség a nyelőcsőrák jól ismert kockázati tényezője, amelynek hatását állítólag csökkenteni kell a PPI-k szedésével.

Betegként erre figyelnie kell

A szakértők figyelmeztetnek a PPI kritikátlan alkalmazásának súlyos következményeire, és sürgetik az orvosokat, hogy szigorúan tartsák be a szabályozási keretet. Mivel az alacsony dózisú protonpumpa-gátlók (20 mg hatóanyag) vény nélkül kaphatók recept nélkül, Ön, mint fogyasztó is felelős annak eldöntéséért, hogy szedi-e ezeket a gyógyszereket.

És vigyázzon az életmódjára: Kerülje a nikotint és az alkoholt, csökkentse a kávéfogyasztást, fogyasszon kevesebb zsíros és édes ételt, fogyasszon több zöldséget, kerülje az esti órák késõbbi étkezését, többet mozogjon és csökkentse a testsúlyát!

Ördögi kör?
A test a protonpumpa-gátlók bevitelére fokozott gasztrin-felszabadulással reagál, amely hormon állítólag serkenti a gyomorsavtermelést a gyógyszer okozta gyomorsavhiány miatt. A PPI-k abbahagyása után a magas gasztrintermelés miatt átmeneti gyomorsav-termelés léphet fel, úgynevezett savas visszapattanás. A gyomorégés megismétlődik, ami miatt sok beteg újra kezdené használni a PPI-ket. Itt türelemre és kitartásra van szükség, mert a gasztrin és a gyomorsav egyensúlya egy idő után helyreáll, és a gyomorsav mennyisége normalizálódik.

Ha a PPI abbahagyása nem lehetséges és terápiás alternatívák nem lehetségesek, fontos a vese- és elektrolitszint rendszeres ellenőrzése.

Jelentse mellékhatását a gyomorsav blokkolóknak

Te is jelentősen hozzájárulhatsz a kábítószer-biztonsághoz!
Ha a gyomorsav vagy más gyógyszerek csökkentésére szolgáló protonpumpa-gátlók alkalmazásakor mellékhatásokat észlel, be kell jelentenie azokat. Mivel néhány jelentés gyakran elegendő a nyilvánosság súlyos eseményekről történő tájékoztatásához és a csomagbetétek frissítéséhez, amint ezt a Rote-Hand-Letters is hatékonyan mutatja. Jelentési szolgáltatásunk gyors és egyszerű módot kínál a mellékhatások bejelentésére személyazonossága felfedése nélkül. Az értesítésbe bevonhatja orvosát vagy gyógyszerészét is. Minden jelentéssel aktívan hozzájárul a kábítószer-biztonság javításához azáltal, hogy jobb információs alapot teremt a jövőbeni gyógyszer-receptekhez.