Psoriatic arthritis Ízületi gyulladás pikkelysömörben
A pikkelysömör ízületi gyulladáshoz vezet
A pikkelysömör ízületi gyulladása, más néven pikkelysömör arthropathica, körülbelül ötödik beteget érint, akik pikkelysömörrel küzdenek. A pikkelysömör ezen formája az autoimmun betegség három fő formájának egyike. A tbbiek a pikkelysmr s a pustularis. Mindenesetre a klinikai kép az immunrendszer túlreagálásán alapul.
A pikkelysömör ízületi gyulladása reumatikus fájdalomként jelentkezik az ízületekben, az érintett testrészek bőrpírja és duzzanata mellett. A tünetek különösen gyakoriak a kéz és a láb, a térd, a boka vagy a könyök apró ízületeiben. A pikkelysömörben szenvedőknél, akiknek a körmeit a pikkelyes bőrelváltozás érinti, különösen nagy a kockázata a pikkelysömör ízületi gyulladásának.
A betegség tünetei
A pikkelysömör nem mindig jelenik meg a bőrön az ízületi gyulladással párhuzamosan. Az emberek körülbelül 75 százalékánál bőrelváltozások vannak az ízületi gyulladás beállta előtt. 15 százalékban az ízületek és a bőr egyszerre érintett, míg a betegek 10 százalékában először az ízületi gyulladás lép fel, és a pikkelysömörre jellemző bőrelváltozások csak később jelentkeznek. Van egy speciális formája a pikkelysömör ízületi gyulladásának is, amelyben a tünetek az ízületekben jelentkeznek, de a bőrt ez nem érinti.
Tüneteit tekintve a pikkelysömör ízületi gyulladásának három típusa van: a perifériás aszimmetrikus, a perifériás szimmetrikus és az axiális típus.
A perifériás aszimmetrikus típus tüneteit gyakran tévesen köszvény vagy reumás ízületi gyulladás okozzák, és gyakran csak azután jelentkeznek, hogy a betegnek évek óta pikkelysömör van a bőrön. Ezzel a formával az ujj és a lábujj ízületei fájdalmasan duzzadnak - és csak a test egyik oldalán, ezért aszimmetrikusak. Gyakran a lábujj vagy az ujj összes ízülete érintett - az eredmény duzzadt, vörös „kolbászujjak”. Bizonyos esetekben a perifériás aszimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás a szem gyulladásával is jár.
A ritkább perifériásan szimmetrikus típus mindkét oldalon előfordul, és gyakran nagyobb ízületeket érint, például a bokákat. A pszorizis hatsai a brt s az izleteket ltalban egyszerre hatjk. A pikkelysömör arthritis axiális típusa a legritkább forma. A gerinc és a medencében található keresztcsont-csípőízület szintén érintett lehet itt.
A pikkelysömör spondarthritis speciális formája
A pikkelysömör ízületi gyulladásának speciális formája az úgynevezett pikkelysömör spondarthritis, amelyben a gerinc is érintett. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 20-30 százaléka rendelkezik ezzel a betegségváltozattal. A gerinc mellett a csípő- vagy vállízületek, valamint a test különböző részein az inak és az íncsatolások egyes esetekben szintén érintettek a fájdalmas gyulladásban.
A betegség ezen formájára jellemzőek a hát alsó részén fellépő gyulladásos fájdalmak, amelyek fokozatosan jelentkeznek, de amelyek a mozgással javulnak. Ezenkívül gyakran éles, lélegzetfüggő fájdalom jelentkezik a mellkas területén. A pikkelysömör spondarthritisben szenvedő betegek ezekből a tünetekből gyakran helytelenül következtetnek egy szívrohamra vagy más szívbetegségre.
Psoriaticus ízületi gyulladás: terápiás lehetőségek
Az orvos általában akkor diagnosztizálja a pikkelysömör ízületi gyulladását, amikor a pszoriázis jellegzetes bőr- és körömelváltozásai megfigyelhetők a páciensnél, ízületi fájdalommal együtt, de a vérben nem lehet úgynevezett reumatoid faktort kimutatni. Az ízületek vizsgálatához röntgensugarakat, ultrahangos képeket vagy mágneses rezonancia képalkotást használnak. Ezenkívül gyakran részletes betegfelmérésekre és hosszú távú vizsgálatokra van szükség a pikkelysömör ízületi gyulladásának egyértelmű diagnosztizálásához.
A pikkelysömör arthritisének könnyebb eseteit általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, kortizonmentes készítményeket ír elő. Az immunrendszer túlzott reakcióját, amely mind a pikkelysömör, mind a kísérő ízületi gyulladásokat okozza, úgynevezett DMARD-okkal (Disease Modifying Antirheumatic Drugs, németül hosszú hatású gyulladáscsökkentők) is kezelik.
Ezek az úgynevezett bázikus gyógyszerek közé tartoznak a leflunomid, metotrexát, a ciklosporin A és a szulfaszalazin készítmények. Támogatásként ortopédiai segédeszközöket vagy fizioterápiát is alkalmaznak. A siker hő- és hidegkezelésekkel, masszázsokkal vagy elektroterápiával is elérhető. Súlyos reumás fájdalom esetén speciális pszichológiai intézkedések is segítik az érintetteket abban, hogy könnyebben megbirkózzanak a fájdalommal.
Fontos, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladását korán diagnosztizálják, és szakember időben kezelje - ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a súlyos ízületi károsodást, amely egyébként előfordulhat a betegség kialakulását követő első egy-két évben.