RA 47

Az azbesztpor belégzését követő körülmények

  • Adja hozzá az oldalt a választásomhoz
  • Távolítsa el az oldalt a választásomból
  • Válogatás megtekintése (5)
  • Küldje el az oldalt egy barátjának
  • Az oldal tartalmának nyomtatása
  • Lépjen kapcsolatba az INRS-szel e-mailben
  • Részvény.
  • Tábla
  • Történelmi
  • Statisztikai adatok
  • Kellemetlenség
  • A kitett fő szakmák és az érintett fő feladatok
  • A kompenzálható betegség klinikai leírása (kiválasztva)
  • Elismerési kritériumok
  • A technikai megelőzés elemei
  • Az orvosi megelőzés elemei
  • Szabályozási hivatkozások (törvények, rendeletek, rendeletek)
  • A tudományos bibliográfia elemei

A kompenzálható betegség klinikai leírása (2011. szeptember)

I. Azbesztózis

A betegség meghatározása

Az azbesztózis a tüdő fibrózisa, amelyet az azbesztszálak belélegzése okoz.

pleurális elváltozások

Diagnosztikai

Az azbesztózis diagnózisa elsősorban radiológiai vizsgálatokon és a radiológiai jelek összehasonlításán alapul a szakmai anamnézissel.

A leggyakoribb klinikai megnyilvánulás a száraz köhögés és a légszomj a terhelés során. Gyakran előfordul a belégző recsegő rázkódás, amely mindkét tüdőbázison hallható az auskultáció végén. A digitális hippokratizmus az esetek mintegy harmadában figyelhető meg.

A mellkas röntgenfelvételén az azbesztózist kicsi, szabálytalan homályosság jellemzi, dominánsak a szubpleurális és bazális régiókban, kétoldalúak és általában szimmetrikusak. A kialakult formákat mikrocisztás alveoláris homályosságok kísérik ("méhsejt" tüdő). A mellkasi röntgen érzékenysége és specifitása az azbesztózis diagnosztizálására gyenge.

A mellkasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata sokkal hatékonyabb. Az azbesztózis fő CT-jelei, amelyek a betegség súlyosságától függően különböző módon társulnak, a septális vonalak, az intralobularis nem septal vonalak, a subpleuralis ívelt vonalak és a méhsejtek. Ezek a jelek azonban nem specifikusak, és más okokból megfigyelhetők a tüdőfibrózis során.

Funkcionális légúti kutatások, beleértve a spirometriát és a szén-monoxid-transzfert, lehetővé teszik a tüdőfibrózis ventilációs funkcióra gyakorolt ​​hatásának felmérését, de nincs diagnosztikai értékük.

A tüdőbiopszia alkalmazása általában felesleges, mivel az azbesztózis szövettani elváltozásai nem specifikusak.

Az azbesztózis diagnózisát általában a tüdőfibrózis CT-vizsgálatának jelenlétében állapítják meg olyan betegeknél, akiknek jelentős azbeszt-kitettségük van. A pleura érintettségére utaló radiológiai jelek jelenléte nem következetes, de megerősíti a diagnózis hitelességét.

Evolúció

Az azbesztózis lefolyása változó. Egyes formák nem túl progresszívek, és csak nagyon mérsékelt kényelmetlenséget okoznak, vagy egyáltalán nem okoznak kellemetlenséget (tisztán radiológiai formák). Ezzel szemben egyes azbesztózisok fokozatosan súlyos és kiterjedt fibrózisokká válnak, amelyek felelősek a krónikus légzési elégtelenségért, amelyre az akut légzési elégtelenség epizódjai beültethetők.

Úgy tűnik, hogy az azbesztózis növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát, függetlenül az elszenvedett expozíciótól.

Kezelés

Nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely csökkentené a tüdőfibrózist. Kivételesen, nagyon súlyos formában tüdőtranszplantáció jöhet szóba.

Kockázati tényezők

Az expozíciós tényezők

Elfogadott, hogy az azbesztózis csak egy viszonylag magas expozíciós küszöb felett jelenik meg, amelyet általában 20 rost/ml x évre állítanak be. Dózis-válasz összefüggés van. A késleltetési idő átlagosan 10-20 év. A korábbi formákat különösen intenzív expozíció után figyelték meg.

Az azbeszt összes ásványtani fajtája érintett lehet.

Egyéni tényezők

Ezek a tényezők minden bizonnyal léteznek, mivel azonos expozíciónál egyeseknél tüdőfibrózis alakul ki, másoknál nem, de nem azonosították őket. Megbeszélik a dohányzás szerepét.

II. Jóindulatú pleurális elváltozások

A betegség meghatározása

Az azbesztpor belélegzését követő jóindulatú pleurális elváltozások között meg kell különböztetni a parietális pleura vagy plakkokat és a visceralis pleura elváltozásait, például exudatív vagy megvastagodó mellhártyagyulladást.

- Exudatív mellhártyagyulladás

Ezek gyulladásos, nem tumoros mellhártyagyulladás, általában kevés, egyoldalú vagy kétoldalú, spontán regresszív, néha visszatérő, gyakran vérzéses és gazdag eozinofilekben.

- Pleurális plakkok

A pleurális plakkok a kötőszövet körülírt, kollagénben gazdag területei, normál mesotheliális sejtekkel borítva.

Egy- vagy kétoldalúak, meszesedtek vagy sem, előszeretettel ülnek az anterolaterális mellkasi falon a 3. és az 5. bordaközi tér között, a hátsó és az oldalsó mellkasi falon az 5. és a 8. bordaközi tér között, valamint a diafragma.

- Pericardialis plakkok

A mellhártya plakkokhoz hasonlóan a szívburok plakkok a kötőszövet körülírt, kollagénben gazdag területei, amelyeket normál mesotheliális sejtek borítanak.

Lehet, hogy meszesednek és nem, és a szívburokban ülnek .

- Pleuralis megvastagodások

Mind a pleurális plakkoknak, mind a visceralis pleura fibrózisának felelnek meg.

Diagnosztikai

A nem specifikus pleurális elváltozások diagnózisa a radiológiai adatok és a szakmai anamnézis összehasonlításán alapul.