RAO 2020 - Ideggyógyászati moderátorok Nicoleta Anton, Claudia Florida Costea - a digitális
Ez a munkamenet befejeződött. Fedezze fel nyugodtan az esemény platformjának más területeit.
A munkamenet részletei
12.35-12.45 - A látóideg-gyulladás atipikus esete gyermekeknél - Oana Georgiana Maxim, R. Doliscinschi, Camelia-Margareta Bogdănici, Nicoleta Anton
12.45-12.55 - Nehézségek a gyermekek papilláris ödémájának diagnosztizálásában és kezelésében - Nicoleta Anton, C. Danielescu, Ionela Nechita-Dimitriu, Oana Maxim, Alexandra Teclici, Camelia-Margareta Bogdănici, Cristina Boghian, Roxana Elena Ciuntu
12.55-13.05 - A jéghegy csúcsán túl: átható orbitokranialis trauma, amely agyi érdeklődésre tarthat számot. 2 eset bemutatása - A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăț, Camelia-Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
13.05-13.15 - Macula sérülés a Laserdock véletlen expozícióját követően - Alina Brînză, Angela Corduneanu, E. Bendelic
13.15-13.25 - Táplálkozási optikai neuropathia: klinikai-terápiás tereptárgyak - R. Don, Claudia Florida Costea, R. Untu
Dr. R. Don
"Prof. Dr. Nicolae Oblu" Sürgősségi Klinikai Kórház, Iasi
Dr. R. Don
Táplálkozási optikai neuropathia: klinikai-terápiás tereptárgyak
R. Don1, Claudia Florida Costea2, R. Untu1
1Szemészeti Klinika, Sürgősségi Klinikai Kórház ”Prof. Dr. Nicolae Oblu ”, Jászvásár, Románia
2 „Grigore T. Popa” Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Szemészeti Tanszék, Iaşi, Románia
Kulcsszavak: optika, táplálkozási, toxikus neuropathia
Bevezetés: A táplálkozási optikai neuropathia a látásélesség jelentős elvesztésének egyik lehetséges oka, és általában kétoldalú, fájdalommentes, krónikus, alattomos és lassan progresszív.
A cikk célja: A cikk célja az irodalom szintézise, hogy átfogó képet alkosson a táplálkozási optikai neuropátiáról.
A téma fontossága: A táplálkozási optikai neuropathia bármely életkorban elkezdődhet, nincs túlsúlya a nemnek vagy a fajnak, ez olyan állapot, amely a látásélesség jelentős elvesztéséhez vezethet. A fő kockázati tényezők az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a gyomor-bélműtét, az étkezési rendellenességek, az időskor. A táplálkozási optikai neuropathiákat leggyakrabban nem specifikus retrobulbar optikai neuropathiaként mutatják be, akut, szubakut vagy alattomos kezdettel. A táplálkozási optikai neuropathia fő klinikai jellemzői a következők: csökkent látásélesség kétoldalúan, dyschromatopsia és perimetrális változások, nevezetesen a központi scotoma megjelenése. A differenciáldiagnózist a látóideget érintő egyéb okokkal végezzük: toxikus, örökletes, kompressziós, infiltratív, demyelinizáló, traumatikus, gyulladásos optikai neuropátiák. A pontos kórélettani mechanizmusok jelenleg bizonytalanok, számos hipotézissel, például az adenozin-trifoszfát (ATP) termelésének leállításával és/vagy megnövekedett oxidatív stresszel. A patofiziológiai mechanizmusok pontos ismerete és felismerése terápiás alternatívákat kínálhat a jövőben.
Következtetés: A táplálkozási optikai neuropathia csendes, lassan progresszív állapot akadályozhatja felismerését, ugyanakkor a megfelelő és időben történő kezelés kiváló vizuális eredményekhez vezethet. A táplálkozási optikai neuropátia klinikai-terápiás megközelítésében ideális szoros interdiszciplináris együttműködés kialakítása a szemész, a neurológus és a hematológus között.
Dr. Alina Brînza
Köztársasági "Timofei Moşneaga" klinikai kórház Kisinyov
Dr. Alina Brînza
Macula sérülés a LaserDock véletlenszerű expozíciója miatt
Alina Brînza, Angela Corduneanu, E. Bendelic
„Nicolae Testemitanu” Állami Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem
Köztársasági "Timofei Moşneaga" klinikai kórház Chisinau, Moldovai Köztársaság
Kulcsszavak: lézer, makula
A retina foveoláris területe érzékeny a látható spektrum hullámhosszúságú lézeres hatásaira, ezért a helyrehozhatatlan károsodás elkerülése érdekében feltétlenül szükséges a szem védelme.
A lézershow készítésénél széles körben használt LaserDock 450, 520 és 637 nm hullámhosszú fénysugarakat bocsát ki, és potenciális veszélyt jelent a makula régióra.
Közvetlenül a LaserDock lézer véletlen expozíciója után jelentenek egy 24 éves, metamorfopsiában szenvedő és bal látóélesség hirtelen csökkenésével járó beteg klinikai esetét (Vis OS = kb. 0,5), védelem nélkül. Az OCT-vizsgálat makula elváltozást - foveoláris cisztát és a retina külső rétegeinek repedését találták a retina pigmentrétegének szintjéig. A 3 hetes kezelés ismételt kontrolljánál megállapították az állapot javulását és a látásélesség fontos helyreállítását (Vis OS = c.c 0,8).
Dr. A. Cucu
Sürgősségi Klinikai Kórház "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iasi
Dr. A. Cucu
A jéghegy csúcsán túl: átható orbitokranialis trauma, amely agyi érdeklődésre tarthat számot. 2 eset bemutatása
A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăţ, Camelia Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
Idegsebészeti Klinika, Szemészeti Klinika, Rádióképészeti Osztály - Sürgősségi Klinikai Kórház "Prof. Dr. N. Oblu ”
Szemészeti Klinika - Megyei Sürgősségi Kórház "St. Spiridon ”, Idegsebészeti Klinika
Idegsebészeti osztály - „Grigore T. Popa” Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Jászvásár, Románia
Kulcsszavak: behatoló orbitális-koponya trauma, orbitális-koponya idegen testek, orbitális mennyezeti törések
Cél: Az agy parenchymájába idegen testekkel behatoló orbitocranialis trauma kezelési stratégiáinak megértése.
Anyag és módszer: Ebben a cikkben két, a Sürgősségi Klinikai Kórház Idegsebészeti Klinikáján kórházba került beteg esetét mutatjuk be "Prof. Dr. N. Oblu ”véletlenszerűen behatoló orbitocranialis traumákra, agyi érdeklődéssel. Megbeszéljük az anatómiai megfontolásokat és a termelési mechanizmusokat, a kezelési stratégiákat és az idegsebész-szemész-neuroradiológus csapat szerepét az ilyen esetek megoldásában.
Eredmények: Az orbito-koponya elváltozások pályájának klinikai anatómiájának és előfordulási mintájának ismerete és megértése rendkívül fontos a korai diagnózis és szükség esetén a műtéti kezelési stratégia kidolgozása szempontjából. Ebben az értelemben az idegsebész, a szemész és a neuroradiológus közötti interdiszciplinaritás és együttműködés a beteg legjobb kezelési módjához vezethet.
Következtetések: A pálya klinikai anatómiájának és az ilyen típusú traumák dinamikai mintázatainak megértése rendkívül fontos a legféltettebb koponyaűri szövődmények felderítésében, amelyek a beteg halálához vezethetnek. Fontos első lépés ilyen esetekben az idegen test által okozott orbito-okuláris és agyi katasztrófa azonnali klinikai felismerése és helyes számszerűsítése.
Dr. Oana Georgiana Maxim
A megyei sürgősségi klinikai kórház „St. Spiridon „Iași
Dr. Oana Georgiana Maxim
A látóideg-gyulladás atipikus esete gyermekeknél
Oana Georgiana Maxim2, R. Doliscinschi3, Camelia Margareta Bogdănici1,2, Nicoleta Anton1,2
1 „Grigore T. Popa” Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Jászvásár, Románia
2Sürgősségi Megyei Klinikai Kórház „St. Spiridon ”, I. Szemészeti Klinika, Jászvásár, Románia
3Clinica „Sf. Andrei ”, Piatra Neamț, Románia
Kulcsszavak: optikai atrófia, papilláris ödéma, demyelinizáló betegségek
Cél: Az optikai ideggyulladás etiológiájának és hosszú távú terápiás viselkedésének meghatározása gyermekgyógyászati betegeknél.
Anyag és módszer: A 9 éves páciensnek két egymást követő epizódja van, 2 hónapos időközönként, a juxtabularis látóideg-gyulladásban, amelyet a látásélesség akut és markáns csökkenése és az V. stádiumú papilláris ödéma jellemez.
Eredmények: A koponyán belüli expanziós daganattömegek, az agyi vaszkuláris változások és a demyelinizáló neurológiai patológiák - Szklerózis multiplex, Devikus betegség - képalkotással nem alátámasztott diagnózisokat és paraklinikai vizsgálatokat vizsgáltak: normál kinézetű craniocerebrális CT, agyi MRI és cervicalis demielinizáló elváltozások nélkül, az anti-aquaporin Ac 4, az anti-MOG Ac és az oligoklonális sávok hiánya a CSF-ben és a vérben. A Solumedrol intravénás terápiára adott lassú választ a látásélesség teljes helyreállítása követte, de a látómező változásai és a látóideg részleges bilaterális atrófiájának telepítése követte.
Következtetések: A jó interdiszciplináris együttműködés, a paraclinicalis vizsgálatokhoz való könnyű hozzáférés és az azonnali kezelés hozzájárul a megnövekedett látásélesség helyreállításához. A patológia atipikus fejlődése gyermekgyógyászati betegeknél azonban nehézségeket okozhat az etológia, a diagnózis és a kezelés megalapozásában.
Segít. Univ. Dr. Nicoleta Anton
"Grigore T. Popa" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Iasi
Segít. Univ. Dr. Nicoleta Anton
Mesterséges ideghálózatok használata a glaukóma progressziójának előrejelzésére alvási apnoében szenvedő betegeknél
Nicoleta Anton¹, Anisia Iuliana Alexa¹, ², Alina Cantemir⁴, Camelia Bogdănici¹, ², D. Chiseliță¹, F. Târcoveanu¹, C. Lisa3, Silvia Curteanu3, Roxana Elena Ciuntu¹,
1 "Grigore T. Popa" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Sebészeti Klinika, Jászvásár, Románia
2 Szemészeti Klinika, "St. Spiridon" Kórház Iasi, Románia
3 Jászvári „Gheorghe Asachi” Műszaki Egyetem
4 "Oftaprof" szemészeti klinika Iasi
Kulcsszavak: mesterséges idegi hálózatok, glaukóma, alvási apnoe szindróma, AHI, BMI
Cél: Neurális modellek felépítése a glaukóma progressziójának előrejelzésére alvási apnoében szenvedő betegeknél.
Eredmények: A legjobb eredményeket mind az edzés, mind az validálás szakaszában értük el az RNA hálózattal (21: 35: 4). Az érvényesítési szakaszban, ha 25% -os konfidenciaintervallumot veszünk figyelembe, azt találjuk, hogy nagyon jó eredményeket érünk el, kivéve a GCL átlagos vastagságát, amelynél a hibák valamivel magasabbak.
Következtetések: Az alkalmazott idegi modellek megmutatták alkalmazásuk lehetőségét a glaukóma progressziójának előrejelzésében alvási apnoéval járó betegeknél. Nagyon jó eredményeket értek el a validációs fázisban, amelyek alátámasztják az irodalom egyéb tanulmányaiban elért eredményeket, amelyek megerősítik az alvási apnoe szindróma és a glaukóma változások közötti kapcsolatot.
A glaukóma buktatói a kezdő sebész látásában
Nicoleta Anton¹, ², Diana Sandulache², Alexandra Teclici², Rami Monem², Ionela Nechita-Dumitriu², Cristina Roca², Roxana Elena Ciuntu¹,
1 "Grigore T. Popa" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Sebészeti Klinika, Jászvásár, Románia
1 "St. Spiridon" szemészeti klinika, Iasi, Románia
Kulcsszavak: trabeculectomia, perifériás iridectomia, MMC, neovaszkuláris glaukóma, pseudoexfoliatív glaukóma, sikerességi arány
Cél: A kezdő sebész által elvégzett glaukóma műtét eredményeinek értékelése 2018. októbere és 2020 márciusa között. A trabeculectomia hatásainak értékelése: intraokuláris nyomás felszabadulás, intra és posztoperatív szövődmények, a sikeresség és a posztoperatív kudarc arányának és következményeinek mérése.
Anyag és módszer: A vizsgálatba 23 beteget vontunk be, különböző típusú glaukómában (gyulladásos, neovaszkuláris, pseudoexfoliatív, posttraumatikus), amelyet ugyanaz a sebész műtött, trabeculectomiával IP-ben vagy MMC nélkül, állítható vezetékkel, pre- és postoperatív módon, standardizált protokoll szerint.
Értékelt klinikai paraméterek: IOP preoperatív, a posztoperatív első nap és 1 hónap; korai/késői intraoperatív és posztoperatív szövődmények; a posztoperatív siker és kudarc arány.
Eredmények: A leggyakrabban vizsgált glaukóma a neovaszkuláris és a pszeudoexfoliatív glaukóma volt. Az életkor 28 és 88 év között mozgott, átlagosan 57,91 év volt. A műtét trabeculectomiából állt, az esetek 73% -ában IP, az esetek 69% -ában MMC és az esetek körülbelül 43,5% -ában állítható szálat használtak. Az esetek 70% -ában posztoperatív 5FU-t használtak. 3 betegnél intraoperatív szövődmények fordultak elő, írisz vérzés és supracoroidalis vérzés, ahol 9–0 nejlonszállal gyorsan le kellett zárni a felületes fedelet. A korai posztoperatív betegek kis százalékban (21%) voltak túlsúlyban a hifákkal, a szűrő korai meghibásodásával. 6 betegnél ismételt beavatkozásra volt szükség. Mind a műtét után (35,91 vs 14,13; p = 0,001), mind a vizsgálat végén (35,91 vs 13,96; p = 0,001) az IOP átlagos szintje szignifikánsan csökkent. A teljes vizsgálati csoport 63,6% -ának volt minősített sikere, és csak 18,2% -ának sikerült kudarcot vallania. Minősített sikerességi arányt (IOP 6 és 20 között) 15 betegnél (65,2%) figyeltek meg.
Következtetések: A glaukóma műtét magában foglalja a beavatkozás, az intraoperatívan előforduló szövődmények és a szigorú preoperatív képzés ismeretét, különösen egy kezdő és kevésbé tapasztalt sebész számára. A társbetegségek, például a magas vérnyomás jelenléte megnehezítette a kezelést, és intraoperatív szövődményekhez, például supracoroidalis vérzéshez vezetett, amelyeket még tapasztalt sebész is nehezen kezelhet.
Nehézségek a gyermekek papilláris ödémájának diagnosztizálásában és kezelésében
Nicoleta Anton¹, ², C. Danielescu¹, ², Ionela Nechita-Dimitriu², Oana Maxim², Alexandra Teclici², Camelia Margareta Bogdănici¹, ², Cristina Boghian³, Roxana Elena Ciuntu¹,
1 "Grigore T. Popa" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Sebészeti Klinika, Jászvásár, Románia
2 "St. Spiridon" szemészeti klinika, Jászvásár, Románia
3 Gyermekneurológiai Klinika, „St. Maria ”Jászvásár Románia
Kulcsszavak: látóideg-gyulladás, papilláris ödéma, sclerosis multiplex, Devic-kór, MRI, CT, Solumedrol
Cél: Három bilaterális papilláris ödéma bemutatása gyermekkorban, nagy nehézségekkel a megfelelő etiológia és kezelés kialakításában.
Anyag és módszer: Retrospektív vizsgálat három, a „St. Spiridon ”Iași, 2019 novembere és 2020 januárja között, vészhelyzetben, kétoldali papilláris ödémával és nagyon alacsony látásélességgel. Minden esetben sürgősségi orbito-agyi képalkotást kértek az idegsebészeti vészhelyzet kizárására. Az esetértékelés a következőket tartalmazta: teljes szemészeti értékelés, papilláris ödéma fertőző eseteinek kizárása, interdiszciplináris konzultációk: idegsebészeti konzultáció, gyermek- és gyermekneurológia a megfelelő etiológia és terápiás magatartás megállapítása érdekében.
Eredmények: Az esetek bemutatásának kora 9 és 11 év között volt. Az agyi képalkotás alapján mind a három esetben kizárták a kiterjedt daganattömegek jelenlétét, a normális megjelenésű craniocerebrális CT-t. A demyelinizált neurológiai patológiák - szklerózis multiplex, Devic Disease - diagnosztizálása, amelyeket képalkotás és paraklinikai vizsgálatok nem tudtak megerősíteni: agyi és nyaki MRI demyelinizáló elváltozások nélkül, anti-aquaporin Ac 4, anti-MOG és oligoklonális sávok hiánya CSF és vér. Két esetben az evolúció jó volt a Solumedrol I.v terápia alatt, egy esetben javult a látómező és a látásélesség akár 1fcnc-ig is javult. A Solumedrol IV-es terápiára adott lassabb reakciót a látásélesség teljes helyreállítása követte, de a látómező változásával és a látóideg részleges bilaterális atrófiájának telepítésével, biztonságos esetben, ha a betegség megismétlődik. két hónappal a bemutatás után.
Következtetések: A papilláris ödéma neuro-oftalmikus vészhelyzet, a korai diagnózis és a kezelés kiemelt fontosságú a későbbi funkcionális prognózisban. Gyermekkorban a vizsgálat nehézsége, a gyermekek patológiájának atipikus alakulása nehézségeket okozhat az etiológia, a diagnózis és a kezelés megállapításában. A más szakterületekkel, de különösen a gyermekneurológiával való szoros együttműködés az etiológia korai felismeréséhez, a vizuális és általános prognózis javulásához vezethet közép- és hosszú távon.