Rehabilitációs és gyógytorna hálózat Osteoporosis e

Idő az egészségért - Útmutató a rehabilitációhoz

Rehabilitáció és fizikoterápia csontritkulás esetén

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Stephan H. Scharla

Az osteoporosis (csontvesztés) a csontváz szisztémás metabolikus betegsége, amely csökkent csonttömeghez, a csontszerkezet változásához és ezáltal a csonttörések fokozott kockázatához vezet. Osteoporotikus törések fordulnak elő különösen a gerincen (kompressziós törések, szinterelő törések), a proximális combcsonton („csípőtáji törések”), de a sugarán, a bordákon, a medencén, a felkaron és más helyeken is. A páciens életminőségét jelentősen rontják a törések, és különösen korlátozott az önellátás képessége. Számos, csontritkulásban szenvedő beteg ellátásra szorul. Az osteoporosis által korlátozott mobilitás az immobilizációs hatás révén növeli az osteoporosis progresszióját.

rehabilitációs

A komplex rehabilitációs terápia alapelvei

A WHO szerint a rehabilitáció feladata, hogy „fizikailag, szellemileg és szellemileg fogyatékos embereket segítsen, akik maguk sem tudják leküzdeni fogyatékosságukat vagy annak következményeit, valamint a fogyatékossággal fenyegetett embereket, hogy fejlesszék képességeiket és erősségeiket annak érdekében, hogy képesek legyenek megbirkózni. Helyet találni a társadalomban ”. Ez a meghatározás nem kötődik korhatárhoz vagy foglalkoztatáshoz, és a német társadalombiztosítási törvénykönyv szerint nemcsak a foglalkoztatottaknak, hanem az idősebbeknek is joguk van a rehabilitációhoz.

Az oszteoporózis rehabilitációjának több feladata van: fájdalomcsillapítás (gyógyszeres és fizikai), mozgásképesség mozgósítása és növelése, koordinációs tréning az esések megelőzésére, betegképzés a betegek számára a helyes viselkedésről (az esések és a helytelen stressz elkerülése), táplálkozási tanácsadás, segédanyagok és foglalkozási terápia, valamint a tanfolyam alatt is Sportterápia. További feladatok a pszichológiai támogatás (pl. A fájdalom kezelésére is) és a társadalmi-oktatási segítségnyújtás (járóbeteg-támogató szolgáltatások megszervezése, segített életvitel megszervezése, támogatás a szociális ellátások igényléséhez, kapcsolattartás önsegítő csoportokkal).
Az osteoporosisos betegek rehabilitációjára szakosodott klinikák sokféle feladatot látnak el: A specifikus diagnosztikán (pl. Oszteodenzitometria, speciális laboratórium, a csontbiopszia lehetősége) és a gyógyszeres terápián túlmenően az egyedi klinikai képhez igazított komplex terápiás koncepció valósul meg, amelyet ezután kiterjesztenek a járóbetegre is. Ápolás átruházva. A krónikus betegségek kezeléséhez szükséges betegségkezelés részeként a szakrendelőknek különleges szerepe van.

A csontritkulás kezelési koncepciói

A foglalkozási terápia szintén fontos szempont a csontritkulásban szenvedő betegek rehabilitációjában, amelynek feladata a fogyatékkal élő betegek képzése és irányítása a mindennapi tevékenységek (mosás, öltözködés) tekintetében, valamint a betegek ellátása segédeszközökkel. Érdekes segítség a csípővédő, egy alsónadrág, beépített párnázattal a trochanter régióban, amely csökkenti a combcsonttörés kockázatát zuhanás esetén (pl. Safehip csípővédelem, Rölke Pharma, Hamburg).

Tudományos bizonyíték a csontritkulás komplex rehabilitációjának hatékonyságáról

Gyakorlat és sportterápia a csontritkulás megelőzésében és kezelésében

Még Hippokratész is felismerte a rendszeres képzés szükségességét:

A test minden működőképes része egészséges marad, növekszik és jó korú lesz, ha mértékkel használják és gyakorolják azokat a munkákat, amelyekhez az egyes részek hozzászoktak. De amikor nincs szüksége rájuk, hajlamosak a betegségekre, nem híznak és idő előtt öregszenek.

Osteoporosis fájdalomterápiája

Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a csontritkulás fájdalomterápiájának lehetőségeiről.

Táblázat: a csontritkulás fájdalomterápiája
Gyógyszeres
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Központosan ható fájdalomcsillapítók (opioidok, pl. Tramadol, fentanil tapasz)
Izomlazítók (a barlang növeli az elesés kockázatát)
Antidepresszánsok/neuroleptikumok (a barlang növeli az elesés kockázatát)

Helyi érzéstelenítés
Szivárgások
Intrakután ingerterápia (idegterápia)akupunktúraGyakorlásterápia
fizikoterápia
Gyógyfürdő edzett vízben

Fizikailag
Hőterápia
Melegség: lápcsomagok, széna virágcsomagok, forró zuhanyok
Hideg: hideg csomagok, jég, hideg levegőElektroterápia
TENS (transzdermális elektromos idegstimuláció keskeny
Négyzet alakú impulzusok, impulzusszélesség 0,1-0,3 ms, frekvencia 50-100 Hz):
Érzékeny irritáció
Közepes frekvenciájú áramok, modulált amplitúdó (alacsony frekvencia)
vagy interferenciaáramok duzzanattal:
érzékszervi és motoros stimuláció (5. ábra)
irodalom
  • Cooper C, O'Neill T, Silman A és az Európai Csigolya Csontritkulás Csoport. A csigolyatörések epidemiológiája. Csont 199; 14: S89-S97
  • Fitzgerald JF, Fagan LF, Tierney WM, Dittus RS. A csípőtáji törések gondozásának megváltoztatása a jövőbeni fizetési rendszer bevezetése előtt és után. JAMA 1987; 258: 218-221
  • Fitzgerald JF, Moore PS, Dittus RS. Csípőtáji töréssel rendelkező idős betegek ellátása: változások a prospektív fizetési rendszer bevezetése óta. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
  • Franke J, Franck H, Minne HW. Osteoporosis rehabilitáció. Szimpózium az ortopéd rehabilitációról, 2. kötet, Shaker Verlag, Aachen 1996, 209–213.
  • Franke J. Az osteoporosis nem gyógyszeres terápiája az ortopédiában. In: A csontritkulás mozgásterápiájának fogalmai. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, szerk., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; 23–28
  • Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzman EW. Alacsony molekulatömegű heparinoid a warfarinnal összehasonlítva mélyvénás trombózis megelőzésére olyan betegeknél, akiket csípőtáji törés miatt műtöttek: prospektív, randomizált vizsgálat. J Bone Joint Surg. 199; 73: 494-502
  • SE csarnok, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. Az életminőség és a funkcionális károsodás esettanulmányos vizsgálata hosszú távú csigolya csontritkulásos töréssel rendelkező nőknél. Osteoporos Int 1999; 9: 508-515
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Az erősítő edzés megelőző és terápiás értéke osteoporosisban. Sportortopédia - Sporttraumatológia 1995; 113: 160-166
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Szisztematikus erőedzés mint terápiás beavatkozás modellje. Kontrollált vizsgálat posztmenopauzás nőknél osteopeniában. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 21-28
  • Hauselmann HJ, Kramer E, Michel BA. Fizikoterápia a csontritkulás megelőzésében és kezelésében. Ther Umsch 1998; 55: 724-730
  • Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. A panaszok vizsgálata és a csigolyapusztuláshoz való viszonyuk osteoporosisban szenvedő betegeknél. Bone and Mineral 1990; 8: 217-229
  • Leidig-Bruckner G, Minne HW, Schlaich C, Wagner G, Scheidt-Nave C, Bruckner T, Gebest HJ, Ziegler R. A gerinc osteoporosisának klinikai osztályozása: Életminőségi összetevők és gerincdeformitás krónikus derékfájdalomban szenvedő nőknél csigolya csontritkulással. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
  • Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. A fizioterápia pozitív hatásai a krónikus fájdalomra és az osteoporosis teljesítményére. Osteoporos Int 1998; 8: 215-221
  • Sharla SH. Minőségbiztosítás az osteoporosis rehabilitációjában. Rheuma Aktuell 2001, különszám, 42–43. Oldal
  • Scharla S, Quade E, Spoon C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Az osteoporosisos betegek testi és lelki jólétének javítása a fekvőbeteg rehabilitáció során. Osteologie 2001; 10 (1. kiegészítés), 55
  • Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Az oszteoporózis gyakorlásának terápiája. GFBB Verlag, Bad Kösen, 1997
  • Senn E. A fizikai és rehabilitációs orvoslás hozzájárulása az oszteoporózis terápiájához. In: A csontritkulás mozgásterápiájának fogalmai. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, szerk., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; 29-33
  • Zuckerman JD. Csípőtörés. N Engl J Med., 334: 1519-1525

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Stephan H. Scharla
Belgyógyász, endokrinológia/diabetológia szakorvos
Fizikoterápia, természetgyógyászati ​​kezelés
Salinenstrasse 8
83435 Bad Reichenhall
Tel .: 08651/76 63 11
Fax: 08651/76 63 12