REISO - Bőrápolás - A látható és a láthatatlan táplálása és öregedése
Az idős emberek fogyásának figyelmeztetnie kell a rokonokat és gondozókat, mivel ez az alultápláltság jele lehet. Ezt a széles körben elterjedt patológiát alul diagnosztizálják, és gyakran túl későn észlelik. Hogyan viselkedjünk konkrétan ?
Által Margot Magnin, dietetikus-klinikus, együttműködésével Nathalie Bartolucci-Philipona, Táplálkozásért és dietetikáért felelős dietetikus és Anne-Catherine Barras-Moret, táplálkozási referens orvos, Fribourg kórház
Tápláltsági állapotát tekintve a médiában leggyakrabban felmerülő téma a túlsúly és az elhízás kérdése. Mindannyian rendszeresen tudatosítjuk az elhízás súlyos károsodásában és annak szükségességében, hogy korlátozzuk a súlygyarapodást egyén vagy egy népesség szintjén. Ezért nem meglepő, hogy az idősek körül forgó gondozók annyira érzékenyek erre a témára. Ez annál is inkább igaz azokra a gondozókra, akik jelentős elhízással rendelkező idős emberekkel foglalkoznak, ezért mobilitása, higiéniai ellátása vagy autonómiája elkerülhetetlenül korlátozott. Ez a súlyos elhízás problémája valós, és gyakorisága a jövőben növekszik. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek elhízás volt felnőttkorban megszerzett, vagy akár korábban, és hogy az ember étkezési módja gyakran változik az életkor előrehaladtával.
Ha idős emberekről van szó, a táplálkozási szakemberek olyan aggályokkal küzdenek, amelyek túlmutatnak az elhízás problémáján. Ez egy olyan patológiára vonatkozik, amely sokkal kevésbé látható, de amelynek magas a prevalenciája és nagyon fontos következményei vannak a morbiditás, a halálozás és az életminőség szempontjából, különösen ebben a korcsoportban (2). Ezt a kevéssé ismert és nagyrészt alábecsült patológiát nevezzük alultápláltság.
Az érintettek százaléka a kontextustól függően változik. Az irodalom áttekintése (13) feltárja, hogy a svájci otthon élő idős emberek 4–10% -a alultáplált. Az egészségügyi struktúrákat alkalmazó idős betegek körében ez a százalék 12-15% -ra emelkedik. Nem számít, hol laksz, otthon vagy egy orvosi-szociális intézményben, az alultápláltságot gyakran alul diagnosztizálják az időseknél.
Alultápláltság, fel nem ismert betegség
Az alultápláltság olyan patológia, amely a test szükségletei és az elégtelen energia/fehérje/mikroelemek bevitel közötti eltérésből adódik (5). Az alultápláltságra az izomtömeg és gyakran a zsírtömeg csökkenése jellemző. Az alultápláltság jelenlétének meghatározásához használt kritérium főleg a súlycsökkenés százalékos aránya. Az alultápláltságot meg kell őrizni a veszteségtől A súly 5% -a 1 hónap alatt vagy a tömeg 10% -a 6 hónap alatt (16) A validált alultápláltsági szűrési eredmények lehetővé teszik a finomabb szűrést (7).
Az alultápláltságot néha egy másik állapot, például a rák vagy a kezelés tünetének tekintik (8). Más helyzetekben még az öregedés normális komponensének is tekinthető (8), amikor van teljes értékű patológia és ilyenként ismerik el az ICD-10 orvosi besorolásban, amely még a stádiumát is enyhének, közepesnek vagy súlyosnak minősíti (3). Ezek a hamis ábrázolások sajnos késleltethetik vagy megakadályozhatják a megfelelő kezelést.
Több közvetlen következmény
Ennek a feltűnő patológiának a következményei sokfélék és alábecsültek. Először felsoroljuk a szarkopéniát, amely az izomtömeg és az erő csökkenése, a gyengeség és a fáradtság. Az alultáplált emberek száma és/vagy súlyossága miatt fokozott a fertőzések kockázata a csökkent immunitás miatt. Szintén fokozott az elesések, a csontgyengülés és a törések kockázata, a felfekvések kettős előfordulása az alultápláltaknál a nem alultápláltakhoz (4) és a késleltetett gyógyulásokhoz (1,11) képest.
Mindezek a feltételek nyilvánvalóan befolyásolják az egészséges emberek kórházi elhelyezésének kockázatát vagy a beteg emberek gyógyulási prognózisát. Azt is meg kell jegyezni, hogy minden szövődmény el tudja juttatni az embert az úgynevezett "alultápláltság spiráljának" (12). Ez a negatív ördögi kör azt a tényt írja le, hogy minden szövődmény másokat okozhat, és megmagyarázza nemcsak a morbiditás és a mortalitás növekedését, hanem az autonómiára, a személy függőségi szintjére, pszichológiai aspektusaira, társadalmi kapcsolataira és ezáltal az életminőségére gyakorolt negatív hatást is. A népesség szempontjából ez közvetett hatással van az egészségügyi költségekre is (1).