Rektális rák
A végbél az emésztőrendszer terminális része. Körülbelül 15 cm hosszú, a sigmoid vastagbél és az anális csatorna között helyezkedik el.
A végbélrák évente körülbelül 15 000 embert érint Franciaországban.
A rektális műtét (proctectomia vagy a végbél eltávolítása) a funkcionális emésztőrendszeri és genitourinary szövődmények letiltását jelentheti.
A vastagbél (vagy vastagbél) keretet alkot a hasüregben. A vékonybél és a végbél között helyezkedik el.
2012-ben évente több mint 42 000 új eset előfordulásával a vastagbélrák a harmadik leggyakoribb rák Franciaországban.
A rák egy adenomatózus polip kialakulásából ered, amely körülbelül 5-10 év alatt degenerálódik.
Kezelése egy multidiszciplináris ellátás része.
1. A műtéti beavatkozás
A rektális reszekció mértéke a daganat helyétől függ:
A felső végbél rákja (10 és 15 cm között a végbél szélétől)
Ez a vastagbél és a végbél végének reszekciója, legfeljebb 5 cm-rel a daganat alatt. Az anastomózist a vastagbél és a végbél között hajtják végre, speciális fogók segítségével.
A beavatkozás elvégezhető laparoszkópiával vagy nyílt megközelítéssel.
Az ideiglenes (6-8 hét) "védő" emésztőrendszeri sztóma jogos lehet.
A középső végbél rákja (5 és 10 cm között a végbél szélétől)
Az anastomosis az alsó végbélre vonatkozik, a végbélnyílás közvetlen közelében.
Mivel az anasztomotikus fistula (vagy szivárgás) kockázata magas, nagy valószínűséggel „védő” sztómát hajtanak végre. Ez elvileg ideiglenes.
Az alsó végbél rákja (kevesebb, mint 5 cm)
Kétféle beavatkozás lehetséges:
Anális záróizom daganat általi behatolása nélkül, jó anális kontinenciával rendelkező betegeknél: proctectomia coloanalis anastomosissal (ACA: a vastagbél és az anális záróizom között). Ez utóbbi közvetlenül kivitelezhető; közvetlen ACA-ról beszélünk, vastagbéltartály létrehozásával vagy anélkül (a végbél szerepének pótlására) és védő, átmeneti, szisztematikus sztómáról.
Végezhet halasztott ABA-t is Baulieux szerint, amely 2 műveletet igényel, de amelynek az az előnye, hogy nincs osztómiája. Az első szakasz a végbél reszekciójának felel meg, a vastagbelet a végbélnyíláson keresztül körülbelül tíz centiméteren keresztül externalizálják, lehetővé téve a tapadás kialakulását közte és a végbélnyílás között. Öt nappal később ACA-t végeznek a vastagbél és az anális záróizom között, tiszta perineális úton, hasi gesztus nélkül.