Rendellenes vérkép Thrombocytosis - coliquio
A vérkép eltérései a klinikák és a praxisok gyakori megállapításai. További információ a differenciáldiagnózisról, amikor a vérlemezkeszám nő. (Olvasási idő: 2 perc)
Ez a cikk a German Medical Weekly egyik kiadványán alapul, és Christoph Renninger foglalta össze Önnek. 1
Formák, tünetek és terápia
Ha a perifériás vérben több vérlemezke van, mint a fiziológiás 150 000–450 000/µl (150–450 G/l), ezt a thrombopoiesis vagy az eloszlás megváltozása okozhatja. A vérlemezkék élettartama azonban nincs rendellenesen hosszú.
A myeloproliferatív neoplazmák miatt a vérlemezkék számának klónikus növekedése thrombocythemia néven ismert. A thrombocytosis reaktív formái azonban a különböző alapbetegségek összefüggésében sokkal gyakoribbak.
A legtöbb trombocitózis tünetmentes, és csak véletlenszerű eredménynek bizonyul. Elsődleges formákban mikrocirkulációs rendellenességek fordulhatnak elő a lábujjakban és az ujjakban. Ezeknek a betegeknek a súlyos tromboembólia kockázata is megnő. Reaktív formákban, további kockázati tényezők nélkül, a tromboembóliás betegségek kialakulására való hajlam nem növekszik, és antikoagulánsokkal nem szükséges megelőző kezelés.
Az elsődleges és a másodlagos formák differenciáldiagnózisai
A primer thrombocytosis kiválthatja:
- myeloproliferatív neoplazmák (esszenciális thrombocythemia, policycthemia vera)
- Csontvelő rendellenességek (CML, myelodysplasticus szindróma)
Az a. Alapbetegségei másodlagos thrombocytosis sokfélék. Az eseményindítók például:
- krónikus fertőzés vagy gyulladás (tuberkulózis, gyulladásos bélbetegség)
- paraneoplasztikus (metasztatikus tumoros betegségek)
- poszttraumás (magas vérveszteség után)
- Vashiányos vérszegénység (krónikus gasztrointesztinális vérzés, alultápláltság)
- regeneratív (regeneráció a csontvelő kemoterápiás szuppressziója után)
Különleges forma: Az asplenia egy speciális forma, például splenectomia, lép atrophia vagy sarlósejtes vérszegénység után, itt a trombocitákat a lép medencéből a perifériás vérbe osztják el. Az asplenia speciális esetéről a „hiányzó lép talánya” cikkben olvashat.
A fő elsődleges forma: esszenciális thrombocythemia (ET)
1/100 000 előfordulási gyakorisággal az ET ritka, de még mindig ez az elsődleges thrombocytosis legfontosabb differenciáldiagnózisa. A betegség átlagosan 55 éves korig fordul elő, és a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A betegek több mint 90% -ában mutáció van a jellegzetes JAK2, MPL vagy CALR génekben.
A betegek körülbelül egyharmada tünetmentes, de eritromelalgia, szédülés vagy látászavar léphet fel. Ezenkívül a vénás trombózis kockázata szignifikánsan magasabb 60 év feletti ET betegeknél (betegenként és évenként 15%, szemben az általános populáció 1% -ával).
A terápia ezért a thromboemboliás és a hemorrhagiás szövődmények kockázatán alapul. A beteget hematológussal egyeztetve kell ellátni.
Trombociták: Túl kevés helyett túl sok
A vérlemezkeszám változásai ellenkező irányban is működhetnek. A thrombocytopeniáról többet megtudhat a cikk harmadik részében. Az első részben többet talál a leukopéniáról.
Kóros vérkép 1. rész: leukopenia
További információ a leukociták változásának fontos differenciáldiagnózisairól. Itt a cikkhez >>
Kóros vérkép 3. rész: thrombocytopenia
Tudjon meg többet az alacsony vérlemezkeszám okairól, tüneteiről és kockázatairól. Itt a cikkhez >>