Reumatizmus HÍREK Tartalom Klinikai kutatások Mik a kihívások A reuma klinika
www.rheuma-schweiz.ch Reumatizmus Klinika UniversitätsSpital Zürich 63 reuma HÍREK VENDÉG OSZLOP Tartalom Szerkesztőség 2 Impresszum 2 Vendég oszlop Klinikai kutatások mik a kihívások 3 Esettanulmány pleuropericarditis meglepő diagnózissal 6 A korszerű sokkhullám terápia Két új alapterápia 9 Kutatási bromodomain fehérjék új terápiás célok 18 publikáció 20 Tovább- és továbbképzés 22 Klinikai kutatás mik a kihívások 3. oldal
63 2014 5 Rándulások esetén a 7-es törzseket megtérítik! és zúzódások zúzódással vagy duzzanattal A zúzódások vagy duzzanatok gyorsabb visszafejlődéséhez. Enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Könnyen használható a jobb megfelelés érdekében. Éjjel is hatékony. Z: diclofenacum epolaminum (vakolat 1,3 g DHEP/100 g zselé), heparinum natricum 5600 NE. D. I lista: Fájdalmas és gyulladásos állapotok, haematoma/ödéma a tompa trauma következtében. D: 1 tapasz/nap. KI: Biztosított túlérzékenység a hatóanyagokkal szemben; nyílt sebek; Terhesség 3. trimeszterében. UW: viszketés, bőrpír. IA: Senki nem ismert. P: 7 vagy 10 tapasz csomagolása. Megmozgatja az embereket. IBSA Institut Biochimique SA, székhely és marketingüzemek, Via del Piano, CH-6915 Pambio-Noranco, www.ibsa.ch
8 KASZISZTIKA Terápiás szempontból szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrend ajánlott (Haines ML és mtsai. Aliment Pharmacol Ther 2008), azaz a napi étkezés 95,0> 95,0 gluténtartalma. Első szintű szűrővizsgálatként ajánlott IgG anti-tg-ak 13 99 86 100 hasznos IgA-hiányban szenvedő betegeknél IgA anti-endomysialis AK> 90,0 98,2 hasznos bizonytalan diagnózisú betegeknél IgA DGP-AGA 84,3% 79,8 hasznos bizonytalan diagnózisú betegeknél IgG DGP-AGA 82,3% 79,8 hasznos bizonytalan diagnózisú betegeknél Diagnózis vagy IgA-hiány esetén IgG AGA 57 78 71 87 Nem ajánlott IgA AGA 55 100 71 100 Nem ajánlott 3. táblázat
A technika állása 2. A radiális nyomáshullám (amelyet általában lökéshullámnak is neveznek) lassú emelkedéssel és alacsony nyomással (1 10 bar) sugárirányban terjed, akárcsak a hullámok, amikor egy követ dobunk a vízbe. Ezt a nyomáshullámot radiális nyomáshullámnak nevezzük. Ez a terápia különösen alkalmas olyan nagyméretű terápiás célok elérésére, amelyek a bőr felszínén fekszenek (pl. Myogelosis, esetleg ínrögzítések). Ezek az eszközök általában kisebbek, a nyomáshullám-applikátort a kézben tartják. Hetente 2 3 foglalkozást tartanak, összesen 8 10 foglalkozást. A sokkhullám-terápia gyakori indikációi Inakrögzítések y Epicondylopathia (radiális és ulnáris artéria) Applicator radiális terjedés y Növényi fasciitis y Achillodynia y Tibialis tuberosity y Patellar tip y Nagyobb trochanter fájdalom szindróma Radial shock wave device
62 2013 15 Az autoimmun betegségek a sejtek aptoptosisának diszregulációján alapulnak, a B-sejtek auto-reaktivációjával a B-sejt-receptoron (BCR) keresztül a sejtmag-komponensek megkötésén keresztül. Ezek a folyamatok hozzájárulnak a lupus-specifikus "anti-natív DNS" antitestek képződéséhez is. 2,3 Szerológiailag és klinikailag aktív lupus erythematosusban szenvedő betegeknél bevett "szokásos" terápia (szteroidok, NSAID-k, maláriaellenes szerek és immunszuppresszánsok) esetén általános tünetek (láz és fáradtság), arthralgia és alopecia javultak a belimumabbal kezelt betegeknél a placebóhoz képest Bőrelváltozások és szteroid csökkentés érhető el. A betegség lefolyásának stabilizálódását is megfigyelték kevésbé súlyos és ritkább relapszusokkal. A hatás átlagosan 16–24 hét után jelentkezett, és a kezelés időtartama alatt fennmaradt. 5,6 A Belimumabot olyan szerológiai szempontból aktív SLE-ben szenvedő betegeknél (ANA> 1:80 és/vagy anti-dsdna> 30 NE/ml) térítik meg, akik az alap terápia (prednizon, antimalaria, immunszuppresszánsok) ellenére magas betegségaktivitást mutatnak (anti-dsdna> 30 NE/ml és/vagy a komplement-redukció C3