Rickets - Amikor D-vitamint adunk a gyermeknek - BeHealthy
Az angolkór az anyagcsere-betegségek csoportjába tartozik, amelyet a csonttömeg metabolizmusának rendellenességei jellemeznek a növekedés és fejlődés során a D-vitamin-hiány hatása alatt.
Etiológiailag az elégtelen D-vitamin-bevitel a D-vitamin-szegény tápanyagforrások miatt, valamint az elégtelen napsugárzás együtt játszik szerepet az angolkór kialakulásában.
Életkor - a patológia a gyermekkorra jellemző, főleg 3 és 6 hónap között fordul elő, de késői formák is előfordulhatnak, 2 éves kor körül.
Napozás - a hideg évszak csökkenti a gyermek napsugárzását, ami a D-vitamin nem hatékony átalakulásához vezet a szervezetben.
Malabszorpciós szindrómák - a D-vitamin felszívódik a belekben, és a D-vitamin és a kalcium malabszorpciójával járó betegségek összefüggésében elősegíti az angolkórt.
A gyermek klinikai megjelenése rachitával
Az angolkórral küzdő gyermek mellkasi jellemzője a betegség, a bordabordák (a borda végtagok kiemelkedése) és az árok alatti jelenléte miatt a szubmembrán szintjén, a mellkasi visszahúzódás következménye a rekeszizom beillesztésének szintjén.
Gerincvelői craniotabes - 2-3 hónapos kor után digito nyomáson eltömődik a koponya, amely ping-pong megjelenést kölcsönöz.
A felső végtagok szintjén „rachita” figyelhető meg - a sugár disztális végének megvastagodása a demineralizált osteoid szövet növekedésének eredményeként.
A járni kezdő gyermeknél az alsó végtagok konformációja X (genu valgus) vagy zárójelben (genu varum) formájában figyelhető meg.
Emellett általános hipotónia és késedelem tapasztalható az ideiglenes fogazat kitörésében, valamint alacsony a fertőzésekkel szembeni ellenállás.
Hogyan lehet megakadályozni az angolkórt
Az angolkór megelőzése rendkívül fontos. Az első lépés az antenatalis profilaxis, amelynek célja a kalcium és a D-vitamin adagolása terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben.
A postnatal magában foglalja a gyermek napsugárzását, természetes étrendet és a D-vitamin gyógyszeres formában történő beadását 1 éves korig.
A prevenciós protokoll szerint nagyon jól megalapozott sémák vannak a D-vitamin adagolására. 7 napos kortól kezdve naponta 400-800 NE/nap adagot adnak be. A D-vitamin készítmények cseppek formájában érkeznek, 500 NE/csepp adagolással. Az ajánlott adag 1-2 csepp/nap orálisan.
A kalcium-kiegészítők csak koraszülöttek számára ajánlottak, napi 50 mg/kg dózisban. D-vitamint tartalmazó tejkészítmények, amelyek 300–400 NE/l elkészített tej szükségességét biztosítják a csecsemő számára.
Az angolkór kezelése
Az rachita gyógyító kezelése kórtani tünetekkel rendelkező csecsemőben kezdődik a terápiás sémák szerint, az alábbiak szerint:
1. változat: három 100 000 NE D2 vagy D3 intramuszkuláris szarvasmarha adagjának beadása 3 hetes időközönként. 30 nap elteltével intramuszkulárisan 200 000 NE D3 dózist is beadnak, ezt követi a D-vitamin profilaktikus beadása orális adagokban, az ütemterv szerint.
2. lehetőség: floridai rachita terápia orális 2000-4000UI D3-mal, napi 6-8 hétig (4-8 csepp/nap), majd folytatja a profilaxist.
3. lehetőség: 600 000 NE D3 egyszeri adagolása, és 30 nap elteltével a profilaktikus kezelést folytatjuk.
A kezelés eredményei radiológiailag 2-3 hét elteltével láthatók, még akkor is, ha klinikailag a jelek továbbra is fennállnak.
Ha a biokémiai és radiológiai értékek nem normális paraméterek, akkor genetikailag kondicionált vitaminnal szemben rezisztens rachitát tárgyalunk.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012.
- Valeriu Popescu, Hírek a gyermekgyógyászatban - I. kötet, Amaltea Kiadó, Bukarest, 2008.