Ritka ételallergia - Swiss Medical Review
összefoglaló
Kis számú étel magyarázza az ételallergiák többségét. A ritka ételallergiák oka az alacsony allergén hatás (fokhagyma, hagyma, burgonya), vagy az alacsony vagy növekvő kitettség a feltörekvő, importált (egzotikus gyümölcsök), bevezetett (csillagfürt, hajdina, szezám, inulin) vagy az ipar által módosított élelmiszerek (lizátok, lecitin, antibiotikumok, kazeinátok, penészgombák, atkák nyomai). Mások ritka allergén keresztezésekkel (ernyős-vegyület-mugwort szindróma, tojás-madár szindróma, macskahám-sertés szindróma) állnak kapcsolatban. Végül másokat ritkán azonosítanak, mert az allergén maszkolt (bors, bazsalikom). Ritka szemléltető eseteket írunk le, és felidézzük a diagnosztikai folyamatot, amely gondos anamnézisen alapul.
Bevezetés
Az ételallergia előfordulása és az anafilaxiás reakciók súlyossága növekszik. Az ételallergia a gyermekeket (8%) jobban érinti, mint a felnőtteket (1-2,5%), mindaddig, amíg a virágporokkal való keresztallergiákat nem veszik figyelembe. Az anafilaxiás sokk és a kiújulások gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Az élelmiszerallergia az anafilaxia egyik fő oka a sürgősségi osztályon. 1 Évente 125–150 halálért felelős az Egyesült Államokban. 2 Az allergiás reakció (angioödéma vagy anafilaxiás sokk) súlyossága az epitóp termikus denaturációval és az emésztés proteolízisével szembeni ellenálló képességétől függ. Az ételallergén-tudatosságnak több típusa és az evolúció többféle típusa létezik:
1. Az immunológiailag még éretlen gyermekek korai szenzibilizációja a konformációs epitópoktól (háromdimenziós szerkezet, amely nem összefüggő aminosavszegmenseket hoz össze), nem pedig a szekvenciális 3 epitópoktól (lineárisan strukturált aminosavszekvencia) függ, és gyakran csökken az életkor előrehaladtával (tehéntej, tojás ).
2. Az atópiás embereknél viszont az allergia az életkor előrehaladtával növekszik, majd az idősebb embereknél csökken. A szenzibilizáció leggyakrabban bizonyos pollenekre 4 (légutak), más élelmiszerekre (emésztőrendszer), latexre vagy növényi eredetű dermatológiai termékekre, például mandulára, előzetes túlérzékenység eredménye (bőrön keresztül). Az orális szindróma általában viszonylag enyhe tüneteket vált ki: labiális vagy velopalatalis viszketés, de az esetek 10% -ában szisztémás tünetek jelentkezhetnek.
3. Egyes allergiák az életkor előrehaladtával fennmaradnak, és olyan betegeknél is előfordulnak, amelyek nem rendelkeznek más, már meglévő allergiával, néha idősek és akik hosszú tolerancia után érzékenyebbé váltak. 5.
4. Végül a ritka szenzibilizáció új módját írják le: ez az ételallergiák átadása csont- vagy szervátültetés útján. 6.
Miért gyakoriak egyesek, míg mások ritkák? (1.ábra)
Gyakori ételallergia egy pillanat alatt
Ritkább és szórványos allergiák
A ritka ételallergiák már a 20. század elején felkeltették az érdeklődést. 1927-ben Campbel leírta egy nő tejallergiájának esetét egy újszülöttnél, aki anafilaxia tüneteit mutatta, valahányszor anyja egy csepp tejet tett a nyelvére! 13 A bátyja anafilaxiás sokkban halt meg első táplálása során. Mäkinen-Kilijunen et al. Csak 2004-ben. az IgE által közvetített női tej allergiájának első bemutatásáról számolt be. 14