Robotsebészet - Nőgyógyászati és Szülészeti Klinika

A daVinci® rendszer
2010 nyara óta az Essen Egyetemi Női Klinika robot által segített műtétet kínál a daVinci®-Si rendszerrel. A daVinci® sebészeti robotot a robot által támogatott, minimálisan invazív műtétek terén a legmodernebb fejlesztésnek tartják. A számítógéppel segített precíziós műtét a műtét legkülönbözőbb területein lehetővé teszi a műtéti beavatkozások korábban ismeretlen pontossággal történő elvégzését és az optimalizált működőképesség mellett, különösen a betegek terheinek jelentős csökkentését. Ezt a sebészeti terület nagyfelbontású, háromdimenziós képe, valamint a műszerek és kamerák precíziós irányítása teszi lehetővé a sebész által.

Mit jelent a robot által segített műtét?
A daVinci® robot valós időben átadja a sebész kézmozdulatait a laparoszkópos műszereknek. Nincs programozva, és nem végez önállóan semmilyen műtéti lépést. Éppen ellenkezőleg: a daVinci® rendszer biztosítja, hogy a sebész minden mozdulata precízen, a pontosság elvesztése nélkül valósuljon meg

Prof. Dr. med. Rainer Kimmig a daVinci® robotdal

Háromdimenziós látás
A hagyományos laparoszkópos műtétek során egyetlen kamera használata két dimenzióra korlátozza a sebész nézetét, hasonlóan ahhoz, amit például a televízió képernyőjéről tudni lehet. A dVainci® rendszer két nagy felbontású, száloptikás kamerát használ, amelyek háromdimenziós képet generálnak. A legfeljebb 12-szeres nagyítással együtt a sebész munkaterületére vonatkozó nézete eddig ismeretlen minőséget ér el. Mivel a sebész maga irányítja a fényképezőgép karját, az optimális kilátás mindenkor garantálható.

Mozgatható eszközök
A daVinci® készülékek elsősorban a kiegészítő laparoszkópiában használt eszközöktől különböznek, elsősorban kiegészítő ízületük révén, amely az emberi csuklóhoz hasonlóan szinte bármilyen szögből lehetővé teszi a munkát.

Jobb minőség - kevesebb mellékhatás
A pontos mozgások optimalizált vizuális körülmények között enyhébb műtétet tesznek lehetővé, sok betegnél elkerülhető a hasi metszés. Ez gyorsabb gyógyulást jelent a műtét után, kevesebb fájdalmat és szövődményt jelent. A jelentősen túlsúlyos betegek különösen előnyösek, mivel a testtömeg-index már nem játszik műszakilag fontos szerepet a működőképesség kérdésében. A fenti videó benyomást tesz a daVinci® rendszer felépítéséről és funkcionalitásáról. A következő oldalak tájékoztatást nyújtanak ennek az innovatív technológiának a különböző alkalmazási területeiről.

Információ a betegek számára

Jóindulatú betegségek

A daVinci sebészeti robot hasznos alternatíva lehet a hagyományos laparoszkópiával vagy hasi bemetszéssel végzett művelettel, még jóindulatú betegségek esetén is. A háromdimenziós nézet és a műszerek szinte korlátlan mobilitása lehetővé teszi a sebész számára, hogy nehéz működési körülmények között is optimálisan dolgozzon. A robot által támogatott módszerrel olyan beavatkozások lehetségesek, mint a méh eltávolítása, a myoma (jóindulatú izomcsomók) eltávolítása a méhből vagy az endometriózis kezelése. Ez sok esetben elkerülheti a stresszes hasi metszést. Az alábbi pdf fájlok és a film benyomást tesznek a módszer lehetőségeiről. Örömmel adunk tanácsot egyedi esetekben, hogy a daVinci robot működtetése-e az Ön számára.

Túlsúlyos beteg

Különösen a nagyon túlsúlyos betegek részesülnek ebben az új módszerben, mivel a nyirokcsomó-eltávolítással végzett kiterjedt műtétek rosszindulatú hasi betegségek esetén lehetségesek, a testtömeg-indextől függetlenül. Ez különösen érinti a méhnyakrákot és a méhtest rákját. A hasi bemetszés elkerülésével a műtét körüli szövődmények gyakorisága jelentősen csökken. A gyors gyógyulást a csökkent sebgyógyulási kockázat, a kevésbé posztoperatív fájdalom és a gyorsabb mozgósítás lehetősége teszi lehetővé. Számos nagyon elhízott beteget már operáltunk. Bebizonyosodott, hogy még ezeknél a nőknél is robot-segített műtét alkalmazása korlátozás nélkül garantálja a fent említett betegségek színpadi működését.

Cső helyreállítása

Cső rekonstrukciós műtét a DaVinci műtéti robotral - természetesen teherbe esni

Hogyan lehet meghatározni a petevezeték elzáródását?

A kétoldali petevezeték elzáródása a gyermek fogantatásának képtelenségéhez vezet. Ha egy pár egyéves rendszeres és védtelen nemi aktus után nem teherbe esik, tisztázni kell a lehetséges okokat.

Két módon állapíthatjuk meg, hogy a petevezeték blokkolva van-e:

1. Hysterosalpingo kontraszt ultrahangvizsgálat (HyCoSy):

2. Laparoszkópia kromopertubációval:

Milyen követelményeknek kell megfelelni a csőrekonstrukciós műtét megtervezéséhez?

Két esetben a tubus műtét sikeresen segítheti a természetes terhesség kialakulását:

1. Sterilizálás utáni állapotban

2. A fent említett gyulladásos okok vagy endometriosis okozta csőelzáródás esetén

A következőkben mindkét esetet külön szeretnénk megvizsgálni:

Sterilizálás utáni állapot:

Ha korábban sterilizálta magát, miután úgy döntött, hogy gyermeke van, és most azt szeretné, hogy a petevezetékei újból megnyíljanak, akkor a következő követelményeknek kell megfelelni:

Ki kell zárni az új terhesség ellenjavallatait, és az új terhesség nem jelenthet az átlagosnál magasabb egészségügyi kockázatot az Ön számára. Ezt egy részletes előzetes megbeszélésen tisztázzuk Önnel. Kérjük, vigye magával az összes rendelkezésre álló egészségügyi nyilvántartást.
A meddőség okait előzetesen ki kell zárni (pl. Súlyos hormonális rendellenességek, elégtelen petefészek-tartalék, a partner teherbe esésének képtelensége).
Önnek 2800 euró költséget kell fizetnie.

A cső lezárása tapadások révén:

A visszaállítási műveletnek a következő előfeltételeknek kell teljesülniük:

A terhesség ellenjavallatait ki kell zárni, és a terhesség nem jelenthet az átlagosnál magasabb egészségügyi kockázatot az Ön számára. Ezt egy részletes előzetes megbeszélésen tisztázzuk Önnel. Kérjük, vigye magával az összes rendelkezésre álló egészségügyi nyilvántartást.
A meddőség egyéb okait előzetesen ki kell zárni (pl. Súlyos hormonális rendellenességek, elégtelen petefészek-tartalék, a partner teherbe esésének képtelensége).

Az előzetes vizsgálatok és a művelet menete: Sterilizálás utáni állapot:

Ha érdekel a cső rekonstrukciós műtét, akkor először meghívást kap egy előzetes beszélgetésre. Ezen interjú során tisztázzuk a fenti követelményeket.

A ciklus 2. és 5. napja között klinikánkon ultrahangvizsgálatot végzünk a petefészkekről és a méhről.

A nőgyógyászának a következő vizsgálatokat kell elvégeznie és magával kell hoznia:

Hormonelemzés a 2. és 5. között Ciklusnap (LH, FSH, ösztradiol, SHBG, tesztoszteron, androsztendion, DHEAS, AMH, pajzsmirigy szint, prolaktin)
BMI> 25-nél: orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), a lipoprotein a, HDL és LDL koleszterin, trigliceridek meghatározása és a vérnyomás mérése
Rubeola és varicella titerek
A méhnyak citológiai kenetje (legfeljebb 3 hónapos)
Chlamydia- és ureaplasma-tamponok a méhnyakról és mikrobiológiai tamponok a hüvelyből (3 hónapnál nem régebbi) A következő teszteket továbbra is magával kell vinnie:
A partner spermium-elemzése (6 hónapnál nem régebbi)
Régi orvoslevelek (különösen a műtőből, ahol a sterilizálást végezték)
A korábbi terhességek anyasági nyilvántartása

Ha minden követelmény teljesül, akkor a robot által támogatott laparoszkópos módszerrel tervezzük meg a műveletet. A műtét altatásban történik. A tartózkodás időtartama körülbelül három nap.

A cső lezárása tapadások révén:

Először tisztázni kell, hogy egy művelet ígéretes lehet-e.

Ha már operáltál egy másik kórházban, akkor vagy HyCoSy-t (lásd fent), vagy egy másik laparoszkópiát készítünk, mielőtt határozottan megterveznénk a műtétet a DaVinci sebészeti robotkal.

A nőgyógyászának a következő vizsgálatokat kell elvégeznie és magával kell hoznia:

Hormonelemzés a 2. és 5. között Ciklusnap (LH, FSH, ösztradiol, SHBG, tesztoszteron, androsztendion, DHEAS, AMH, pajzsmirigy szint, prolaktin)
BMI> 25-nél: orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), a lipoprotein a, HDL és LDL koleszterin, trigliceridek meghatározása és a vérnyomás mérése
Rubeola és varicella titerek
A méhnyak citológiai kenetje (legfeljebb 3 hónapos)
Chlamydia- és ureaplasma-tamponok a méhnyakról, valamint mikrobiológiai tamponok a hüvelyből (3 hónapnál nem régebbi) A következő teszteket is magával kell vinnie: Partnerének (6 hónapnál nem régebbi) spermium-elemzése
Régi orvos levelei
A korábbi terhességek anyasági nyilvántartása arra az esetre, ha valaha is terhes lett volna

Ha az ígéretes művelet összes követelménye teljesül, akkor a robot által támogatott laparoszkópos módszerrel tervezzük meg a műveletet. A műtét altatásban történik. A tartózkodás időtartama legalább három nap.

Milyen esélyei vannak a terhesség sikerének?

A kérdés helyes megválaszolása sok tényezőtől függ.

A sterilizálást követő rekonstruktív műtétben a siker esélye a legnagyobb, és 80-90% -ban adják meg. Azonban a petevezeték tapadásai miatt, amelyek önmagában a műtét következményei lehetnek, megnő a méhen kívüli terhesség kockázata.

Rekonstruktív műtétnél, ahol a csövet gyulladás blokkolja, az esély lényegesen kisebb. Az extrapolációk szerint a terhesség (intrauterin terhesség) 30% körüli, a méhen kívüli terhességek aránya szintén 30% körüli, míg a betegek körülbelül 30% -a nem teherbe esett a műtét ellenére.

Ezek a számítások azonban a nyílt hasi műtétet és a hagyományos laparoszkópiát alkalmazó hagyományos sebészeti módszereken alapulnak. A robotsebészet sokkal pontosabb megközelítése miatt könnyen lehet, hogy a siker esélye sokkal jobb.

Mit tegyek, ha érdekel a petevezeték átjárhatóságának rekonstrukciós műtéte?

Ellenőrzőlista, amelyet magával hozhat:

Kérjük, vigye magával: Kész?
Hormonelemzés 2.-5 Ciklusnap (3 hónapnál nem régebbi)
Rubeola és varicella titerek
A méhnyak citológiai kenetje (legfeljebb 3 hónapos)
Chlamydia és ureaplasma kenet a méhnyakról (méhnyak) és mikrobiológiai kenet a hüvelyből (3 hónapnál nem régebbi)
Régi orvos levelei Régi anya útlevele
BMI> 25-nél: orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), a lipoprotein a, HDL és LDL koleszterin, trigliceridek meghatározása és a vérnyomás mérése
Spermanalízis (6 hónapnál nem régebbi)

Információ az orvosok számára

méheltávolítás

A számítógéppel és robotokkal segített, laparoszkópos műtét előnyöket kínálhat a jóindulatú betegségben szenvedő betegek számára is. Kínálhatunk betegeinknek egy teljes, valamint egy szupracervicalis méheltávolítást még nagyon nagy méh esetén is. Ezt a háromdimenziós látás és a korlátlan szabadságfokú laparoszkópiával végzett operáció teszi lehetővé. Ez sok beteget megspórolhat egy laparotómiát. Előnyei a gyorsabb lábadozás és az alacsonyabb morbiditás a hasi méheltávolításhoz képest.

Endometrium rák

Elhízott betegek

Különösen a nagyon túlsúlyos betegek részesülnek ebben az új műtéti koncepcióban, mivel nőgyógyászati rosszindulatú daganatok esetén kismedencei és para-aorta lymphadenectomiával végzett kiterjedt műtétek lehetségesek, a testtömeg-indextől függetlenül. A laparotomia elkerülése jelentősen csökkenti a perioperatív morbiditást. A sebgyógyulás csökkent kockázata, kevesebb posztoperatív fájdalom és a gyorsabb mozgósítás lehetősége lehetővé teszi a gyors lábadozást még radikális onkosebészeti beavatkozások mellett is. Több olyan beteget is megoperáltunk, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 70-et. Bebizonyosodott, hogy ebben a betegcsoportban is a robot által segített műtétek biztosíthatják az onkológiai radikalizmus korlátozását.

Robotsebészet - Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Klinika