Rossz megelőzés - túl sok a láb amputációja cukorbetegeknél - Hírek - SRF
Évente mintegy 1500 cukorbeteg svájci lábát, lábujját vagy lábát amputálják - és ez a tendencia növekszik -, és a kantonok között jelentős különbségek vannak. Számos amputáció következetes monitorozással megelőzhető volt.
A megemelkedett vércukorszint megzavarja a lábak vérkeringését, és hosszú távon súlyos sérülésekhez vezet. Az idegek alattomos módon is szenvednek. A cukorbetegek gyakran egyáltalán nem érzik a lábukat - és ezáltal a sérüléseiket. "Vannak olyan betegek, akiknek szilánk van a lábukban, és napokig járnak vele" - mondja Barbara Felix diabetológus a basellandi kantoni kórházból -, a betegek szó szerint elfelejtik a lábukat.
Az ilyen sérülések következménye: Svájcban a felmérés utolsó évében több mint 1200 cukorbetegnél amputálni kellett a lábujjakat, 200 fölött a lábát és 200 fölött a lábszárat ismét. "Az amputáció valóban az utolsó lehetőség, ha másképp nem tud megbirkózni a sebbel" - mondja Thomas Böni ortopéd a zürichi Balgrist Egyetemi Kórházból.
Az amputációs ráta stagnál - feleslegesen magas szinten
A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai azt mutatják, hogy az amputációs ráta Svájcban stagnál. Az évek során jelentős különbségek mutatkoztak a kantonok között, amelyeket nehéz megmagyarázni. Az amputációs arányt azonban körültekintően kell értelmezni, mivel Svájcban nincs felmérés a cukorbetegek számáról - és így a veszélyeztetett emberekről.
De még mindig túl sok az amputáció, egyetértenek a szakértők. "A probléma az, hogy továbbra is rosszul állunk a megelőzés terén" - mondja Barbara Felix. - Vannak olyan vonzó dolgok, amelyek miatt aggódnunk kellene: gomba a lábujjunk között, tyúkszem, szemölcs, benőtt köröm. Nem ezért tanulmányoztuk az orvostudományt. "
És az orvostudomány még mindig nem tartozik a kötelező egészségbiztosítás alá, bár ennek megfelelő javaslatot 2012-ben a Parlament jóváhagyta.
Az elfeledett lábak
Kultúránkban a lábak inkább egy elhanyagolt testrész, és valami nagyon bensőséges dolog is - mondja Barbara Felix. Például a muszlim országokkal ellentétben az emberek nem szeretik itt megmutatni a lábukat.
Pontosan ez lenne a fontos. "Legfőbb üzenetem: Vegyük a kezét a kezébe, így a betegek saját lábukat veszik, kollégáim pedig a betegek lábát."
Cukorbetegség - féltett cukorbetegség
Becslések szerint Svájcban körülbelül 500 000 ember szenved cukorbetegségben - közel 90% -uk 2. típusú. Azonban a cukorbetegek körülbelül fele nem tud semmit a betegségéről. Amíg a diagnózist végül fel nem állítják, mert a tünetek súlyosbodnak, átlagosan hét évbe telik, legalábbis a lassan kialakuló 2-es típusú cukorbetegség esetében.
Ez az átmeneti időszak azért bonyolult, mert a vér cukorszintje már kijön a kezéből. Ha a vérben hosszú ideig túl sok a cukor, az károsítja az ereket és az idegeket. Mivel a felesleges cukor az erek krónikus gyulladását okozza, amely hosszú távon megtámadja az érfalakat.
Sima belsejük érdessé válik, apró vérrögök ragadhatnak és lerakódások keletkeznek. Az ér összeszűkül és teljesen bezárulhat - és ez különösen gyakran történik a lábon és a lábakon szenvedő cukorbetegeknél, mivel ezek a legtávolabb vannak a szívtől. A felesleges cukor különösen erősen lerakódik ott, és károsítja. Az eredmény: minden harmadik cukorbetegnek rossz a vérkeringése a lábakban.
Ez különféle komplikációkhoz vezet:
Neuropátiás láb: A lábak és a lábak idegproblémái
A lábproblémákkal küzdő cukorbetegek legfeljebb 30-40% -ában az elégtelen ellátás miatti idegkárosodás a probléma. Első tünetek: a láb túlzottan száraz bőre, súlyos bőrkeményedés és nyomáspontok, meleg láb, többnyire keringési rendellenességek és érzékszervi rendellenességek, valamint rosszul gyógyuló sebek. Az érzékszervi zavarok miatt még a mély fekélyek sem fájdalmasak. Azt, hogy pontosan hogyan következik be az idegkárosodás, még nem sikerült egyértelműen tisztázni.
Az egyetlen dolog, ami segít, a rendszeres és figyelmes lábvizsgálat.
Ischaemiás gangrenos láb: veszélyes érelzáródás
Ischaemiás gangrenos láb: veszélyes érelzáródások
A neuropátiás lábbal ellentétben a cukorbetegségnek ez a következménye nagyon fájdalmas. A legkisebb megterhelés is fáj a csökkent véráramlás miatt. A lábproblémákkal küzdő cukorbetegek legfeljebb 30 százalékát érinti, különösen a dohányzókat, a szívkoszorúér betegségben szenvedőket vagy a magas vérnyomásban szenvedőket. A jelek halványak vagy akár kékesek, a lábak hidegek, nagyon fájdalmas sérülések, nyugalmi állapotban eltűnő stresszfájdalom (időszakos claudication), a lábimpulzusok hiánya, nekrózis, amely először a lábujjakon jelenik meg. A vérkeringés hiánya miatt a szövet nagy területen elpusztul.
Vegyes formák
Különösen problémásak a vegyes formák, vagyis az idegrendszeri rendellenességek és a keringési rendellenességek kombinációja, amelyek a betegek legfeljebb 40 százalékában fordulnak elő.
Kutatás a lehetséges megoldásokról
A fájdalomérzékelés hiánya miatt a betegeknek gyakran nem jut eszükbe, hogy valami nincs rendben a lábukkal. És az orvosok gyakran nem fordítanak kellő figyelmet arra, hogy mi zajlik a betegek zoknijában. Az eszközök enyhíthetik a problémát. Magdeburgban például kifejlesztettek egy intelligens cipőbetétet, amely napi tíz perc erőfeszítéssel gyors visszajelzést nyújt az érintetteknek a lábuk állapotáról.
Ezek a kifejezetten cukorbeteg lábak számára tervezett talpbetétek egyrészt védik a lábakat, de érzékelőkön keresztül mérik a nyomást és a hőmérsékletet is. A keringési rendellenességeket és a gyulladásokat korán kell észlelni, mert a gyulladás és a keringési rendellenességek egyes esetekben már a látható károsodás előtt öt héttel megváltoztatják a láb hőmérsékletét. A mért értékeket továbbítják egy mobiltelefonra, onnan pedig a tanulmányi központba. Közvetlenül a mérés után a betegnek a lábának veszélyeztetett területeit mutatják.
Miután az intelligens talpbetétet a klinikán végzett előzetes vizsgálatok során tesztelték, most két évig a 150 beteg otthoni környezetében használják.