Rosszindulatú daganatok
A német népesség 5% -ának életében vastagbél- és végbélrák alakul ki. Az úgynevezett colorectalis carcinoma, évente 73 000 új esettel és 37 000 halálesettel, a második leggyakoribb daganattípus és daganatos haláleset Németországban. Ez a vastagbél vagy a végbél nyálkahártyájának rosszindulatú növekedése, többnyire jóindulatú prekurzorokból, az úgynevezett polipokból indul ki.
A betegek 5% -ában örökletes formát észlelnek. Ma a testmozgás hiányát, az elhízást, az alacsony rosttartalmú és húsban gazdag étrendet és a magas alkoholfogyasztást tekintik kockázati tényezőknek. A gyógyulás kedvező esélyei miatt, különösen, ha a diagnózist korán vesszük fel (5 éves túlélési arány 50-60%, korai szakaszban> 90%), 50 éves kortól a végbél tapintási vizsgálatát és a székletben lévő vérvizsgálatot, 56 éves kortól pedig kolonoszkópiát kell elvégezni. Életkor az állami egészségbiztosító társaságok nyugdíjjuttatásaihoz. A betegség tünetei lehetnek a vér a székletben, a bél szokásainak megváltozása, hasi fájdalom, fogyás vagy vérszegénység.
A kezelést szigorúan a bizonyítékokon alapuló S3 irányelvnek megfelelően végzik, és a stádiumtól függően multimodális terápiás koncepciókat tartalmaznak, amelyek állhatnak műtéti beavatkozásokból (különféle típusúak: transzanális, laparoszkópos, nyitott, multiviscerális), valamint sugárzás és kemoterápia. A kezelés célja a daganatos betegség tartós kontrollja és a funkció fenntartása.
Sokkal ritkábbak az anális régió daganatai, amelyek gyakran emberi papillomavírusok fertőzésének eredményeként merülnek fel, és anális vérzéssel és fájdalommal jelentkezhetnek a bélmozgások során. A szövet biztosítása után az anális karcinómákat általában sikeresen kezelik kombinált sugárzással és kemoterápiával. A végbél műtéti eltávolítása ritkán szükséges, ha a kemoradioterápia nem reagál.
A vastagbél- és végbélrák - összesen becslések szerint évente több mint 60 000 új esetet mutat be Németországban - a nőknél az emlőrák után a második, a férfiaknál pedig a harmadik leggyakoribb rák a prosztata- és tüdőrák után (www.krebsdaten.de). A végbél a bélnek a kismedencében található szakaszát foglalja magában. A hasüregben fent van a vastagbél, amely tovább oszlik felmenő vastagbélre, keresztirányú bélre, ereszkedő vastagbélre és S-bélre (sigma).
Az anatómiai különbségek és a végbél és a záróizom-készülék közelsége miatt a műveletekhez való hozzáférés is nagyon eltérő. Ezért ezeknek a daganatoknak a kezelési stratégiája alapvetően eltér egymástól.
A vastagbéldaganatokat a legtöbb esetben primer műtéttel kezelik. Mivel nem lehet felmérni, hogy a daganat képződött-e már nyiroklerakódást sem a műtét előtt, sem a műtét alatt, a műtéti daganateltávolítás nem csak magát a daganatot, hanem annak lehetséges nyirokelvezetési területét is magában foglalja.
Az eltávolított tumorszövet vizsgálatának kóros eredményeitől függően a műtét után előrehaladott vastagbéldaganatok esetén további kemoterápia javasolt. Az elmúlt három évtized tanulmányai azt mutatták, hogy jó gyógyulási arány érhető el a nyirokcsomókban már meglévő daganatos településekkel is.
Rektális daganatok esetén a kezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatokra van szükség, beleértve a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
Ez lehetővé teszi a tumor és a záróizom készülék közötti kapcsolat és a daganatos betegség előrehaladásának meghatározását. A vizsgálat eredményétől függően ajánlás lehet a daganat sugárzásának és/vagy kemoterápiájának elvégzésére a tényleges műtét előtt. Ez a "multimodális" terápia egyrészt csökkentette az utóbbi években a visszaesés kockázatát ennél a daganattípusnál; másrészt több műveletet lehetne végrehajtani a záróizom megőrzése mellett. Egyes esetekben ez a sugárkezelés/kemoterápia akár a daganat teljes eltűnéséhez is vezet, így el lehet tekinteni egy műtéttől. Bizonyos körülmények között a műveletek csak a végbélnyílás testnyílásán keresztül lehetségesek.
A betegek számára a speciális kezelési módszerek, például a rektális daganatok bizonyos tumoros műveletei az életminőség jelentős javulását jelentik. Az erlangeni Sebészeti Klinika nemzetközileg elismert vezető pozíciót és vezető szerepet tölt be a nemzetközi sebészetben a gyógyulási arány és a záróizom fenntartási aránya tekintetében. A záróizom-készülék közelében lévő végbél daganatai esetében a legkorszerűbb műtéti módszerek kidolgozásának köszönhetően az elmúlt 10 évben a felére csökkenthető a tartós mesterséges kilépések aránya. Ezeknek a tumoros betegeknek a rendkívül magas színvonalú kezelése időközben oda vezetett, hogy külső intézmények és szponzorok az erlangeni Sebészeti Egyetemi Klinikát tekintették ennek a betegségnek a referencia központjaként.