Rövid méhnyak okai, diagnózisa és kezelése
A méhnyak műtét vagy nőgyógyászati állapot miatt rövidebb lehet a szokásosnál. A túl rövid méhnyak növeli a vetélés vagy a koraszülés kockázatát.
Az ok a rövid nyak
A rövid méhnyak és a méhnyak meghibásodásának néhány kockázati tényezője:
- a méh rendellenességei, például egy két részre osztott méh
- egy korábbi műtét a méhnyakon
- a méh vagy a méhnyak elváltozásai a szülés során
- dohányzó
- a méhnyak vagy a hüvely gyulladása vagy fertőzése.
Mikor kell orvoshoz menni
A legtöbb nő nem ismeri a méhnyak hosszát, ezért célszerű ellenőrizni a méhnyak hosszát azoknál a nőknél, akiknek az első trimeszter után korai születés, nyaki sérülés vagy terhességvesztés történt. Minden terhes nőnek beszélnie kell orvosával az egyes kockázati tényezőkről. Emellett minden nő, aki nyugtalanul érzi magát a koraszülés lehetősége miatt, kérheti a méhnyak transzvaginális mérését, még akkor is, ha nincsenek kockázati tényezői.
Rövid méhnyakkal rendelkező terhes nőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha:
- Hüvelyi vérzést tapasztal
- Szülési tüneteik vannak, például összehúzódások.
- Figyelje meg a hüvelyből szivárgó folyadékot.
- A magzat nem mozog, vagy ritkábban mozog.
Ha aznap nem lehet kapcsolatba lépni az orvossal, ajánlott az ügyeletre menni.
Hogyan állapítható meg a diagnózis
Bár az orvosok a terhesség korai szakaszában az ultrahang során gyakran mérik a nyak hosszát, a transzvaginális ultrahang biztosítja a legmegbízhatóbb mérést. Ez az eljárás magában foglalja az átalakító behelyezését a hüvelybe, hogy tisztább képet kapjon a méhnyakról.
Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy amikor egy transzabdominális ultrahang 29 mm-nél kisebb méhnyakot jelzett, a hüvelyi ultrahang meg tudta erősíteni, hogy ez egy rövid klinikai méhnyak.
Ha a nőgyógyász úgy ítéli meg, hogy egy nőnek rövid lehet a méhnyaka, akkor a terhesség 16. és 20. hete között transzvaginális ultrahanggal ellenőrizheti a hosszát. Ha egy nő kórtörténetében koraszülés vagy rövid méhnyak diagnózisa van, akkor még korábban megkezdheti az ellenőrzéseket.
Ha a méhnyak kevesebb, mint 25 mm, az orvosok általában rövid nyaknak tartják. Egyes orvosok azonban eltérő szabványokat alkalmaznak, és a 20-30 mm hosszúságot rövidnek tekinthetik.
Hogyan befolyásolja a rövid nyak a terhességet
Ha a méhnyak szokatlanul rövid, akkor kitágulásra hajlamos, és kevésbé védi a magzatot és a terhes nőt. A rövid méhnyak jelenléte növeli a vetélés és a koraszülés kockázatát. Az orvosok az idő előtti szülést a méhnyak elváltozásaként határozzák meg, amelyek a terhesség 37. hete előtt jelentkeznek.
A koraszülés számos szövődmény kockázati tényezője, ideértve a magzati halált, az alacsony születési súlyt, az agyi vérzést és a tartós fogyatékosságot. A rövid méhnyak hatszorosára növeli a koraszülés kockázatát a magzatos terhes nőknél, és nyolcszor az ikrekkel rendelkező terhes nőknél. Bár számos tényező okozhatja a koraszülést, a kutatók következetesen egyértelmű összefüggéseket találtak a rövid méhszáj és a koraszülés között.
Hogyan kezeljük a méhnyak túl rövid
Általában két kezelési lehetőség van egy rövid méhnyakra. Néhány nő számára az orvos javasolhat egy pántolást, azaz egy varratot a méhnyakban annak megerősítésére, ezzel csökkentve a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. Az orvosok nem javasolják a pántolást, ha ikreket vagy más többszörös terhességet terhes nőkről van szó. A heveder akkor működik a legjobban, ha a terhesség elején hajtják végre.
A 2017-ben végzett 15 vizsgálat áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy bár a cerclage csökkenti a korai születés előfordulását a magas kockázatú nőknél, nem világos, hogy más lehetőségek is hatékonyabbak lehetnek-e, különösen a hüvelyi progeszteron. Kúpként vagy injekció formájában adható be. Az orvos például kúpokat javasolhat egy olyan nőnek, akinek rövid a méhnyaka, de nincs korai születése. Egy 2013-as tanulmány szerint a hüvelyi progeszteron 44% -kal csökkenti a 33. hét előtti szülés kockázatát.