Rövid rehabilitáció, kerékpározás, kutyasétáltatás - lépésről lépésre pufóknak fogynia kell
Hogyan lehet a legjobban segíteni az elhízott gyermekeket a fogyásban? A hetekig tartó fekvőbeteg terápiák gyakran nem kielégítő eredményeket hoznak. Csak tanácsadás a több testmozgás elvégzéséről sem lehetséges. Hans Ruder gyermekorvos professzor a Caritas-Haus Feldberg Interdiszciplináris Terápiás Központtól a Felső-Fekete-erdőben egy új terápiás koncepcióval magyarázza Philipp Grätzel von Grätz-szel, az "Ärzte Zeitung" -val beszélgetve. Az "integrált szekvenciális rehabilitáció" a rövid fekvőbeteg-tartózkodásokra összpontosít, és magában foglalja a gyermekek környezetét.
Publikálva: 2006.06.22., 8:00
Orvosok újság: Miért bírálja az elhízott gyermekek több hetes fekvőbeteg rehabilitációját?
Oldalkormány: A szokásos, négy-nyolc hetes fekvőbeteg-rehabilitációs eljárás kezdetben jó eredményeket mutat. A gyerekek rengeteget tanulnak ezekben a hetekben, és számos jó fejlesztést lehet elindítani. De otthon visszatérnek megszokott környezetükbe, és egyedül vannak. Fennáll annak a veszélye, hogy az elért sikerek kialudnak.
Orvosok újság: Hogyan lehet ezt elkerülni?
Oldalkormány: Egy kicsit más koncepcióra, az integrált szekvenciális rehabilitációra támaszkodunk. A cél egy orvosi és pszichológiai elemzés felhasználásával meghatározni azokat az egyedi tényezőket, amelyek hozzájárulnak az egyes gyermekek elhízásának kialakulásához. Ezután konkrét ajánlásokat dolgozunk ki, amelyeket otthon kell végrehajtani.
Bizonyos idő elteltével a gyerekek ismét hozzánk fordulnak, hogy elmélyítsék a tanultakat és kicseréljék velünk tapasztalataikat. Programunk gyermekenként két-három évig tart. Ez alatt az idő alatt a gyermekek átlagosan annyi hetet töltenek fekvőbetegben, mint egy klasszikus blokk-rehabilitációval. De ezt elosztottuk két-négy rövid tartózkodásra.
Orvosok újság: És ez jobban működik?
Oldalkormány: A szekvenciális elvet először figyelemhiányos hiperaktivitási szindrómában szenvedő gyermekeknél alkalmazták Feldbergben. Most 1600 családdal van tapasztalat. Külső kutatókkal együtt bebizonyítottuk, hogy magas sikerarányt érünk el, és a betegek visszajelzései alapján tudjuk, hogy a mindennapi életbe való áttérés sikeres. Meggyőződésünk, hogy a klasszikus rehabilitációval ezt egy mozdulattal nem érnénk el. Az elhízott fiataloknak szóló program csak most kezdődik. De meggyőződésünk, hogy a szekvenciális elv itt is előnyös lesz.
Orvosok újság: Milyen konkrét ajánlásokat kapnak a gyerekek?
Oldalkormány: A gyermekkel és családjával együtt egyénileg mérlegeljük, hogyan érhetnénk el életmódbeli változásokat. Például tisztázzuk, hogy lehet-e biciklizni az iskolába, van-e értelme kutyát szerezni, vagy csak rendszeresen kölcsönözni egy kutyát az állatmenhelyen futni. Tehát nem csak azt mondjuk: sportolj többet!
Gyakran nehéz a kezdetektől fogva integrálni a gyerekeket a sportegyesületekbe. Először vissza kell nyerni a mozgás örömét. Ugyanez vonatkozik a táplálkozásra is: Ha a család életkörülményei olyanok, hogy a gyerekek egyedül vannak az iskola után, akkor megpróbáljuk közvetíteni, hogy a hűtőszekrény nemcsak kolbásszal és sajttal, hanem hámozott sárgarépával és hasonlókkal is tele van. A szekvenciális elv itt sok apró lépésből álló politikához vezet.
Orvosok újság: Hogyan tudja fenntartani a kapcsolatot a gyermek környezetével a fekvőbeteg-tartózkodás között?
Oldalkormány: Egyrészt fontosnak tartjuk a szoros kapcsolatot a beutaló gyermekorvosokkal vagy serdülőkkel. Tájékoztatást kap a gyermekekkel kötött célmegállapodásokról, valamint azokról a speciális tényezőkről, amelyek különösen fontosak az adott gyermek számára. A gyermekorvosok figyelemmel kísérik a magasságot és a súlyt is, ezért nekünk elvégzik a terápia monitorozás egy részét.
Ezenkívül három-hat havonta strukturált kapcsolat lép fel a gyermek és családja, valamint intézményünk között levélben, telefonon vagy e-mailben, hogy megvitassák a célmegállapodások végrehajtását és szükség esetén módosítsák a célokat. A megvalósítást közvetlenül nem lehet ellenőrizni. De elvárjuk, hogy a család működjön együtt, és őszintén jelezze, hol vannak a nehézségek.
Orvosok újság: Hány éves korban jönnek hozzád a gyerekek, és ki jöhet?
Oldalkormány: Általános szabály, hogy az elhízott gyermekeket a lehető legkorábban kell kezelni. Csak arra figyelmeztethetjük a közvéleményt, hogy ez "kinő". Szakmai körökben ma már tudjuk, hogy ez legkésőbb ötéves kortól már nem érvényes. A pubertáskori elhízás kezelése sokkal bonyolultabb, mint a gyermekeknél, és gyakran következményes károsodások, például ízületi betegségek, magas vérnyomás vagy diabéteszes anyagcsere helyzet.
Az 5–15 éves gyermekek bekerülhetnek az integrált szekvenciális rehabilitációba. A költségek átvállalását illetően megállapodást kötött a Barmer Ersatzkasse, amely biztosítottjainak egyszeri fekvőbeteg-rehabilitáció helyett integrált szekvenciális rehabilitációt kínál. A program azonban az összes többi biztosítótól biztosított biztosítottak számára is nyitva áll, azonos feltételekkel.
Az eljárással kapcsolatos további információk: http://www.caritas-haus-feldberg.de/hauptfenster.html vagy a Barmer Ersatzkasse címen.
Személynek
Hans Ruder professzor hat éve vezeti a Caritas-Haus Feldberg interdiszciplináris terápiás központot. Az 1920-as években alapított gyermekpihenőhely 1995 óta interdiszciplináris szakrendelőként működik a gyermekek és serdülők számára. Ruder az elhízott gyermekek integrált szekvenciális rehabilitációjának ötletével állt elő, mivel a tartós krónikus betegségek, például az elhízás, hosszú távú életmódváltást és nem rövid távú sikereket igényelnek.