Saarlandi Egyetemi Kórház; Gyomortumorok
A gyomornyálkahártya rosszindulatú daganatai (gyomor karcinóma) világszerte elterjedtek, Európában azonban kevésbé. A legtöbb eset 45 év feletti embereknél fordul elő, és férfiaknál gyakoribb. Sok embernek nyilvánvaló ok nélkül alakul ki a gyomorrák. Ennek ellenére vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a gyomorrák kialakulásának valószínűségét. Ide tartoznak az életkor, a nem, az egyéb genetikai tényezők, az étkezési szokások, a gyomor tartós fertőzése egy bizonyos baktériummal (Helicobacter pylori) és a gyomor korábbi részleges eltávolítása (egyéb okok miatt).
A gyomor számos más, de kevésbé gyakori, jóindulatú és rosszindulatú daganata van, amelyek a gyomor (nyálkahártya) karcinóma kivételével más sejtekből származnak. Ezek nyiroksejtekből (limfómák), zsírszövetből (lipómák/liposarcomák), izomsejtekből (myomák/myosarcomák) és hormontermelő sejtekből (neuroendokrin daganatok) származnak. Az alábbiakban a gyomornyálkahártya-karcinómák (adenokarcinómák) áttekintésére korlátozódunk.
Ha a gyomorrákot korai stádiumban diagnosztizálják, jó eséllyel meggyógyul. Azonban minél előrehaladottabb a rák, annál kevésbé valószínű a kezelés a daganat gyógyítására. A kezelés azonban lelassíthatja a rák progresszióját vagy javíthatja a tüneteket. A probléma az, hogy a gyomor karcinóma általában nem okoz tüneteket az elején. A korai tünetek, mint például a fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén, különösen étkezés után, valamint az általános betegség- és fáradtságérzet nem specifikus. A további folyamat során az ilyen tünetek súlyosbodnak, vagy ismételt hányással eltömődhet az étel.
Ha gyomorrák gyanúja merül fel a tünetek vagy ritkábban fizikai vizsgálat alapján, gasztroszkópiát végeznek szövetmintákkal (biopsziákkal). Ezt további vizsgálatok követik a daganat kiterjedésének meghatározására. Ezek közé tartozik általában a hasi számítógépes tomográfia (alternatívaként a mágneses rezonancia képalkotás), az ultrahangvizsgálat belülről, és ha szükséges, röntgenvizsgálat kontrasztanyag lenyelésével. Ezen szakaszos vizsgálatok célja a tumor lokális (lokális) és regionális (a nyirokcsomók érintettsége) kiterjedésének meghatározása. Ezenkívül úgynevezett távoli metasztázisokat keresnek, különösen a májban és a hasüregben (peritonealis carcinosis).
A további kezelés a daganat mértékétől függ az átmeneti vizsgálatok során, és a gasztroszkópiás ablációtól (endoszkópos nyálkahártya-reszekció) a gyomor teljes eltávolításáig (gasztrektómia) az ésszerű művelet lehetetlenségéig (működésképtelenség) terjed. Ez utóbbi esetekben a kemoterápia kielégítő életminőség mellett nyereséget jelenthet az életben. Ha elsőre lehetségesnek tűnik a gyógyulás, akkor a gyomor (részleges) eltávolítását kell keresni. Minden egyes esetben meg kell fontolni, hogy a kemoterápiát először előkezelésként hajtják-e végre. Esetenként a kemoterápiát sugárterápiával is kombinálják. Még messze előrehaladott (gyógyíthatatlan) karcinómák esetén is kellemetlenséget enyhítő (palliatív) műtét jelezhető - például a folyamatos normális ételfogyasztás biztosítása érdekében -.
Mivel a gyomorrák kezeléséről a daganat mértékétől és az azt kísérő betegségektől függően kell dönteni, a stádiumvizsgálatok megállapításai alapján minden egyes esetben részletes megbeszélésre van szükség szakemberrel.