Sabrina Strings „Az egyetlen BMI-szabvány használata rasszista” RosaMag
Interjúnk második részében Sabrina Strings-szel röviden a testtömeg-indexről vagy a BMI-ről beszélgetünk. A BMI egy statisztikai iránymutatás, amely a testtömeg és a testmagasság arányát méri. Értékük függvényében az embereket úgynevezett alul-, normál- és túlsúlyos kategóriákba sorolja. Egy interjúban a professzor elmagyarázza, hogy melyik rendszer áll a benchmark mögött, ki felelős a terjedéséért és miért szenvednek elsősorban a fekete nők.
A „Kövér, áttekintve” fejezetben megdönti azt a mítoszt, miszerint a testtömeg-index megfelelő mutató az ember egészségére. Meg tudja magyarázni, miért nem működik útmutatóként?
Bár az orvostudomány elfogadta a biztosítási ágazat normáit, a 20. század eleje óta több orvos is ellenezte ezeket az elképzeléseket. Nem akarták, hogy a biztosító társaságok diktálják, mi tekinthető egészséges súlynak. Az egyik orvos, aki dacolt a biztosító társaságokkal, Ancel Keys volt. Javasolta egy másik súlynorma kidolgozását a biztosítási ágazat dacolására: a testtömeg-indexet. A 19. században kitalált kifejezés, amelyet eredetileg nem használtak az egyéni súly mérésére. Lenyűgöző, hogy a történelmi feljegyzések vizsgálata után kiderül, hogy Ancel Keys tudta, hogy a BMI önkényes. Tudatosan intézményesített egy önkényes mércét.
Miért önkényes a BMI?
Ez nemcsak abból fakad, hogy Ancel Keys és más orvosok beismerték, hanem azért is, mert a BMI-szabványok az évek során jelentősen megváltoztak. Egy ponton a 27-es BMI-t egészségesnek tekintették, majd 27,3-ről 25-re és így tovább. A változtatásra azonban kevés vagy egyáltalán nem adtak okot. Sok orvos úgy vélte, hogy felhasználhatja az ember egészségi állapotának felmérésére. Ezért arra buzdították az embereket, hogy menjenek a BMI alapján. Manapság megértjük a BMI alkalmazásának hátrányait. Megbélyegzi az embereket és hozzájárul a gyengébb egészségügyi eredményekhez. Az orvostudományban és az egészségügyben még mindig sok ember használja a BMI-t. Ha megtalálják a populációk kezelésének eszközét, akkor azt használják. Még akkor is, ha valójában egyáltalán nem alkalmazható.
Hogyan járul hozzá a BMI a gyengébb egészségügyi eredményekhez?
Fontos szempont, hogy azok a népességek, akiknek hagyományosan nem volt hozzáférésük orvosi ellátáshoz vagy orvoshoz vágyakozáshoz, nem vehetnek igénybe segítséget. A kövér emberek tudják, hogy az első dolgok, amelyeket egy orvos elmond nekik, az, hogy fogyniuk kell. Ha nincs lehetősége lefogyni, vagy nem akarja, hajlandóbb teljesen elkerülni az orvosokkal való interakciókat. Egy másik ok az, hogy a kövér embereket rendszeresen téves diagnosztizálják. Az "elhízási narratíva" megismétlődése miatt gyakran azt mondják nekik, hogy egészségügyi problémáik súlyhoz kötődnek, még akkor is, ha esetleg nem. Volt egy eset a hírekről, amely szerint egy nő orvoshoz fordult, mert beteg volt. Azt mondta neki, hogy csak vegye le. Valójában rákja volt.
És hogyan különbözteti meg a BMI kifejezetten a fekete nőket?
A fekete nők BMI-je több okból is magasabb, mint a fehér nőknél. Ennek oka lehet genetika, a csontsűrűség különbségei, az izmok magasabb fokának vagy a környezetnek. A színes és szegény emberek közötti kapcsolat, valamint a tápláló élelmiszerekhez való hozzáférés szintén szerepet játszik. Orvosi kutatások azt mutatják, hogy a megnövekedett BMI-vel rendelkező fekete nők gyakran egészségesebbek, mint más nők. Ennélfogva egyetlen BMI-szabvány használata rasszista.
Egy nemrégiben adott interjúban azt mondta, hogy abba kellett hagynunk azt, hogy kitaláljuk, mennyi súly elfogadható az embereknél. Mit tegyünk helyette?
Meg kell vizsgálnunk azt a sok tényezőt, amelyek hozzájárulnak a pozitív vagy negatív egészségügyi eredményekhez. Ha holisztikusan szemléljük az egyéneket és a közösségeket, akkor azt tapasztalhatjuk, hogy a környezet számos stressz tényezője rossz egészségi állapothoz vezet, különösen a színes közösségeknél. Az ivóvízhez való hozzáférés problémája Flintben (Michigan) vagy például a biztonságos és tápláló élelmiszerekhez való hozzáférés hiánya. Annyi téma létezik, amelyen társadalomként dolgozhatnánk, és amelyek az egyének megbélyegzése nélkül javíthatnák a közösségek egészségügyi eredményeit. Pedig sok szempontból sok ember számára könnyebbnek, olcsóbbnak és valószínűleg logikusabbnak tűnik az egyének hibáztatása. Ezzel a problémával szembesülünk.
Valószínűleg sok ember számára is jövedelmezőbb.
Ez a logika áll mögötte. Racionálisnak tűnik, mert illik a kapitalista ideológiához: A rossz egészségi állapotúaknak egyedül szabaduljanak meg a helyzettől. Egyéni bűntudatként értékesítik, bár a valóságban ez strukturális probléma.