Sárgaság (sárgaság) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

sárgaság

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Sárgaság - mi ez?

A sárgaság a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárgulása, amely az epe pigment (bilirubin) megnövekedett koncentrációjának köszönhető a testben.

A bilirubin metabolizmusa

A vörösvértestek folyamatosan termelődnek és lebomlanak a szervezetben. A vörösvértestek tartalmazzák a hemoglobint, amely oxigént szállít. A szokásos túlélési idő után a vörösvérsejtek lebomlanak a lépben és a májban. A hemoglobin az epe pigmentjének, a bilirubinnak bizonyos formájává alakul, amelyet a máj véréből kiszűrnek, ott speciális bilirubin formává alakítanak és az epével együtt a bélbe választják. A belekben a bilirubint tovább bontják pigmentekké, amelyek a székletnek barna színt adnak. A bilirubin egy részét a test újra felszívja bomlástermék formájában.

A testben a bilirubinszint növekedésének eredményeként jelentkező sárgaság a szem és a bőr sclerájának sárgulásaként (a pigment lerakódása miatt) és sok esetben világosabb színű székletben és sötétbarna vizeletben nyilvánul meg.

A sárgaság alapvetően három különböző módon fejlődhet:

  • A vörösvértestek nagyon gyors, súlyos lebomlása az epepigment koncentrációját a vérben annyira megemelheti, hogy a máj már nem képes megbirkózni a lebontással. A lehetséges okok pl. B. Különféle örökletes vérbetegségek. A vérben az epe pigment megnövekedett mennyisége sárgaságot okoz (ennek oka a prehepatikus rendellenesség, vagyis mielőtt a bilirubin eljutna a májba).
  • A májbetegség csökkenti az epepigment lebontásának képességét, ami sárgasághoz vezet (máj oka, azaz oka a máj rendellenessége). Lehetséges okai a máj vírusfertőzései (hepatitis) vagy krónikus májbetegségek, például (alkoholhoz kapcsolódó) májcirrózis.
  • Az epeutak elzáródása, pl. B. az epekövektől vagy a rákos fekélyektől megnövekedett bilirubin-koncentrációhoz vezet a vérben, és ezáltal sárgasághoz vezet (itt posztpepatikus betegség az oka, vagyis a bilirubin és a bomlástermékek bélbe történő szállításában).

A sárgaságot okozó lehetséges betegségek nagy száma közül a következő betegségek meglehetősen gyakoriak:

  • fertőző sárgaság (akut vírusos hepatitis), gyakran fiatalabb embereknél
  • alkohol okozta májkárosodás 30–60 éves korban
  • Epekövek minden korosztályban
  • A máj vagy az epeutak vagy a szomszédos szervek rákja időseknél.

A sárgaságban szenvedő betegek több mint fele maga a máj betegségében szenved, a többi máj előtti vagy utáni májbetegség).

A bőr sárgulását ritkán okozhatják más színezékek (pseudoicterus): nagyon magas béta-karotin (sárgarépa) fogyasztás, vagy bizonyos anyagok eredményeként az erek speciális vizsgálata (fluoreszcencia angiográfia).

Mik a lehetséges okok?

Gyakori okok

  • Epekövek
    • Minden korú betegnél előfordul; A nőket háromszor gyakrabban érinti ez, mint a férfiakat.
    • Az órákon át tartó tartós fájdalommal járó epizódok, valamint a perceken át tartó intenzív kólikával járó támadások jellemzőek. A fájdalom általában a jobb bordaív alatt jelentkezik, esetleg a hátsó vagy a jobb váll felé sugárzik.
    • Az epeköveket elzáró epekövek sárgasághoz vezetnek.
    • A fájdalomrohamok kivételével a betegeknek enyhe tünetei vannak, vagy nincsenek tüneteik.
  • A máj vírusfertőzése (hepatitis)
    • Akut májgyulladás, amelyet hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D vagy hepatitis E okoz.
    • A hepatitis A a leggyakoribb ok. A fertőzés fertőzött ételekkel történik. A hepatitis A járványszerűen terjedhet.
    • A hepatitis B ritkábban vezet sárgasághoz. A fertőzés testnedveken és véren keresztül történik (nemi érintkezés és szennyezett fecskendők kábítószerfüggőknél).
    • A hepatitis C meglehetősen ritka, és a véren keresztül terjed.
    • A sárgaság előfordulása előtti első jelek a fáradtság, fejfájás, étvágytalanság, émelygés, fogyás, láz, felső hasi fájdalom és hasmenés.
  • Krónikus májbetegség (vagy epeúti betegség)
    • Ismert májbetegségek, például krónikus hepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló cholangitis vagy alkoholfüggő májkárosodás következtében jelentkeznek.
    • Jellemző jelek az étvágycsökkenés, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), a bőr megváltozása.
  • A vörösvértestek fokozott lebontása, hemolitikus betegség
    • Ennek oka számos olyan alapbetegség lehet, mint a sarlósejtes vérszegénység és a thalassemia.
    • Része lehet az autoimmun betegségek klinikai képének vagy a gyógyszeres reakciónak is.
    • A vörösvérsejtek mechanikus úton is megsemmisülhetnek, így több hemoglobin szabadul fel (és ennek eredményeként a bilirubin nő). Az egyik lehetséges ok a mesterséges szívbillentyűk, amelyek károsítják az elfolyó vörösvérsejteket.
    • Egy nagy zúzódás gyógyulása ritkán vezethet a bilirubin szintjének növekedéséhez sárgasággal, mivel nagy mennyiségű vér pigment szívódik fel a szövetből a vérbe.
  • tumor
    • Az epeutakat csípő daganat; többnyire hasnyálmirigyrákban, májrákban vagy másutt elterjedt rákban.
    • Általában időseknél.
    • Sárgaságként, fáradtságként, étvágytalanságként, fogyásként és viszketésként nyilvánul meg.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás
    • Általában alkoholfogyasztással vagy epekövekkel küzdő betegeknél fordul elő.
    • Nagyon súlyos gyomorfájdalom, amely a hátba és esetleg a bal vállába sugárzik, az előre hajló ülő helyzet fájdalomcsillapító hatású.
  • Újszülöttek:
    • Újszülötteknél a sárgaság meglehetősen gyakori a bilirubin fokozott felszabadulása miatt a vérben, és a legtöbb esetben ártalmatlan és nem igényel kezelést, de önmagában elmúlik.
    • Ha a bilirubin szintje nagyon magas, speciális fénnyel történő terápiát alkalmaznak, ami elősegíti a blirubin lebomlását.

Ritkább okok

  • Májkárosodás gyógyszeres kezelés vagy toxinok miatt
    • Májkárosító gyógyszerek - például paracetamol, szulfonamidok, pszichotrop gyógyszerek - szedése
    • Munka oldószerekkel (amelyek mérgezőek a májra)
  • Meulengracht-kór/Gilbert-szindróma
    • Örökletes, ártalmatlan anyagcsere-betegség, többnyire serdülőkorban jelentkezik.
    • Enyhe sárgasághoz vezethet, amely más betegségekkel vagy böjtöléssel összefüggésben jelentkezik.
    • Konjugáló enzim hiánya, izolált emelkedett bilirubin-koncentráció, egyéb májbetegség vagy hemolízis bizonyíték nélkül.
    • Ritka egyéb veleszületett betegségek is vannak, amelyek megnövekedett bilirubinszinthez vezetnek.
  • Sárgaság terhesség alatt
    • Általában a terhesség utolsó 3 hónapjában fordul elő.
    • Súlyos viszketést okoz, általában a születést követő hetekben csökken.
    • A sárgaság legtöbb formája a terhesség alatt biztonságos; Az akut terhességi zsír azonban több szervelégtelenséghez vezethet; itt gyors szállítás szükséges.
  • Ritka fertőzések:
    • A sárgaságot malária vagy más trópusi betegségek, valamint paraziták, például schistosomiasis okozhatják.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A sárgaság súlyos betegség jele lehet, ezért gyorsan orvoshoz kell fordulnia.

Mit csinál az orvos?

anamneses

Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

  • Mióta szenvednek a tünetek?
  • Észrevette, hogy megváltozott a vizelet vagy a széklet színe?
  • Vannak fájdalmaid? Ha igen, ezek azok
    • kólikás?
    • állandó?
  • Lázas volt?
  • Beteg voltál, mielőtt kitört volna a sárgaság?
  • Észrevette a súly vagy az étvágy változását?
  • Hasmenése volt?
  • Vajon szenved-e viszketéstől?
  • Rendszeresen szed-e gyógyszert?
  • Kapott nemrég gyógyszert?
  • Nemrégiben került kapcsolatba a májra káros anyagokkal?
  • Megfertőződhet hepatitisben?
    • Ön drogos?
    • Nemrég voltál külföldön?
    • Ehetett volna szennyezett/fertőző ételt?
    • Kapcsolatban állt valakivel sárgasággal?
    • Szexuális kapcsolatok?
    • Kapott nemrég vérátömlesztést?

Vizsgálat az orvosi rendelőben

Az orvos fizikai vizsgálatot végez, a has vizsgálatakor különös gondot fordítanak - megnagyobbodott-e a máj? A máj/epehólyag területe érzékeny a nyomásra?

Vannak-e olyan bőrelváltozások jelei, amelyek májbetegségre utalnak (viszketés miatti karcos nyomok, könnyek a szájzugokban, megnagyobbodott kis erek a bőrben, kipirosodott tenyér, megrövidült ín a kézfejeken stb.)?

Sárgák-e a szem sclerája?

További vizsgálatok

A vérvizsgálatok rendkívül fontosak a pontos diagnózis érdekében; Ezt fel lehet használni a bilirubin koncentrációjának, a vörösvértestek, a máj működésének, esetleg a gyulladás jeleinek stb. Sok háziorvos ultrahangvizsgálatot is végezhet a májban, az epehólyagban és más hasi szervekben, hogy megkeresse a méret és a szerkezet rendellenességeit.

Egyéb vizsgálatok lehetnek CT, ERCP (az epeutak speciális röntgenképe), MRI és a máj szöveti vizsgálata - ezeket a kórházban végezzük, ha van értelme.

Beutalás szakorvoshoz vagy kórházba

Ha súlyos betegségre gyanakszik, kórházba kerül.

Még akkor is, ha a diagnózis nem világos, gyakran kórházba kerülnek további diagnózis céljából.

A kezelés az alapbetegségtől függ, ezért nagyon különböző terápiás lehetőségeket tartalmaz. A kolesztiramin hasznos lehet viszketés esetén.

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a szakcikkek sárgaságán alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.