Sars-CoV-2, COVID-19 és neurológiai gyakorlat a neurológiában - Dr

A COVID-19-ben különleges szerepet játszó neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos orvosi ismeretek gyorsan növekednek. Ezek a neurológiai és Karlsruhe-hírek!

covid-19

Egy új vírus támadja meg az emberiséget, az ún SARS-CoV-2 (Sars = súlyos akut légzési szindróma, CoV = koronavírus - korona = korona - megjelenési leírás; és "2", mert az első ilyen típusú vírust az ázsiai Sars-járványból ismerjük 2002/2003-ban). Nincs immunitásunk ellene, mivel ismeretlen számunkra, ami veszélyesvé teszi, különösen azért, mert gyorsan terjed, főleg aeroszolok és a lélegzet cseppjei között, amikor erősen fertőző. Miután 2019 decemberében először felfedezték Kínában (Wuhan) - ezért hívják a betegséget "2019-től" koronavírus-betegség = COVID-19 néven -, a vírus világszerte minden földrészre eljutott, és a terjedése folytatódik. A Egészségügyi Világszervezet (WHO) Már márciusban joggal jósolta, hogy a vírus valószínűleg soha nem fog eltűnni, "vele" kell élnünk. Nyár óta a kutatások kimutatták, hogy a vírus olyan mutációt (D614G) fejlesztett ki, amely megkönnyíti a nyálkahártya sejtek behatolását, de szerencsére nem változtatja meg a betegség súlyosságát. A fertőzés legnagyobb kockázati zónája a zárt helyiségek és a szoros érintkezés 15 percnél tovább.

Világszerte jelenleg (2020. december 1-jétől) a több mint 63 millió fertőzött közül több mint 1,4 millióan haltak meg. Ban ben Németország tudjuk 16.636 elhunyt összesen több mint 1 millióan jelentettek fertőzött embert. A fertőzöttek száma minden nap jelentősen megnőtt. Mértéke fekvőbeteg-kezelés igénye jelenleg 11%. Egy 920 német klinikán végzett, több mint 10 000 COVID-es vizsgálat szerint a tavaszi első fertőzési hullám során a kórházi betegek 17% -ának volt szüksége szellőztetésre az intenzív osztályokban, ennek fele (53%) meghalt; a teljes halálozási arány = a halálozás 22% volt a kórházban; Összességében a bizonyíthatóan fertőzöttek 1,7% -a hal meg.

Megerősítették azt a feltételezést, hogy a vírus kimosódás útján vagy az orrnyálkahártyán és a szaglórendszeren keresztül migrálhat az agyba. A vírus detektálása az egyes sejtekben és idegekben az agy specifikus funkcióinak, például a légzésszabályozásának lokalizált növekedését és károsodását jelzi. A neurológiai tünetek tehát a vírusfertőzés közvetett következményei. Hiányoznak az idegvíz jellegzetes gyulladásmintái, de van egy egyértelmű gyulladásos reakció, amelyet eddig nem ismertek (citokin vihar). A COVID-19 miatt elhunytak agyának mikroszkópos vizsgálata szintén nagyon szokatlan - sok vérrögökkel járó mikroinfarktust és a Sars-CoV-2 jelenlétét mutatja a kis erek legbelső falrétegében, ami gyulladást jelent (vasculitis/endothelitis), ezért ez a vérrögképződés eredménye Elzáródtak az erek, és agyi infarktusokat okoznak.

Most sokan vannak neurológiai tünetek ismert, amelyet meg kell különböztetni a COVID során történő előfordulás időpontja szerint - a COVID elején vagy a COVID után. Beszélnek a "Neuro-COVID" -ről.

Tipikus neurológiai tünetek nál nél Kezdet lehet:

  • Fejfájás (10-37% a vizsgálattól függően)
  • Íz- és szagzavar (15-88%); ez különösen a fiatal 20-30 éves tünetmentes betegeknél, nőknél> férfiaknál
  • Kimerültség/fáradtság (26-50%)
  • Agyi rendellenességek (32%)
  • Izomfájdalom (17–44%)

A COVID-ben szenvedők kb. 10% -a nyilvánvaló neurológiai klinikai képet mutat be a kórházi kezelés során.

Egy kínai tanulmány szerint 57% egy spanyolországi tanulmány és egy USA-ból származó, kórházi COVID-betegek tanulmánya szerint 62% -ot fejlesztett ki kórházi felvételkor, sőt 82% -ot a betegség folyamán, néha súlyos neurológiai szövődmények:

  • Agy rendellenességek
  • Károsodott tudat
  • Zavart állapotok (delírium)
  • Légzési szabályozási zavar
  • generalizált epilepsziás rohamok
  • Agyvérzés, iszkémiás és vérzéses; Megjegyzés: A stroke-os betegek több esetsorozata atipikusan fiatal embereknél (