Scheuermann-kór - tünetek, okok és kezelési lehetőségek; Gyógyító gyakorlat
Scheuermann-kór (serdülő kyphosis)
A Scheuermann-kór a gerinc olyan betegsége, amely serdülőknél gyakran fordul elő a pubertás növekedése alatt. Egyelőre megmagyarázhatatlan okok ékcsigolyák kialakulásához vezetnek, amelyek a gerinc görbületét okozzák. Leginkább a mellkasi gerinc érintett, ami a hyperkyphosis miatt görnyedt hát kialakulásához vezethet. De a gerinc más deformációi is lehetségesek. Az érintettek gyakran szenvednek hátfájástól. A legtöbb esetben azonban enyhébb lefolyásra lehet számítani, miután a betegség felnőttkorban leállt. Különböző terápiás formák állnak rendelkezésre az állapot javítása és az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.
Rövid áttekintés
Az alábbi összefoglaló gyors áttekintést nyújt a Scheuermann-kórról, amely a serdülőknél a leggyakoribb gerincbetegség. További információk és részletek, amelyeket érdemes tudni, az alábbi cikkben találhatók.
meghatározás
A Scheuermann-kór (más néven Scheuermann-kór) a gerinc növekedési rendellenessége, amely serdülőkorban jelentkezik, és a hát fájdalmas görbületéhez vezethet (juvenilis kyphosis). Most azt feltételezzük, hogy az egyes csigolyatestek alap- és fedőlapjainak növekedésének egyensúlyhiánya okozza a jellegzetes csigolya deformitásokat és az ebből adódó helytelen testtartást.
A Scheuermann-kór a serdülőkorban a leggyakoribb gerincbetegség, amely egyaránt érinti a férfiakat és a nőket. A serdülők a leginkább érzékenyek a gerinc nemkívánatos fejleményeire a pubertás növekedési rohama során (tizenkét-tizenhét év körüli fiúk, tizenegy-tizenöt év körüli lányok). Az a tény, hogy több fiatal férfit érint, mint nő, ma tévhitnek számít, valószínűleg diagnosztikai nehézségek miatt.
A név a dán ortopéd és radiológus dr. Holger W. Scheuermann (1877-1960), aki 1920-ban írta le először a betegséget.
A gerinc kettős S alakja
A gerincvelő védelme mellett a gerinc második fő feladata, hogy lehetővé tegye az emberek számára a függőleges testtartást és a járást. Ha elölről vagy hátulról nézzük a gerincet, akkor egészséges állapotban egyenesen tűként jelenik meg. Oldalról nézve azonban megjelenik egy ívelt forma, az úgynevezett kettős S alakú. Ez a szerkezet a lehető legjobban elnyeli a napi stresszt, és elosztja az egész csigolyatesten.
Normál állapotban a nyaki és ágyéki gerinc csigolyái kissé előre görbülnek a mellkas vagy a has felé (lordosis), a mellkasi csigolyák és a keresztcsont és a coccyx területén pedig a csigolyák hátul felé görbülnek hátul felé (kyphosis).
A Scheuermann-kór jellemzői és fejlődése
Scheuermann-kórban az esetek túlnyomó többségében túlzott görbület (hyperkyphosis) van a mellcsigolya területén (mellkasi típus). Ez kezdetben visszafordítható, de a további folyamatban és fennálló túlterhelés esetén megoldható. Az érintettek görnyedt háttal (púp) is rendelkezhetnek azzal, hogy az ágyéki csigolya térségében további túlgörbítés képződik (hiperlordózis), amelyet megerősített üreges hátnak (torakolumbális típusú) is neveznek.
Leggyakrabban a Scheuermann-kór görnyedt hátként (hyperkyphosis) jelentkezik, de más gerincdeformációk is előfordulnak. (Kép: a7880ss/fotolia.com)
A Scheuermann-kór meglehetősen ritkább formája elsősorban az ágyéki gerincet érinti (ágyéki típusú). Ez a természetes lordosis (lapos hátsó) csökkenéséhez vezet az ágyéki területen egy ellentétesen beállított kyphosisig. Ez a gerinc instabilitásához is vezethet, csigolyacsúszással.
Feltételezzük, hogy a serdülőkorban tapasztalható helytelen stressz miatt a porc-csont kapcsolatok és a csigolyatestek lokalizált növekedési zónái károsodnak. Ennek eredményeként az elülső (ventrális) és a hátsó (dorzális) csigolyaterületek nem nőnek egyenletesen, és az eredmény olyan csigolya alakú, amely henger helyett ékre hasonlít. A Scheuermann-kórban ezek közül az úgynevezett ékcsigolyák közül több van egymással, amelyek a gerinc kóros görbületét okozzák. A Scheuermann-kórban fennálló csigolya deformitás definíció szerint legalább öt fokos aszimmetria.
A sérült csigolyaterületeken (nyugtalan csigolyafelületek) kis üregek is keletkeznek, amelyekbe a környező csigolyaközi anyag eljut (csigolyaközi porckorong szakad meg). Ezt a Scheuermann-kórra jellemző jelenséget Schmorl-csomóknak vagy Schmorl-porccsomóknak nevezzük. Ritka esetekben a csigolyatest takarólemezei akár össze is omolhatnak.
Míg maga a betegség a test megnövekedése után leáll, az ebből eredő statikus gerincstatika akár felnőttkorban is további hátproblémákhoz vezethet.
Tünetek
A gerinc görbülete Scheuermann-kórban pontos helyzetét és súlyosságát tekintve különbözik. Ezért különböző és eltérő mértékű panaszok fordulnak elő. Ily módon a könnyebb formák tünetmentesek maradhatnak és észrevétlenek maradhatnak egy esetleges véletlen leletig.
A markánsabb gerinceltolódás általában hátfájással és feszültséggel jár. (Kép: fizkes/fotolia.com)
Súlyosabb formában a hátfájás elsősorban a gerinc fentebb leírt (látható) deformációi mellett jelentkezik. A fájdalom gyakran a helytelen testtartás és a helytelen vagy túlzott megterhelés következtében kialakuló mozgás és funkcionális korlátozások miatt alakul ki. Például izomfeszültség (izomfeszültség), elzáródások és a hát merevsége jelentkezik. Ezek a problémák sújtják a fiatalokat, vagy felnőtté válhatnak. A fiatalokban pszichológiai stressz esztétikai okokból merülhet fel, például amikor egy görnyedt hát jól látható.
A görbületi szög romlásával (Cobb-szög) és a gerinc további degeneratív elváltozásával járó súlyos formák (osteochondrosis, herniated disc), mint felnőttkori késői hatások (post-Scheuermann-szindróma), meglehetősen ritkák.
A rendkívüli hajlítás és a neurológiai érzékszervi zavarok miatt fellépő légzési nehézség csak néha fordul elő. Legtöbbször a prognózis elég jó, és az érintetteknek megfelelő terápiával és további egészségügyi korlátozások nélkül nincsenek súlyos tüneteik.
Okok és lehetséges kockázati tényezők
A pontos okok még nem ismertek. Bizonyos genetikai beállítottságot feltételezünk, mivel a betegség bizonyos családokban gyakrabban fordul elő.
Azt a feltételezést, hogy bizonyos túlterhelések (pl. Versenysport révén) vagy helytelen terhelések, például folyamatosan hajlított ülő testtartás elégtelen kompenzációval, okozzák a Scheuermann-kór kialakulását, még nem vizsgálták vagy erősítették meg kellőképpen. A gerinc bizonyos csökkent terhelhetősége, különféle kóros rendellenességek vagy vitaminhiányos szindrómák következtében, a csigolyatestek területén fellépő hatásokkal, szerepet játszhat a betegség kialakulásában.
Az izom egyensúlyhiánya, az agonista és az antagonista közötti egyensúlyhiány szintén elősegítheti a Scheuermann-kórt. Ha a hátsó és a hasi izmok nem egyformán fejlettek, ez növeli bizonyos rossz testtartásokat. Ha a stressz és az ellenálló képesség szintén egyensúlyhiányban van, ennek következményei lehetnek, különösen a növekedési fázisokban.
A pontos diagnózis során az ékcsigolyákat és a görbület mértékét megmérjük a megfelelő röntgenképeken. (Kép: groisboeck/fotolia.com)
diagnózis
Ha a Scheuermann-kórt nem csak véletlenül fedezik fel, hanem ha az érintettek bizonyos tünetek alapján orvoshoz fordulnak, akkor a gerinc egyéb lehetséges betegségeinek kizárása érdekében elengedhetetlen a részletes vizsgálat. A gyakori differenciáldiagnózisok közé tartoznak egyéb veleszületett vagy szerzett kyphosisok, rossz testtartás vagy csontritkulás.
Elsősorban egy részletes anamnézist végeznek, amely tartalmaz egy kérdőívet a fájdalom tüneteiről és az esetleges egyéb panaszokról. Például a fájdalom jellegét megvitatják és megkérdezik a tünetek első megjelenéséről. A legtöbb esetben a munkahelyre és a szabadidős tevékenységekre, vagy a mindennapi fizikai stresszre és a sporttevékenységre vonatkozó információkat is felhasználják.
Ezután klinikai vizsgálatot hajtanak végre, amely a legtöbb esetben ortopédiai gyakorlatban történik. A gerinc deformációját és hatásait a lehető legjobb módon rögzítik. Ezt röntgenvizsgálat követi. Általános szabályként a mellkasi gerinc területéről laterális mellkasi képeket készítenek. A Scheuermann-kór megbízható diagnosztizálása és pontosabb leírása érdekében a teljes gerincnek láthatónak kell lennie a röntgenképen. Ezen képek segítségével az ékörvények a megfelelő görbületi szöggel mérhetők. A Schmorl-sejtek és az ellenkező, úgynevezett Edgren-Vainio jelek a csontszerkezetben lévő röntgenképeken is megjeleníthetők.
Más képalkotó módszereket és további laboratóriumi vizsgálatokat csak ritkán alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.
A fiatalok körében népszerűtlen terápia sikeres kezelési formája a támogató fűző használata. (Kép: Dan Race/fotolia.com)
kezelés
A terápia fő célja a gerinc progresszív deformációjának megakadályozása, és a legjobb esetben a jelen lévő görbület korrigálása is. Ha van fájdalom, a fájdalom csökkentése vagy a tünetek megszüntetése szintén a kezelés fontos elve. Különböző terápiás intézkedések mérlegelhetők a kísérő tünetek súlyosságától és súlyosságától függően. Általános szabályként a konzervatív terápia áll az előtérben, és a műtétet csak akkor hajtják végre, ha a betegség súlyos előrehaladással jár, és megfelelő orvosi indikáció van.
Fizikoterápia és sport
A legfontosabb terápiás intézkedés a rendszeres sporttevékenység és a fizioterápia, amelyeknek kiegyensúlyozó gyakorlatokkal és mozgásokkal kell megerősíteniük az érintett személy kyphosis elleni izmait. Ezen túlmenően a gerinc rugalmasságát javítani és hosszú távon meg kell őrizni. A gyógytorna hatékonysága szempontjából fontos, hogy a megtanult gyakorlatokat a mindennapi életben is elvégezzék. Erre a célra egyénre szabott képzési programot állítanak össze a terápiás foglalkozások során.
Még olyan enyhe megnyilvánulások esetén is, amelyek nem okoznak tüneteket és nem igényelnek további kezelést, általános gyakorlatok ajánlottak a hát egészségének fenntartása érdekében. A gyakorolt sportoknak is hátbarátoknak kell lenniük.
Ortopédiai intézkedések
Bizonyos fokú görbület (negyvenöt fok körüli) és ennek megfelelően súlyos rossz testtartás alapján ajánlott a gerinc fűzővel való támogatása az állapot súlyosbodásának ellensúlyozására. A kezelés első évében a fűzőt állandóan kell viselni, későbbi viselését az éjszakára lehet korlátozni.
Noha sikeres terápiát sikerült elérni, ezt a terápiát gyakran elutasítják, különösen azok a serdülők, akik félnek a megbélyegzéstől. Mindenesetre az ilyen típusú kezelést fizioterápiás intézkedésekkel kell kísérni annak érdekében, hogy ne csökkenjen a mobilitás.
Orvosi terápia
A gyógyszeres kezelést csak tüneti kezelésre használják, és a fájdalom és a feszültség fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal történő enyhítésére összpontosít. Az általános mobilitást azonban nem lehet javítani ezen gyógyszerek segítségével az ok megszüntetésével.
sebészet
Ritka esetekben felnőtteknél súlyos görbület, hatvan fok körüli és stresszes tünetek esetén műtétet fontolgatnak. Ezt mindig a lehetséges szövődmények és hosszú távú következmények (például a gerincmerevedés) alapos mérlegelésével kell megtenni.
A komplex műtéti eljárás során az érintett csigolyatárcsákat eltávolítják, és a test saját csontanyagával helyettesítik. A gerinc más segédanyagok felhasználásával is kiegyenesedik és stabilizálódik. Az érintetteknek gyakran hónapokig kell fűzőt viselniük a műtét után. A posztoperatív gyógytorna szintén fontos része a sikeres terápiának a gerinc rugalmasságának és mobilitásának helyreállítása érdekében egy ilyen műtét után.
Naturopátiás kezelés és alternatív gyógyítási módszerek
A fizioterápia mellett az oszteopátia és a kiropraktika is segíthet a feszültség és a rossz testtartás miatti lehetséges következmények és panaszok enyhítésében.
Az érintetteknek ügyelniük kell arra, hogy ne okozzanak további stresszt a gerincen, például a hátat károsító megerőltető tevékenységek (nehéz emelés) vagy túlsúly miatt.
A már említett terápiás formák kiegészítéseként alternatív kezelési lehetőségként a homeopátiás terület egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógymódját alkalmazzák: Calcium carbonicum. Ez nagyrészt osztrigahéj mészkőből áll, és gyakran alkalmazzák a csontrendszer fejlődési rendellenességei, például a gerinc görbülete esetén. (tf, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Merck & Co., Inc.: Scheuermann-kór (hozzáférés: 2019. június 25.), msdmanuals.com
- Amboss GmbH: Scheuermann-kór (serdülő kyphosis) (hozzáférés: 2019. június 25.), amboss.com
- Hefti, Fritz: Gyermekortopédia a gyakorlatban, Springer, 3. kiadás, 2015
- Társaság a Gyermekgyógyászati Radiológiai Társaságért (GPR): S1 irányelvek a gyermekek hátfájására (nem traumatikus) - diagnosztikai képalkotás, 2017. júniusától, az irányelvek részletes áttekintése
- Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (DGOOC) és Ortopéd Orvosok Szakmai Szövetsége (BVO): Útmutató Morbus Scheuermann: Állapot: 2003. december, Útmutatóhoz
- Grifka, Joachim (szerk.)/Kuster, Markus (szerk.): Orthopädie und Unfallchirurgie, Springer, 2011
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.