A Pickwick-szindróma
Nagyon túlsúlyos embereknél a mellkas, a has és a torok zsírszövete korlátozhatja a légzést és szűkítheti a légutakat. Tudjon meg többet a betegség tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
A Pickwick-szindróma - más néven elhízás-hipoventilációs szindróma (OHS) - tágabb értelemben leírható az obstruktív alvási apnoe speciális formájaként.
- szinte minden Pickwick-szindrómás betegnek alvási apnoe is van
- Az elhízás hipoventilációs szindróma csak rendkívül túlsúlyos (elhízott) embereket érinti
- Pickwick-szindrómában a légzés még ébren is zavart
Az elhízás (vagy az elhízás szinonimája) jelentése "elhízás". Az ember akkor beszél róla, ha egy személy testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m² testfelületet.
A "Pickwick-szindróma" név Little Fat Joe kocsis kitalált karakteréből származik Charles Dickens "The Pickwickier" című regényében, akit bármikor és bárhol aludni lehetett [1].
A Pickwick-szindróma tünetei
Két mondatban lehetne összefoglalni: A túlsúly azt jelenti, hogy a tüdő nem tud megfelelően fejlődni. Ez csökkent gázcseréhez vezet, azaz csökken az oxigénfelvétel és a szén-dioxid felszabadulása.
A Pickwick-szindróma gyakori tünetei a következők:
- kifejezett nappali álmosság
- légszomj
- reggeli fejfájás a vér szén-dioxid-növekedése miatt
- depressziós hangulatok
Ezenkívül lehetnek olyan tünetek, amelyeket a szinte minden esetben jelen lévő obstruktív alvási apnoe, másodlagos betegségei, mint pl. B. a magas vérnyomás vagy maga az elhízás összefügg.
A szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata
A Pickwick-szindrómás betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, például agyvérzés és szívroham kockázata. A vér oxigénje és szén-dioxidja közötti kedvezőtlen kapcsolat a tüdőben lévő erek összehúzódásához vezet. Ez megnövekedett ellenálláshoz vezet, amely ellen a szívnek vért kell pumpálnia a tüdőbe. Hosszú távon ez változásokhoz vezethet a szívben szívelégtelenséggel (szívelégtelenség).
Hogyan alakul ki a Pickwick-szindróma?
Egészséges embereknél a légzés általában eszméletlen és automatikus. Az idegek, az izmok és a tüdő együttesen friss levegőt lélegeznek be és lélegzik ki az elavult levegőt. Nagyon túlsúlyos embereknél a zsírszövet a gyomor, a mellkas és a nyak területén is megnövekedett. A tüdő fejlesztése érdekében a légzőizmoknak meg kell küzdeniük a fokozott ellenállás ellen. Idővel az izmok kimerülnek. Előfordulhat, hogy a tüdő már nem megfelelően szellőződik. Ezt hipoventilációnak nevezik.
Ez a hatás fokozódik fekvéskor vagy alvás közben is, mert akkor a hasi zsírszövet elmozdítja a rekeszt a tüdő felé, és még jobban beszűkíti a légutakat.
A hipoventiláció a vér szén-dioxidjának, a hyperkapnia néven ismert növekedéséhez vezethet, amely kezelést igényel.
A Pickwick-szindróma diagnózisa
A diagnózis kórtörténeti felmérésen és fizikai vizsgán alapul. Ebben az összefüggésben egy ismert obstruktív alvási apnoe és a testtömeg-index (BMI)> 30 kg/m 2 jelenléte mutat utat. A Pickwick-szindrómára utaló jelek is vannak a vérben, pl. B. megnövekedett szén-dioxid-szint vagy megnövekedett vörösvértestek száma.
Terápiás lehetőségek
A kezelés elsődleges prioritása a fenntartható súlycsökkentés. A tüneteket nem invazív lélegeztetés (NIV) is enyhítheti. A NIV enyhíti a légzőizmokat, és ezáltal javítja a tüdő, a légutak szellőzését és ezáltal a gázcserét. A NIV-vel egy egyedileg állítható légáramot vezetnek a légutakba egy pozitív nyomású szellőző maszkon keresztül.