Sclerosis multiplex diéta

Világszerte körülbelül 2 millió [1], Ausztriában 8 000-10 000 embert [2] érint a sclerosis multiplex (SM), amely az egyik leggyakoribb neurológiai betegség fiatal felnőttkorban.

A központi idegrendszer immunmediált krónikus gyulladásos betegsége, amely demielinizációhoz vezet (az idegrostok szigetelőrétegének roncsolása az ingerület átadásához), és végső soron maguknak az axonoknak (idegrostoknak) a károsodásához [3] .

A 2014-es MS diagnózisára és terápiájára vonatkozó DGN/KKNMS útmutatóban az MS következő szakaszait és tanfolyamait nevezik meg [3]:

  • a klinikailag elszigetelt szindróma (HIS)
  • a relapszáló-remittáló (RRMS),
  • a másodlagos progresszív (SPMS) és
  • az elsődleges progresszív (PPMS) forma.

Az SM-t semmiért nem nevezik "ezer arcú betegségnek", mivel a tünetek nagyon különbözőek. Különösen figyelemre méltó az úgynevezett „fáradtság-szindróma”, a beteg jellemzően gyors fáradtsága. További előforduló tünetek: érzékszervi rendellenességek (rendellenes érzések, tűk és tűk, zsibbadás), bénulás, járási rendellenességek, egyensúlyi és/vagy koordinációs rendellenességek, látászavarok (kettős látás, színlátási zavarok), nyelvi és nyelési problémák, szexuális vagy hólyagműködési zavarok és pszichológiai változások (depresszió, gyenge koncentráció) [4 ] .

Az SM kialakulásának okai többtényezõk. Genetikai hajlam alapján az SM kialakulhat vagy nem. Az adott földrajzi régió környezeti tényezőit - különösen a fertőző betegségeket, de az étrendet, a stresszt és a dohányzást - a fejlődés és a progresszió kockázati tényezőjeként tárgyalják [5] .

Az SM-betegek számára nincs olyan étrendi terápia, amely megfelelne a bizonyítékokon alapuló orvoslás szigorú követelményeinek. Az egészséges étrend pozitívan befolyásolhatja a gyulladást és a szabad gyökök által okozott oxidatív stresszt [4] [5]. Az SM-ben szenvedők és az egészséges emberek egyaránt élvezhetik az élelmiszerek változatos és kiegyensúlyozott választékát. Ennek alapja a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (osztrák élelmiszer-piramis) ajánlásai. A jelenlegi kutatások szerint az egyes tápanyagokra különös figyelmet kell fordítani az SM kapcsán.

Zsírfogyasztás és gyulladás közvetítők

Még akkor is, ha a napi zsírfogyasztás nem haladhatja meg az energiafogyasztás 30% -át, a zsírok továbbra is nélkülözhetetlenek az emberi szervezet számára. Energiaszállítók, zsírban oldódó vitaminok hordozói, szigetelők (hideg elleni védelem) és belső szerveink támogatása. Nem csak a zsírok mennyisége (mennyisége), hanem a minősége (jósága) is fontos.

Számos epidemiológiai vizsgálatban a zsírokról beszélnek, amelyek befolyásolják a gyulladás mediátorait az SM-ben [5]. A telítetlen zsírsavak, különösen az arachidonsav, kulcsszerepet játszanak ebben a vitában.

  • Telített zsír gyakran nagy mennyiségben fogyasztják állati eredetű termékek (hús- és kolbásztermékek, vaj, tej és tejtermékek), de kókusz- vagy pálmamagzsír és iparilag feldolgozott zsírok révén is (különösen a késztermékekben), bár igen legfeljebb 10% napi energiafogyasztás.
  • Egyszeresen telítetlen zsírsavak kellene legalább 10% a napi energiafogyasztás. A források közé tartozik az olíva (olaj), repceolaj, napraforgóolaj, földimogyoró (olaj), avokádó, mogyoró, mandula és pisztácia.
  • Többszörösen telítetlen zsírsavak kb 7-10% hozzájáruljon a napi energia bevitelhez. Bele vannak v. a. repceolajban, lenmagolajban, napraforgóolajban, pórsáfrányolajban, diófélékben és zsíros tengeri halakban. Az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavaknak a zsírral szállított energia> 2/3-át kell kitölteniük [12] .

A többszörösen telítetlen zsírsavak Omega-6 (pl. linolsav) és Omega 3 (pl. alfa-linolénsav) az endogén eikozanoid szintézis kiindulási anyagai (1. ábra). Míg a linolsav az arachidonsav előfutáraként szolgál, az alfa-linolénsav a májban eikozapentaénsavvá (EPA) és dokozahexaénsavvá (DHA) alakul. Ezekből a zsírsavakból prosztaglandinok, tromboxánok és leukotriének képződhetnek. Az arachidonsav ciklooxigenáz segítségével az eikozanoidok 2. sorozatává (PGI2, TXA2), a lipotoxigenáz segítségével pedig a leukotriének 4. sorozatává (LTB4) metabolizálódik, amelyek kifejezett kemotaktikus hatással bírnak és elősegítik a gyulladásos folyamatokat. Az eikozapentaénsav csak a 3. sorozat eikozanoidjait és az 5. sorozat leukotriénjeit eredményezi, amelyek gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek [11]. .

multiplex

1. ábra: Eikozanoid szintézis [11]

Mivel mind az omega-3, mind az omega-6 zsírsavak ugyanazt az enzimrendszert használják, verseny folyik ezekért az enzimekért, ahol a következők érvényesek: minél kisebb az omega-6 és az omega-3 zsírsav aránya, annál nagyobb lesz Esély, hogy a fontos eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) szintetizálható.

A kapcsolat Az omega 6-tól az 5: 1 arányú omega-3 zsírsavig ajánlott a D-A-C-H 2012-es referenciaértékek szerint. Ez megfelel a 15 és 65 év közötti korosztály összes energiafogyasztásának 2,5% -os linolsav és 0,5% alfa-linolénsav bevitelének [12]. A 2012. évi osztrák táplálkozási jelentés szerint ezeket a zsírsavakat jelenleg átlagosan 11: 1 (nők) és 10: 1 (férfiak) arányban fogyasztják.

Antioxidánsok és neurodegeneratív folyamatok

Egy egészséges organizmusban a gyököket egy sor olyan folyamat vezérli, amelyekben enzimek és antioxidáns hatású anyagok egyaránt részt vesznek. A dinamikus egyensúlyt betegségek megzavarhatják, így a biológiailag fontos molekulák károsodnak (oxidatív stressz).

Az oxidatív stressz következményei

A ROS (reaktív oxigénfajok) sejtkárosodást okoz a makromolekulák (sejtmembránokból, fehérjékből, DNS-ből származó zsírsavak) oxidációjával. Ez funkcionális rendellenességekhez vezet sejtszinten, amelyek később betegségekhez vezethetnek [9] .

A neurodegeneratív folyamatok befolyásolása antioxidánsokon keresztül

A szabad gyökök és az oxidatív stressz számos gyulladásos és degeneratív folyamatban fontos szerepet játszanak, ezért ezek a toxikus metabolitok magas koncentrációban is megtalálhatók SM-ben szenvedő betegeknél. A szabad gyökök, mint a szuperoxidok és az oxidált lipidek, közvetlen szerepet játszhatnak a mielin hüvelyben és az axon károsodásában az SM-ben. Az ilyen neurodegeneratív folyamatoknak valószínűleg meghatározó kóros fiziológiai szerepük van, különösen az SM fejlett állapotában, amelyben a gyulladásos folyamatok egyre inkább háttérbe szorulnak [5]. .

Diétás ajánlások [8]

  • Az arachidonsav felszívódásának csökkentése, d. H. Korlátozza az állati ételeket (hús, kolbász, tojás, magas zsírtartalmú tej és tejtermékek) - 2x/hét sovány hús vagy kolbász, a sovány tej és tejtermékek, vegetáriánus ételek előnyben részesítése
  • Növelje az omega 3 zsírsavak bevitelét, d. H. magas zsírtartalmú tengeri hal (makréla, lazac, hering) 2x/hét, kiváló minőségű növényi olajok (repceolaj sütéshez, lenmag-, szója- vagy dióolaj hideg ételekhez)

A kiegyensúlyozott étrendnek antioxidáns hatása van egészséges embereknél is Radikális szemetelők mint az A-, C-, E-vitaminok és a karotinoidok (pl. ß-karotin, lutein, likopin) és a Nyomelemek Réz, szelén és cink adják hozzá, amelyek növelik az antioxidánsok hatékonyságát [6]. Új kutatások azt mutatják, hogy a gyógynövény Fenolok valószínűleg fontosabb szerepet játszik, mint más antioxidánsok [9]. Krónikus gyulladásos betegségekben szenvedőknél, mint pl B. MS, az antioxidánsok iránti igény fokozódhat, mivel a gyulladásos folyamatok megnövekedett szabad gyökökhöz vezetnek [6]. Az étrend-kiegészítők általános bevitele nem ajánlott [5] [6] [8]. A készítmények típusát és adagolását mindig a kezelőorvossal egyeztetve kell megtenni, mivel bizonyos tápanyagok (pl. Zsírban oldódó vitaminok, B6-vitamin) túlzott bevitele károsodást okozhat [6]. .

  • E-vitamin: növényi olajok (búzacsíra vagy napraforgóolaj), diófélék, gabonafélék
  • C vitamin: Paprika, petrezselyem, kivi, narancs, citrom, bogyók, csipkebogyó
  • A-vitamin/karotinoidok: Sütőtök, sárgarépa, őszibarack, sárgabarack, paradicsom, grapefruit, svájci mángold, spenót, kapor, zsázsa, petrezselyem, kukorica
  • Réz: Teljes kiőrlésű gabonák, diófélék, kakaó, néhány zöldségfélék, hal, kagyló
  • Szelén: Teljes kiőrlésű gabona, hal, szezám, kókuszdió, szójabab, tojás
  • Cink: sötét izomhús, hal, kagyló, palánták, zabpehely, dió, hüvelyesek

D-vitamin és immunológiai folyamatok

Epidemiológiai vizsgálatokból kiderül, hogy a D-vitamin befolyásolja az SM előfordulását (új esetek számát). Terjed a D-vitamin MS-re gyakorolt ​​pozitív hatása [5]. Úgy tűnik, hogy a D-vitamin hozzájárul az immunreakció szabályozásához azáltal is, hogy lelassítja a T-limfociták által a test saját szövete ellen irányuló támadásokat [6]. A D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását a belekből és beépülését a csontokba, ami jelentősen hozzájárul az oszteoporózis megelőzéséhez [7] .

A D-vitamint az emberek maguk is előállíthatják, ha UVB-fénynek (napsugárzásnak) vannak kitéve. Az, hogy az endogén szintézis mennyiben járul hozzá az ellátáshoz, nagymértékben függ a földrajzi és éghajlati viszonyoktól, és nehéz megbecsülni. Németországban és Ausztriában azonban az UV-index körülbelül 6 hónapig túl alacsony a megfelelő szintézis biztosításához [10]. Nehéz teljesíteni a D-vitamin szükségletet egyedül az élelmiszer fogyasztásával, mivel a D-vitamin kiválasztása gazdag ételek (magas zsírtartalmú halak, például lazac, pisztráng, tonhal vagy hering; tejtermékek, tojás, gomba, spenót, bizonyos típusú káposzta és élesztő).

Étrend-kiegészítők

Hogy van-e értelme étrend-kiegészítőknek az SM lefolyásának befolyásolására, azt jelenleg vizsgálják a folyamatban lévő tanulmányok [5]. Mindenesetre a kiegészítés előtt egyeztetést kell folytatni a kezelőorvossal.

dagad

[1] HEIN T, HOPFENMÜLLER W. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek számának extrapolációja Németországban. Neurológus 2000; 71: 288-293

[2] BAUMHACKL U., EIBL G., GANZINGER U et al.: A sclerosis multiplex prevalenciája Ausztriában. Országos felmérés eredményei. Neuroepidemiológia. 2002. szeptember-okt .; 21 (5): 226-34

[3] Német Neurológiai Társaság: DGN/KKNMS útmutató az SM diagnosztizálására és terápiájára. 2014

[4] WERNER G.: A sclerosis multiplexben való jobb élet, UGB-Forum 02/2002: 69-71.

[5] LEUTMEZER F.: sclerosis multiplex, táplálkozási áram 03/2013: 10-11.

[6] PÖHLAU D., WERNER G., Egészséges táplálkozás sclerosis multiplexben, Trias Verlag, 2009

[7] KONRAD M., GUNZER W.: MSpeis és ital. MService, 2013

[8] KONRAD M.: Diétás ajánlások sclerosis multiplexhez, táplálkozási áram 03/2013: 12-13

[9] KNASMÜLLER S, MISIK M, PARZEFALL W et al. A rák és a táplálkozás. Kockázatok és megelőzés - tudományos elvek és étrendi ajánlások. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2014.

[10] Német Táplálkozási Társaság (DGE). Új referenciaértékek a D-vitamin számára. Internet: http://www.dge.de/modules.php?name=News&file=article&sid=1193 (2014. május 12-től).

[11] BIESALSKI HK, GRIMM P. Pocket Atlas Nutrition. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2011.